[摘要] 目的 探究老年高血壓合并糖尿病患者運(yùn)用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法 選取于2017年4月—2019年6月該院收治的老年高血壓合并糖尿病患者98例，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療）和對(duì)照組（單純氨氯地平治療），各49例。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率（91.84%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組空腹血糖和、餐后2 h血糖及血壓水平改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年高血壓合并糖尿病患者運(yùn)用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療后可以獲得更加顯著的治療效果，能夠有效控制患者血糖水平，同時(shí)可以明顯改善患者的血壓水平。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;氨氯地平;老年高血壓;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R544.1;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0063-02

糖尿病和高血壓疾病合并發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的靶器官損害和代謝紊亂情況，由于糖尿病患者長時(shí)間存在紊亂的糖代謝情況，容易使患者的組織和血液成分發(fā)生糖化，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化形成，使得高血壓疾病發(fā)生[1]。然而對(duì)于高血壓患者來說，受血管壁增厚和脂肪堆積的影響，逐漸降低患者的血管彈性，會(huì)導(dǎo)致梗塞情況發(fā)生，使得局部組織出現(xiàn)缺血和缺氧情況，對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜、血管和靶器官發(fā)生病變。糖尿病和高血壓疾病合并發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)有效、合理的治療方案進(jìn)行正確選擇，以便使患者的病情進(jìn)展得到延緩，使患者血壓和血糖水平得到有效控制，從而促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)[2]。遂該文選取2017年4月—2019年6月該院收治的98例患者，主要探究老年高血壓合并糖尿病患者運(yùn)用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的老年高血壓合并糖尿病患者98例，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組49例。兩組男女例數(shù)之比分別為25：24、28：21;兩組年齡分別為（71.29±10.01）歲、（69.54±10.28）歲。兩組之間以上數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對(duì)照組單純運(yùn)用氨氯地平口服治療，該品用藥劑量為5 mg/次，1次/d，對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的持續(xù)治療。同時(shí)通過對(duì)患者血糖進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)糖量攝入進(jìn)行合理控制、運(yùn)動(dòng)療法等，一般情況下，常見的降糖藥物包括優(yōu)降糖、二甲雙胍口服治療及胰島素注射治療，促進(jìn)患者血糖水平得到有效控制。

除上述治療以外，觀察組還運(yùn)用纈沙坦口服治療，該品用藥劑量為80 mg/次，1次/d，對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的持續(xù)治療。治療過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖和血壓水平，同時(shí)按照醫(yī)囑對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、血糖水平和血壓水平改善情況。

1.4? 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

血壓水平下降超過10 mmHg，降至正常水平，同時(shí)消除患者相關(guān)癥狀時(shí)為顯效;血壓水平下降低于10 mmHg，降至正常水平，明顯改善患者相關(guān)癥狀時(shí)為有效;上述兩項(xiàng)水平均沒有達(dá)到時(shí)為無效[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效對(duì)比

臨床療效對(duì)比見表1。

2.2? 血糖水平情況比較

血糖水平見表2。

2.3? 血壓水平改善情況對(duì)比

血壓水平見表3。

3? 討論

在老年人群中，糖尿病和高血壓兩種慢性疾病均存在較高的發(fā)病率，近年來，在人口老齡化不斷加劇的影響作用下，導(dǎo)致糖尿病、高血壓發(fā)病率逐漸增高，但依舊存在較低的控制率和治愈率。高血壓的發(fā)生可以使糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高，使患者心腦血管事件的出現(xiàn)幾率增加，同時(shí)會(huì)使小血管病變加重，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體的腎功能、心功能和腦功能。高血壓和糖尿病兩種疾病合并發(fā)生時(shí)，會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂情況發(fā)生，受血壓節(jié)律紊亂的影響，會(huì)使患者機(jī)體降低對(duì)降壓藥物的敏感性，同時(shí)需要對(duì)患者的血糖水平和血壓水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，因此必須加強(qiáng)對(duì)有效治療方法和治療藥物的積極研究[4]。

纈沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，該藥品存在一定的選擇性，能夠?qū)⒀芫o張素Ⅱ引起的動(dòng)脈收縮和神經(jīng)興奮情況阻斷，該藥的降壓效果相對(duì)比較持久，且不會(huì)影響心肌收縮功能和心臟的傳導(dǎo)功能，對(duì)患者糖脂代謝的影響較小，因此在高血壓合并糖尿病患者中比較適用[5-6]。氨氯地平屬于長效鈣拮抗劑，能夠?qū)ρ墚a(chǎn)生作用，對(duì)腎小球硬化和肥大的發(fā)生具有一定的防治和延緩作用，所以可以對(duì)腎功能實(shí)現(xiàn)有效維持，使腎臟功能的衰退得到延緩，同時(shí)該藥對(duì)蛋白尿還具有抑制作用。同時(shí)，氨氯地平對(duì)鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的情況具有選擇性的抑制作用，使外展阻力降低，心臟做功減少，缺血區(qū)的供血情況得到有效恢復(fù)。對(duì)于氨氯地平來說，該藥和鈣離子通道之間的相互作用主要和其與受體位點(diǎn)的解離、結(jié)合速率有關(guān)，所以，該藥存在較緩慢的藥理作用，高血壓患者對(duì)該藥的耐受性較好[7-8]。

該文通過探究老年高血壓合并糖尿病患者運(yùn)用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，在治療效果方面，觀察組（91.84%）較對(duì)照組（73.47%）高，表明聯(lián)合治療方法的運(yùn)用能夠促進(jìn)治療效果有效提高;治療前，兩組血壓水平和血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，相比于對(duì)照組，觀察組空腹血糖（5.05±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖（7.38±1.05）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組收縮壓（125.47±9.11）mmHg、舒張壓（80.54±6.09）mmHg也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組的血糖和血壓水平改善更明顯，該研究結(jié)果和張立波等學(xué)者[9]研究的治療前，2組高血壓合并糖尿病患者的血糖、血壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2組患者的血糖、血壓水平均有所改善，觀察組改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的結(jié)果一致。

綜上所述，老年高血壓合并糖尿病患者運(yùn)用纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療后，除了可以有效提高治療效果，控制患者的血糖水平以外，還可以使患者的血壓水平得到明顯改善，可見應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用該治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 姜文，王慧冬，劉旭華，等.倍博特（纈沙坦氨氯地平片）治療高齡老年高血壓合并糖尿病的用藥效果評(píng)估[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（86）：16981，16983.

[8]? 黃彬.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床觀察與治療[J].健康必讀，2018，（18）：254-255.

[9]? 張立波，欒琳.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓合并糖尿病治療中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：67-68.

（收稿日期：2019-12-10）

[作者簡介] 王玉瑋（1969-），女，山東日照人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)常見病。