[摘要] 目的 探究老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健方法與效果。方法 從2018年2月—2019年3月期間收治的老年糖尿病合并高血壓患者中選取78例開展研究，將其隨機(jī)打亂分組。規(guī)劃組患者接受預(yù)防保健指導(dǎo)，普通組患者接受常規(guī)健康指導(dǎo)，比較兩組患者病情管理效果。結(jié)果 經(jīng)指導(dǎo)后規(guī)劃組患者血糖管理水平優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)指導(dǎo)后規(guī)劃組患者血壓管理效果優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并高血壓患者采取預(yù)防保健指導(dǎo)，能夠有效控制病情，對(duì)于患者身體健康水平提升意義重大。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;高血壓;預(yù)防保健

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0011-03

Methods and Effects of Preventive Care for Elderly Patients with Diabetes and Hypertension

WANG De-juan

Lanshan District Center for Disease Control and Prevention， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the preventive and health care methods and effects of elderly patients with diabetes and hypertension. Methods A total of 78 elderly diabetic patients with hypertension who were treated between February 2018 and March 2019 were selected for study and randomly divided into two groups. Patients in the planning group received preventive care guidance， patients in the general group received routine health guidance， and the effect of disease management was compared between the two groups. Results The level of blood glucose management in the planning group was better than that in the normal group after guidance， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The effect of blood pressure management in the planning group was better than that in the general group after guidance， and there were statistical significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion Taking preventive care guidance for elderly patients with diabetes and hypertension can effectively control the condition， which is of great significance for improving the health of patients.

[Key words] Elderly diabetes; Hypertension; Preventive care

伴隨著人均生活水平提升，人均壽命越來(lái)越長(zhǎng)的同時(shí)各類老年常見疾病的發(fā)病率也在不斷提升。糖尿病和高血壓在老年群體中的發(fā)病率較高，同時(shí)這兩種疾病控制效果不佳都易引發(fā)心血管不良事件，有必要及時(shí)采取病情管理措施[1]。當(dāng)糖尿病和高血壓疾病同時(shí)發(fā)病時(shí)，更要加強(qiáng)病情管理、提高重視程度。由于老年糖尿病合并高血壓將會(huì)大幅提升心血管不良事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此患者需要長(zhǎng)期服用藥物并保持良好的生活習(xí)慣，以延緩病情發(fā)展[2]。該文旨在探究老年糖尿病合并高血壓預(yù)防保健方法，選擇2018年2月—2019年3月疾病預(yù)防控制中心收治的78例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的老年糖尿病合并高血壓患者中選取78例開展研究，將其隨機(jī)打亂分組。規(guī)劃組患者中男性患者∶女性患者=21∶18;年齡上限值為78歲，年齡下限值為59歲，平均年齡為（67.3±2.8）歲;患病時(shí)間為1.9～12年，平均患病時(shí)間為（4.7±2.1）年。普通組患者中男性患者∶女性患者=22∶17，年齡上限值為77歲，年齡下限值為58歲，平均年齡為（67.1±2.6）歲;患病時(shí)間為1.5～11年，平均患病時(shí)間為（4.5±2.3）年。兩組患者在年齡、性別比例以及發(fā)病時(shí)間方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可采取同期比較。所有患者均已提前了解健康指導(dǎo)與研究目的，在此基礎(chǔ)之上簽署知情同意書。該研究項(xiàng)目已通過(guò)科室與倫理委員會(huì)審核，核發(fā)有正式文件。

1.2? 方法

普通組患者接受常規(guī)健康指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者身體健康狀況為患者普及糖尿病與高血壓的病情管理知識(shí)，為患者提供健康咨詢服務(wù)，向患者發(fā)放糖尿病合并高血壓健康管理手冊(cè)，方便患者隨時(shí)學(xué)習(xí)。規(guī)劃組患者接受預(yù)防保健指導(dǎo)，實(shí)施預(yù)防保健指導(dǎo)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先需要向患者詳細(xì)普及疾病的有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)于老年糖尿病合并高血壓疾病的了解，便于患者提高對(duì)健康管理的重視程度，真正將預(yù)防保健放在首位[3]。醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行健康知識(shí)普及的過(guò)程中，需要保持耐心，特別是針對(duì)耳力不好或者理解能力不高的患者。醫(yī)護(hù)人員需要用親切友善的態(tài)度面對(duì)患者，向患者傳達(dá)積極的正面情緒。其次，醫(yī)護(hù)人員還需要幫助患者調(diào)節(jié)情緒，由于患者年齡大同時(shí)合并兩種慢性病，多會(huì)產(chǎn)生悲觀心態(tài)，不利于患者疾病的良性管理，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防保健指導(dǎo)期間，還需要多加注意患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者情緒有異時(shí)，需要及時(shí)采取對(duì)應(yīng)處理措施，例如患者由于過(guò)分孤獨(dú)導(dǎo)致情緒不高時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可多陪伴患者，多與患者話家常，增進(jìn)感情，便于患者情緒轉(zhuǎn)變。醫(yī)護(hù)人員還需要重視患者飲食結(jié)構(gòu)安排，糖尿病和高血壓尤其需要重視飲食，為患者進(jìn)行飲食方法指導(dǎo)時(shí)，需要叮囑患者控糖、控鹽和控油脂攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量，以保障患者日常營(yíng)養(yǎng)需求[4]。最后患者還需要注意熱量攝入總量，可以起到改善糖耐量抵抗的效果，對(duì)于患者疾病管理具有積極意義。

1.3? 觀察指標(biāo)

①于兩組患者接受指導(dǎo)前后測(cè)量空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hFPG），進(jìn)行組間比較;②在兩組患者接受指導(dǎo)前后測(cè)量血壓值，進(jìn)行組間對(duì)比[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖管理水平比較

規(guī)劃組與普通組在接受指導(dǎo)前，空腹血糖與餐后兩小時(shí)血糖水平差異較小，雙方差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受指導(dǎo)后規(guī)劃組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者具體血糖水平變化見表1。

2.2? 兩組患者血壓管理水平比較

規(guī)劃組患者與普通組患者接受指導(dǎo)前，血壓水平數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;規(guī)劃組患者接受指導(dǎo)后，血壓水平差異較大，規(guī)劃組患者血壓下降程度高于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者具體血壓數(shù)值見表2。

3? 討論

人們生活水平提升的同時(shí)導(dǎo)致健康問(wèn)題從吃不飽到吃的太多以及攝入的食物營(yíng)養(yǎng)濃度過(guò)低，為了增加食物的色香味，食品廠商往往會(huì)在食物中加入大量的添加劑、糖以及反式脂肪，這些過(guò)度加工的食物導(dǎo)致人們發(fā)生飲食過(guò)量，極易引發(fā)胰島素抵抗，體內(nèi)長(zhǎng)期胰島素抵抗將會(huì)使得2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大幅提升。根據(jù)臨床研究資料[7-9]，表明糖尿病患者患高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于健康人士，尤其是老年糖尿病患者并發(fā)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比較高，患者需要長(zhǎng)期接受健康管理并形成健康行為。針對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者，采取預(yù)防保健的措施，可以有效遏制病情發(fā)展，并且改善身體健康狀況，對(duì)于生活質(zhì)量改善具有積極作用。糖尿病合并高血壓導(dǎo)致身體健康狀況惡化的原因在于，患者血液循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生紊亂，病情管理效果不佳的情況下，將會(huì)導(dǎo)致血糖處于高水平狀態(tài)，血壓也處于高水平狀態(tài)，血壓和血糖水平同時(shí)失控，全身靶器官均會(huì)受到不良影響，心臟、腎臟均會(huì)受到不良影響[10]。針對(duì)老年糖尿病并發(fā)高血壓患者采取預(yù)防保健時(shí)，對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，有益于提升患者對(duì)于病情管理的重視程度，患者可以自覺形成更良好的健康行為，對(duì)于病情改善具有重要意義。

綜上所述，老年糖尿病合并高血壓患者接受預(yù)防保健健康指導(dǎo)，對(duì)于患者血糖和血壓水平穩(wěn)定下降具有積極意義，可有效改善患者健康水平和生活質(zhì)量，建議在臨床中大規(guī)模推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡(jiǎn)介] 王德娟（1972-），女，山東莒南人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：疾病控制。