孫祿 趙雪妮 梁潔竟 邢麗 崔紅媛

[摘要] 目的 探討兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介相關(guān)性。方法 方便選擇2019年1—12月0～3歲語言遲緩患兒55例，設(shè)為觀察組;選擇同期健康體檢兒童48名，設(shè)為對照組。兩組入院后均采用《兒童神經(jīng)心理行為檢查量表》從大運動、精細(xì)動作、語言、適應(yīng)能力與社會行為對其語言發(fā)育能力進(jìn)行評估;采用嬰幼兒語言發(fā)育篩查量表從兒童的語音和語言表達(dá)、聽覺感受與理解及與視覺相關(guān)的理解與表達(dá)對兩組發(fā)育水平進(jìn)行評估;查閱兩組資料，記錄兩組電視、手機、IPAD、電腦接觸情況（包括接觸時間），并完成相關(guān)性分析。結(jié)果 觀察組語言發(fā)育遲緩患兒大運動（84.34±8.42）分、精細(xì)動作（64.52±10.45）分、語言（49.52±5.61）分、適應(yīng)能力（70.79±5.72）分與社會行為評分（57.88±7.82）分，均低于對照組（t=7.396、6.541、9.683、7.121、5.386，P<0.05）;觀察組語言發(fā)育遲緩患兒語音和語言表達(dá)（11.42±2.31）分、聽覺感受與理解評分（11.35±2.35）分及與視覺相關(guān)的理解與表達(dá)評分（12.41±3.41）分，均低于對照組（t=6.346、12.112、8.968，P<0.05）;觀察組與對照組屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組接觸時間長于對照組（P<0.05）。結(jié)論 兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介存在明顯的相關(guān)性，應(yīng)盡可能減少兒童屏幕媒介接觸率，縮短接觸時間，加強人與人之間溝通、交流，促進(jìn)兒童語言發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 兒童;語言發(fā)育遲緩;屏幕媒介;相關(guān)性

[中圖分類號] R749.94 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（a）-0007-03

[Abstract] Objective To explore the correlation between language retardation and screen media in children. Methods From January 2019 to December 2019， 55 children with languaghe developament tardation aged 0-3 years were selected as observation group， and 48 healthy children in the same period were convenient selected as control group. Both groups were assessed by “the Children's Neuropsychological Behavior Examination Scale” after admission from the aspects of motor activity， fine motor activity， language， adaptability and social behavior. The infant language development screening scale was used to assess children's speech and language expression， auditory perception and understanding， and visual-related comprehension. The expression was used to evaluate the development level of the two groups， and the data of the two groups were consulted to record the TV， mobile phone， IPAD and computer contacts （including contact time） of the two groups， and the SPSS Pearson correlation analysis was completed. Results In the observation group， children with langnage development retardation had large movements （84.34±8.42）， fine movements （64.52±10.45）points， language （49.52±5.61）points， adaptive ability （70.79±5.72）points and social behavior scores （57.88±7.82）points. The scores were lower than the control group （t=7.396， 6.541， 9.683， 7.121， 5.386， P<0.05）; the speech and language expression （11.42±2.31）points， auditory perception and comprehension score of the children with language development retardation in the observation group （11.35±2.35）points and visually relevant understanding and expression scores （12.41±3.41）points were lower than the control group （t=6.346， 12.112， 8.968， P<0.05）; the observation group and the control group screen media contact type watch the difference of content was not statistically significant （P>0.05）; the exposure time of the observation group was longer than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Children's language retardation has obvious correlation with screen media. We should try our best to reduce the contact rate of screen media， shorten the contact time， strengthen communication and communication between people， and promote children's language development.

[Key words] ?Children;Language derelopmental delay; Screen media; Relevance

語言發(fā)育遲緩好發(fā)于兒童人群中，是由于各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童發(fā)育水平。既往研究表明：兒童持續(xù)的語言發(fā)育遲緩病因復(fù)雜，普遍認(rèn)為與智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病及中樞神經(jīng)疾病等有關(guān)，發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，隨著兒童年齡的增大，多表現(xiàn)為音節(jié)不準(zhǔn)、語言缺陷及交流困難等，不利于兒童健康、成長。國內(nèi)學(xué)者研究表明[1]：兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介有關(guān)，長時間接觸屏幕媒介能影響兒童的身心健康。國外學(xué)者研究表明[2]：3歲以下嬰幼兒長時間看電視會影響其語言發(fā)育，導(dǎo)致其表達(dá)能力不良，但是臨床上兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介的相關(guān)性仍有待研究。因此，該研究方便選擇2019年1月—12月0～3歲患兒55例與健康兒童48名，作為對象，探討兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇0～3歲語言發(fā)育遲緩患兒55例，設(shè)為觀察組，男32例，女23例，年齡0～3歲，平均（1.69±0.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《發(fā)育和行為兒科學(xué)》《2～3歲兒童語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)的建立》中兒童語言發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均完成有關(guān)檢查，且患兒均可配合;③意識清楚，患兒家屬均能與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通;選擇同期健康體檢兒童48名，設(shè)為對照組，男26名，女22名，年齡0～3歲，平均（1.72±0.46）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性畸形或入院資料不全者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、凝血異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者。該研究均得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

①語言發(fā)育能力測評。兩組入院后均采用《兒童神經(jīng)心理行為檢查量表》從大運動、精細(xì)動作、語言、適應(yīng)能力與社會行為對其語言發(fā)育能力進(jìn)行評估，該量表由首都兒科研究所研制，能評估0～6歲兒童心理發(fā)育水平，屬于是一種診斷性量表[3]，根據(jù)不同領(lǐng)域結(jié)合患兒的年齡計算出各個領(lǐng)域發(fā)育商數(shù)（DQ）。對于DQ<70為低智能，70～84為中等智能，85～114為中等智能，115～129為中上智能，>130為高智能;②語言發(fā)育水平。采用嬰幼兒語言發(fā)育篩查量表從兒童的語音和語言表達(dá)、聽覺感受與理解及與視覺相關(guān)的理解與表達(dá)對兩組發(fā)育水平進(jìn)行評估;③屏幕媒介調(diào)查及相關(guān)性分析。查閱兩組資料，記錄兩組電視、手機、IPAD、電腦接觸情況（包括接觸時間、視頻接觸內(nèi)容），并完成相關(guān)性分析。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析法;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?語言發(fā)育能力測評

觀察組兒童發(fā)育遲緩患兒大運動、精細(xì)動作、語言、適應(yīng)能力與社會行為各評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?語言發(fā)育水平比較

觀察組語言發(fā)育遲緩患兒語音和語言表達(dá)、聽覺感受與理解及與視覺相關(guān)的理解與表達(dá)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?屏幕媒介調(diào)查情況

觀察組與對照組屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組接觸時間（123.69±13.61）min，長于對照組（84.34±8.57）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.746，P<0.05），見表3。

2.4 ?屏幕媒介調(diào)查情況及相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明[4]：兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容無相關(guān)性（P>0.05），與接觸時間呈正相關(guān)性（P<0.05），見表4。

3 ?討論

兒童語言發(fā)育遲緩病因復(fù)雜，普遍認(rèn)為與智力低下、聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及語言環(huán)境不良等因素有關(guān)，而在上述病因中語言環(huán)境不良占據(jù)重要比例[5]。該研究中，觀察組語言發(fā)育遲緩患兒大運動、精細(xì)動作、語言、適應(yīng)能力與社會行為各評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組語言發(fā)育遲緩患兒語音和語言表達(dá)、聽覺感受與理解及與視覺相關(guān)的理解與表達(dá)評分均低于對照組（P<0.05），說明兒童語言發(fā)育遲緩常伴有語言及發(fā)育障礙，影響患兒健康與發(fā)育。近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，電視、智能手機、電腦及IPAD等屏幕媒介開始廣泛使用，并趨于普及，尤其是針對嬰幼兒的屏幕媒介的不斷開發(fā)，使得嬰幼兒屏幕媒介接觸更早。一項數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明[6]：2歲以上兒童電視觀看比例為93.2%，4個月齡嬰兒看電視比例達(dá)到31.1%。數(shù)據(jù)調(diào)查表明：1歲內(nèi)開始接觸屏幕媒介患者每天暴露2 h以上兒童語言發(fā)育障礙發(fā)病率是正常對照的6倍，說明兒童屏幕媒介接觸越早、時間越長，兒童語言發(fā)育障礙發(fā)病率越高?？赡苁怯捎趦和L時間的屏幕媒介接觸容易喪失了與家人互動、探索周圍世界的機會，從而不利于兒童語言的發(fā)展。國內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了一項研究，結(jié)果表明：在電視前暴露時間越長，兒童主動說話的頻率、父母與孩子對話的頻率均顯著下降。既往研究表明[7]：經(jīng)?？措娨暤膵雰号c父母語言交流較為有限，且屏幕媒介暴露時間越久，父母與孩子語言溝通越少。而增加撫養(yǎng)人與兒童之間的對話輪換數(shù)、促進(jìn)親子交流等，能促進(jìn)嬰幼兒語言與認(rèn)知發(fā)育功能。該研究中，觀察組接觸時間長于對照組（P<0.05），說明兒童語言障礙發(fā)生率與屏幕媒介有關(guān)，且患兒暴露時間越長，兒童語言發(fā)育遲緩發(fā)病率越高。國內(nèi)學(xué)者[8]以16～48月齡語言發(fā)育遲緩兒童134例作為對象，結(jié)果表明：兒童視頻暴露起始月齡為11.57月，兒童每天視頻暴露總時長為118.79 min;多因素結(jié)果比較：視頻暴露起始月齡越小、每天視頻暴露總時間越長、母子對話時間越短，兒童語言DQ值越低。為了進(jìn)一步分析兒童語言發(fā)育障礙與屏幕媒介接觸的關(guān)系，該研究中對二者進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明：兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容無相關(guān)性（P>0.05），與接觸時間呈正相關(guān)性（P<0.05），說明屏幕媒介接觸時間越長，兒童語言發(fā)育遲緩發(fā)率越高，影響患者健康、生活。國內(nèi)學(xué)者以2010年8月—2011年2月因語言發(fā)育遲緩的5歲以下患兒253例作為對象結(jié)果表明：隨著年齡增長，以語言發(fā)育遲緩為主訴的患兒其單純性語言問題比例下降，1～2歲兒童38.46%表現(xiàn)為單純性語言問題，2～3歲降為15.97%，3～4歲為10.96%，4～5歲無語言問題。因此，為了降低兒童語言發(fā)育遲緩發(fā)病率，應(yīng)根據(jù)影響因素采取有效的措施干預(yù);兒童撫養(yǎng)過程中盡可能縮短兒童屏幕媒介接觸率，促進(jìn)兒童語言發(fā)育;對于確診的兒童語言發(fā)育遲緩者，應(yīng)及時采取有效的措施治療、干預(yù)。

綜上所述，兒童語言發(fā)育遲緩與屏幕媒介存在明顯的相關(guān)性，應(yīng)盡可能減少兒童屏幕媒介接觸率，縮短接觸時間，加強人與人之間溝通、交流，促進(jìn)兒童語言發(fā)育。

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（收稿日期：2020-01-04）