陳少琴

[摘要] 目的 針對(duì)患有糖尿病的患者進(jìn)行胃鏡檢查，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察實(shí)施效果。方法 從該院（2018年3月—2019年8月）接收的糖尿病患者當(dāng)中隨機(jī)抽選64例符合條件的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求對(duì)其進(jìn)行平均分組，隨后兩組接受不同的護(hù)理。干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。之后從胃鏡檢查持續(xù)時(shí)間、患者的心率等方面對(duì)兩組進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)組的患者在胃鏡檢查方面花費(fèi)的時(shí)間要短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從患者的心率測(cè)量結(jié)果方面來(lái)看，干預(yù)組的情況要優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者進(jìn)行胃鏡檢查過(guò)程中對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)手段具有顯著的成效，不僅能夠縮短檢查時(shí)間，減輕患者的痛苦，還能有效減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者;胃鏡檢查;護(hù)理干預(yù);實(shí)施效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0167-03

糖尿病在患者體內(nèi)發(fā)展過(guò)程中，高血糖、胃腸激素失調(diào)等也會(huì)隨之而來(lái)，進(jìn)而會(huì)引發(fā)幽門螺桿菌感染等癥狀[1]。由于上述問(wèn)題所在，患者會(huì)出現(xiàn)上腹不適、悶痛，食欲下降等表現(xiàn)。胃輕癱是糖尿病患者?；嫉囊环N并發(fā)癥，它屬于慢性疾病，是一類具有相同特點(diǎn)的疾病的集合體[2]。由于其發(fā)生率較高，故而患者有必要進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否有此類疾病。胃鏡檢查的效果雖然不錯(cuò)，但是會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的不適感。為了使患者放松心情，減輕痛苦，必須要采取有力的護(hù)理方案（2018年3月—2019年8月）。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院接收的患者當(dāng)中隨機(jī)抽選64例作為該次參選的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，首先這64例必須都是糖尿病患者，其次他們都會(huì)接受胃鏡檢查項(xiàng)目。由于該次實(shí)驗(yàn)的目的是探究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，所以需要一部分患者進(jìn)行親身體驗(yàn)，為了突出其效果，還要選擇一部分患者接受常規(guī)護(hù)理。為此要將這些實(shí)驗(yàn)對(duì)象一分為二，分成人數(shù)相等的兩組，每組各選擇一種方案進(jìn)行體驗(yàn)。干預(yù)組的患者是由17例男性以及15例女性所組成，患者的年齡均大于42周歲且小于70周歲。常規(guī)組包括16例男性與16例女性，其年齡43～72周歲。從患者的基本資料方面入手比較，兩組數(shù)據(jù)基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 ?方法

無(wú)論是常規(guī)組還是干預(yù)組的患者，他們所接受的胃鏡檢查步驟都是相同的，并且實(shí)施檢查的醫(yī)生都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)以及熟練的技術(shù)。常規(guī)組的患者在預(yù)約胃鏡檢查項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者及其家屬進(jìn)行必要的說(shuō)明。患者進(jìn)行檢查之前，會(huì)有專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)其檢查設(shè)施、工具等進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并告知患者在檢查過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。干預(yù)組的患者也會(huì)得到以上護(hù)理，除此以外護(hù)理人員還會(huì)根據(jù)患者出現(xiàn)的具體問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理。

焦慮、恐懼。糖尿病是慢性疾病的一種，并且就目前的治療水平來(lái)說(shuō)，暫無(wú)根治方法，會(huì)對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重的打擊。糖尿病患者中最常見心理問(wèn)題是焦慮、恐懼。電子胃鏡本身具有侵入性，因此患者很可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生畏懼，影響患者的情緒。

護(hù)理干預(yù)：①檢查前訪視。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與患者交流的正確方式，進(jìn)而在交流過(guò)程中準(zhǔn)確抓住患者的心理癥結(jié)點(diǎn)，最終對(duì)癥下藥，解決患者的心理問(wèn)題。首先需要向患者解釋說(shuō)明胃鏡檢查具有較高的安全保障，其次還要告知患者大概的檢查時(shí)長(zhǎng)，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。同時(shí)還要告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，讓患者提前適應(yīng)，不至于出現(xiàn)不適反應(yīng)后不知所措。對(duì)于需要患者配合的部分，護(hù)理人員也要提前和患者說(shuō)明，提高患者在檢查過(guò)程中的配合度[3]。在患者進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員要和家屬一起為患者加油鼓勁，給予患者一定的安慰。②音樂(lè)具有強(qiáng)大的感染力，護(hù)理人員可以在檢查過(guò)程中為患者播放輕柔溫和的音樂(lè)，使患者的身心能夠得以放松，降低不良情緒對(duì)患者的影響。③患者在胃鏡檢查的當(dāng)天會(huì)有專門的護(hù)理人員全程跟隨。這些護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者在檢查過(guò)程中的護(hù)理工作，當(dāng)患者做完檢查后，這些護(hù)理人員會(huì)與病房護(hù)理人員進(jìn)行工作任務(wù)的交接，以此保證患者接受的護(hù)理服務(wù)無(wú)縫銜接。

惡心不適感。在檢查過(guò)程中，檢查儀器插入會(huì)給患者的身體帶來(lái)較為嚴(yán)重的不適感，這種不適感會(huì)在檢查結(jié)束后慢慢消失，個(gè)別患者可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

護(hù)理干預(yù)：①患者在開始檢查后，護(hù)理人員要在一旁對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)。首先患者要深呼吸，使其頸部處于放松的狀態(tài)。在檢查儀器到達(dá)咽喉部例時(shí)，患者要有吞咽的行為，這樣能夠提高插鏡的順暢，盡可能減輕插鏡帶來(lái)的不適感。②護(hù)理人員要用大拇指掐壓患者兩側(cè)的合谷穴、內(nèi)關(guān)穴[4]。每次持續(xù)1～2 min，這種做法不僅能夠使得檢查時(shí)間大大減少，還能夠有效改善患者的不良反應(yīng)。③護(hù)理人員可以向?qū)嵤z查操作的醫(yī)生提出建議，盡可能少給氣，并且在檢查結(jié)束之前要及時(shí)將患者胃部多余的氣體抽出，如此一來(lái)患者嘔吐等癥狀就會(huì)有所減輕。對(duì)于檢查后出現(xiàn)腹脹狀況的患者而言，護(hù)理人員要緩揉其腹部，但是千萬(wàn)不可使用熱敷的方法，因?yàn)檫@很可能會(huì)造成手術(shù)部例創(chuàng)面的出血現(xiàn)象。

低血糖反應(yīng)。胃鏡檢查要求患者在檢查前的一段時(shí)間內(nèi)不得進(jìn)食，也不可飲水。但是這一要求很可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀。特別是對(duì)于正在注射胰島素的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，早晨在不吃飯的情況下根據(jù)正常標(biāo)準(zhǔn)注射胰島素，出現(xiàn)低血糖的概率將會(huì)大大增加。

護(hù)理干預(yù)：①檢查前用藥指導(dǎo)。對(duì)于正在注射胰島素的患者而言，在檢查前一天的晚上可以將胰島素更換為藥效持續(xù)較短的藥劑，在臨近檢查時(shí)，不可對(duì)患者注射鎮(zhèn)定劑，這會(huì)影響檢查結(jié)果的判定。②在當(dāng)天胃鏡檢查的患者中，應(yīng)將患有糖尿病的患者安排在最前面。③檢查過(guò)程中患者如果出現(xiàn)心悸、臉色蒼白等符合低血糖的癥狀時(shí)，要立即為患者輸入葡萄糖[5]。

潛在的風(fēng)險(xiǎn)。由于糖尿病是一種慢性病，因此它在發(fā)展過(guò)程中會(huì)不斷傷害患者的眼、神經(jīng)等處。并且在做胃鏡檢查時(shí)，患者也可能會(huì)因?yàn)槲哥R對(duì)自身造成的刺激而出現(xiàn)心絞痛、心律失常等問(wèn)題。

護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員需要通過(guò)患者的病例資料等信息了解患者的疾病史、血壓、心率等情況。如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓高于正常血壓太多，應(yīng)該考慮是否繼續(xù)進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)患者正在服用抗凝藥物，需要將檢查工作推遲3～4 d[6]。②患者在檢查過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)其身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即告知醫(yī)生，并迅速停止檢查行為。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血壓、心率及胃鏡檢查完成時(shí)間

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理治療后，兩組相比，干預(yù)組的患者在這些方面的情況更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后血糖

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，血糖水平較護(hù)理前都有下降，干預(yù)組患者較常規(guī)組血糖水平更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對(duì)疼痛不適的耐受情況

干預(yù)組當(dāng)中有28例患者對(duì)疼痛不適的耐受性良好，常規(guī)組當(dāng)中僅有18例患者耐受力較佳。由此看來(lái)干預(yù)組的護(hù)理對(duì)耐受力的改善效果更為明顯。

3 ?討論

患有糖尿病的患者不僅會(huì)在身體上與正常人有一定的區(qū)別，其心理狀態(tài)同樣也會(huì)發(fā)生較大的變化，糖尿病患者與其他前來(lái)做胃鏡檢查的患者還是有一定區(qū)別的。但是在護(hù)理措施的實(shí)行上面并沒(méi)有加以區(qū)分。這會(huì)導(dǎo)致患者在進(jìn)行檢查時(shí)對(duì)檢查的了解不夠充分，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，再加上胃鏡帶給患者的痛苦使得患者無(wú)法很好地配合檢查，難以忍受檢查帶來(lái)的痛苦感。這些情況一旦發(fā)生很可能會(huì)造成各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員由于缺乏防范意識(shí)，沒(méi)有較為良好的預(yù)見性，因此可能會(huì)造成判斷上的失誤，為患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果。在該次研究中，抽取該院的64名糖尿病患者進(jìn)行實(shí)際探究，并對(duì)其中一半的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)策，對(duì)另一半患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果喜人。對(duì)于患者經(jīng)常滋生的焦慮、不安等情緒，需針對(duì)性地進(jìn)行檢查前訪視，通過(guò)與患者面對(duì)面的交流溝通使其改變對(duì)胃鏡檢查的看法，從而有效緩解焦慮、恐懼等不良情緒，克服患者對(duì)檢查的畏懼。并且患者在檢查當(dāng)天還會(huì)有專業(yè)的護(hù)理人員在旁陪同，這在一定程度上能夠給予患者心理安慰。并且為了能夠更好地應(yīng)對(duì)檢查過(guò)程中、檢查后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，研究總結(jié)出了一系列針對(duì)性護(hù)理措施，為胃鏡檢查的順利實(shí)施增添一份保障。

綜上所述，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中有著突出貢獻(xiàn)，不僅能夠使得檢查時(shí)間大大減少，還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)病率，具有較高的實(shí)踐價(jià)值，因此可以加大推廣力度，使更多的患者受益。

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（收稿日期：2020-01-06）