尚麗敏

[摘要] 目的 總結(jié)并評價婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期的臨床護(hù)理方案以及護(hù)理效果，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時促進(jìn)化療患者預(yù)后。方法 選擇該院于2017年12月—2019年6月收治化療治療的婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，總計80例。結(jié)合1：1比例法進(jìn)行80例化療患者分組，對照組與試驗組化療患者分別采取常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理干預(yù)。對比兩組合并癥化療患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平以及情緒狀況、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 試驗組合并癥化療患者護(hù)理滿意度以及安全性均高于對照組，干預(yù)后情緒與生活質(zhì)量狀況均明顯優(yōu)于對照組，血糖水平控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間在常規(guī)護(hù)理的同時配合應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定患者的情緒，提高患者安全性與滿意度，進(jìn)一步提高患者的整體生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 婦科惡性腫瘤;糖尿病;化療治療;循證護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0153-02

糖尿病一直是臨床多發(fā)的慢性疾病代表，疾病具有終身性特點，中老年階段人群一直多發(fā)，且開始呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢[1]。當(dāng)前，基于女性生活、工作壓力的增大以及諸多不良飲食、生活習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致婦科惡性腫瘤患病率增多表現(xiàn)。而婦科惡性腫瘤并發(fā)糖尿病情況下增加了治療與護(hù)理難度，對于此類患者以化療治療為主，化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時發(fā)生的胃腸道等不良反應(yīng)明顯，加上糖尿病血糖水平影響，增加了患者的并發(fā)癥風(fēng)險。為了進(jìn)一步提高患者化療后的生存效果，需有效落實護(hù)理工作[2]。循證護(hù)理近年來廣泛用于臨床工作中，通過有依據(jù)的護(hù)理，可以提高護(hù)理整體效果?；诖耍撐木驮撛河?017年12月—2019年6月化療治療的婦科惡性腫瘤并糖尿病患者為例，總結(jié)循證護(hù)理工作的落實效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗對象總計80例化療患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：婦科腫瘤、糖尿病合并癥患者;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);患者簽署化療方案知情同意書;患者有化療依從性、耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血系統(tǒng)障礙患者;嚴(yán)重肝腎功能障礙患者;精神類疾病患者。采取1：1比例法進(jìn)行合并癥患者分組，兩組合并癥患者各40例。對照組：患者年齡介于38～60歲，平均（52.2±3.2）歲;腫瘤類型：宮頸癌患者20例，子宮內(nèi)膜癌患者13例，卵巢癌患者5例，其他患者2例。試驗組：患者年齡介于36～60歲，平均（52.8±4.1）歲;腫瘤類型：宮頸癌患者18例，子宮內(nèi)膜癌患者14例，卵巢癌患者7例，其他患者1例。兩組試驗對象基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?護(hù)理方法

對照組：給予患者化療期間基礎(chǔ)教育、安全護(hù)理、心理疏導(dǎo)、口腔護(hù)理以及出院前指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

試驗組：給予患者化療期間常規(guī)護(hù)理的同時配合循證護(hù)理干預(yù)。建立尋護(hù)理小組。對小組護(hù)理成員進(jìn)行化療以及腫瘤、糖尿病疾病護(hù)理培訓(xùn)，并以小組討論形式總結(jié)既往化療護(hù)理經(jīng)驗，查詢護(hù)理資料，檢索關(guān)鍵詞“婦科惡性腫瘤、糖尿病、化療護(hù)理、護(hù)理效果”，以此了解護(hù)理方法對合并癥患者的影響，從而制定護(hù)理干預(yù)措施。循證護(hù)理措施。心理疏導(dǎo)，化療患者的心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員需在了解患者心理負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上告知患者化療期間脫發(fā)屬正常情況，可以以戴帽子以及假發(fā)等方法維持外部形象，并向患者介紹化療相關(guān)知識、注意事項等。另外，告知患者糖尿病的終身特點以及對化療的影響，叮囑患者需遵醫(yī)囑控制血糖，強(qiáng)調(diào)良好的遵醫(yī)囑行為對患者預(yù)后的影響。健康宣教，護(hù)理人員在評估患者與家屬疾病認(rèn)知度、接受能力的基礎(chǔ)上以多媒體教育、文字圖片結(jié)合等多種形式向患者介紹疾病知識，強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測以及控制的積極意義，并在了解患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范患者飲食，禁食生冷、辛辣、刺激性食物，叮囑患者化療期間減少去公共場所的頻率。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，化療階段患者并發(fā)癥情況明顯，需叮囑患者良好的刷牙習(xí)慣、飯后漱口以預(yù)防口腔潰瘍，選自粗大的靜脈化療并指導(dǎo)患者進(jìn)行血管保護(hù)，以預(yù)防患者靜脈炎，合理控制飲食時間以避免胃腸道反應(yīng)高峰階段。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者組間并發(fā)癥（口腔炎、靜脈炎、胃腸反應(yīng)）、護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果、血糖水平、情緒與生活質(zhì)量改善情況，參考負(fù)性情緒量表（SAS、SDS）以及生活質(zhì)量量表（SF-36）評價指標(biāo)評分[3]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?并發(fā)癥及護(hù)理滿意度

試驗組、對照組80例合并癥患者組間并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度見表1。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?觀察各指標(biāo)評分

試驗組、對照組80例合并癥患者組間情緒與生活質(zhì)量、血糖水平改善情況。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病、婦科惡性腫瘤疾病共存情況下也會相互影響，加上患者情緒以及化療治療手段等，均可影響患者身心狀況，從而影響患者治療工作的有效開展以及安全性。例如，患者化療期間可造成器官、組織不可逆?zhèn)?，從而加重患者糖尿病病情，并?dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥[4]。所以，需格外重視患者化療期間的護(hù)理干預(yù)工作，穩(wěn)定患者身心狀況，有效控制患者血糖水平，從而提高患者安全性。循證護(hù)理屬于求證護(hù)理模式，以護(hù)理經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，以護(hù)理問題為出發(fā)點，護(hù)理措施具有實際依據(jù)且有證可循，實現(xiàn)了護(hù)理工作的針對性、人性化，成功規(guī)避了主觀盲目性。循證護(hù)理在糖尿病并婦科惡性腫瘤患者化療中的應(yīng)用，最大程度上滿足了患者的身心護(hù)理需求，穩(wěn)定了患者的血糖，進(jìn)一步提高了患者的安全性，患者滿意度高[5]。宿陽研究指出，循證護(hù)理利于提高婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的生活質(zhì)量以及安全性、滿意度，穩(wěn)定患者的心理情緒，具有臨床廣泛推廣價值[6]。

試驗結(jié)果顯示：試驗組與對照組患者護(hù)理滿意度（90.0% vs 60.0%）、并發(fā)癥發(fā)生率（口腔炎30.0% vs 60.0%、靜脈炎10.0% vs 35.0%、胃腸反應(yīng)15.0% vs 37.5%、護(hù)理滿意度90.0% vs 60.0%）以及干預(yù)后指標(biāo)評分比較（P<0.05）。試驗結(jié)果和李新芳研究[7]結(jié)果有一致性，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度95.38%高于對照組，血糖水平控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，基于疾病的特殊性以及對患者身心的影響，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療階段有效落實護(hù)理服務(wù)工作，可以進(jìn)一步提高護(hù)理整體質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?程巍巍.個體化護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理質(zhì)量及血糖水平影響觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：105-106.

[2] ?馬健，王迪，苑文珍，等.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：69-70.

[3] ?肖婷.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：99-100.

[4] ?沈梓妹.護(hù)理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：148-149.

[5] ?董瓊鶴，石豐月.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療護(hù)理的效果分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（4）：34-35.

[6] ?宿陽.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者90例化療期的臨床護(hù)理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.

[7] ?李新芳.個體化護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理質(zhì)量及血糖水平影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018， 28（4）：100-102.

（收稿日期：2020-01-13）