舒彥松 何雋

[摘要] 目的 探究現(xiàn)代化管理方法應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)管理的可行性。方法 該院于2017年7月開始在醫(yī)院藥學(xué)管理中實施現(xiàn)代化管理措施，具體實施的管理方法有品管圈法、精益管理法以及PDCA管理法，將2017年7月—2019年1月實施管理后的工作人員資料作為觀察組，于2016年5月—2017年6月未實施管理措施的工作人員作為對照組，每組15名，對比統(tǒng)計兩組管理質(zhì)量、藥學(xué)工作情況以及人員工作能力。結(jié)果 觀察組在管理措施實施后的藥品管理質(zhì)量、藥劑調(diào)配質(zhì)量以及護(hù)理滿意評分均顯著比對照組高，其不合理用藥、抗菌藥的重復(fù)率以及處方配伍出錯率等均比對照組低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組人員的工作能力對比，觀察組人員的能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院藥學(xué)管理中有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代管理措施可進(jìn)一步優(yōu)化藥學(xué)管理質(zhì)量，降低臨床用藥不安全事件，值得藥學(xué)臨床借鑒使用。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代化管理方法;醫(yī)院;藥學(xué)管理;可行性;安全性

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0047-03

[Abstract] Objective To explore the feasibility of applying modern management methods to hospital pharmaceutical management. Methods Our hospital started to implement modern management measures in hospital pharmaceutical management in July 2017. The specific management methods include quality control circle method， lean management method and PDCA management method， which will be implemented from July 2017 to January 2019. The management staff information was used as the observation group from May 2016 to June 2017， the staff who did not implement management measures were used as the control group. Each group studied 15 people. The management quality， pharmaceutical work situation and personnel ability to work of the two groups were compared. Results After the implementation of the management measures， the observation group's quality of drug management， quality of pharmaceutical preparations and nursing satisfaction scores were significantly higher than those of the control group. Their unreasonable drug use， antibacterial repetition rate， and prescription compatibility error rate were all lower than those of the control group. The difference in data comparison was statistically significant（P<0.05）; in comparison of the working ability of the two groups， the ability of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05） . Conclusion The organic combination of modern management measures in hospital pharmacy management can further optimize the quality of pharmacy management and reduce unsafe incidents of clinical drug use， which is worthy of reference for pharmacy clinical use.

[Key words] Modern management methods; Hospitals; Pharmaceutical management; Feasibility; Safety

醫(yī)院作為社會重要的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承當(dāng)?shù)淖饔檬羌膊〉脑\斷和治療，而醫(yī)院的各個科室所發(fā)揮的作用各不相同，由于院內(nèi)工作復(fù)雜，工作任務(wù)重，接收的患者疾病類型繁雜，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院治療水平和服務(wù)水平，需要不斷提高和優(yōu)化臨床管理方案，特別是醫(yī)院的藥劑科，其技術(shù)要求和服務(wù)要求相對較高，一旦發(fā)生藥品差錯，不僅對患者的生命造成極大威脅，對其整體的醫(yī)療水平都存在不同程度的負(fù)面影響[1]。因此針對藥劑科的管理在臨床中顯得尤為重要。下文將以該院參與藥劑科的工作人員為對象展開研究觀察，探討不同的管理方法對醫(yī)院藥學(xué)管理產(chǎn)生的作用及影響?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

資料研究主體為該院藥房參與工作的人員，研究時間選取為兩段，2017年7月—2019年1月在藥學(xué)工作中實施現(xiàn)代化管理方案設(shè)為觀察組，于2016年5月—2017年6月未實施管理方案的工作者作為對照組，觀察組15名，男性8名，女性7名;年齡23～41歲，年齡均值（35.89±2.36）歲。對照組15名，男性9名，女性6名;年齡24～43歲，年齡均值（36.22±2.42）歲，兩組管理人員的基本信息對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有工作者在藥劑科參與工作時間超過3年，均自愿參與且有良好的配合紀(jì)律。

1.2 ?管理方法

觀察組的工作人員在藥學(xué)管理中依次實施品管圈法、精益管理法和PDCA管理法，而對照組的管理人員未采取任何管理方法，具體管理內(nèi)容如下。

1.2.1 品管圈法 ?參與管理的15名工作者共同組成小組，選派出一名組長負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督工作，組織成員定期參與管理法的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，了解品管圈的實際管理流程、目的、方法等，定期建立管理主題，共同參與活動，展開問題及知識搶答，既能夠考驗管理者對知識的掌握情況，還能讓其意識到自己的薄弱環(huán)節(jié)，通過活動加深和補(bǔ)充，不斷改善管理措施[2]。

1.2.2 精益管理法 ?同樣也是以小組展開管理方案的實施，首先讓管理者了解精益管理法的含義、內(nèi)容，然后將具體的管理措施落實到實際藥學(xué)管理中，分析管理中存在的問題，并針對某一環(huán)節(jié)展開深層次討論，例如藥品出庫、管理環(huán)節(jié)，工作者需要找出此環(huán)節(jié)存在的問題，并將詳細(xì)流程分點討論，對存在的缺陷找出有效的解決措施，藥學(xué)管理中不同崗位人員要明確工作職責(zé)和內(nèi)容，保證做到高層高崗位，低能力者基礎(chǔ)崗位，這樣可保證工作效率發(fā)揮到最大化，如高學(xué)歷人員負(fù)責(zé)崗位控制，低職人員堅守基層技術(shù)崗位，以矩陣管理結(jié)構(gòu)保證人力資源最優(yōu)配置。每月核對庫存藥品數(shù)量和種類，合理擺放藥品種類，做好對應(yīng)藥品標(biāo)簽，避免工作差錯發(fā)生[3]。

1.2.3 PDCA循環(huán)管理 ?PDCA管理法主要包括4項內(nèi)容，分別是計劃、執(zhí)行、檢查和控制，此項管理措施更具有流程化，運(yùn)用此管理措施需要明確管理實施的目標(biāo)、流程、具體方案、相關(guān)規(guī)定、人員分工等，藥學(xué)相關(guān)管理人員需了解計劃實施的意義，如何才能有效實現(xiàn)目標(biāo)，通過怎樣的管理流程，管理方案實施后應(yīng)根據(jù)什么規(guī)定進(jìn)行檢查，找出存在的問題，通過討論和分析來不斷改進(jìn)和優(yōu)化管理措施。藥學(xué)管理中以藥物使用的合理性和安全性為實施目標(biāo)，主要從藥物處方、配伍情況、藥品種類、藥物劑量等進(jìn)行分析，制作表格統(tǒng)計一定時間內(nèi)藥物的使用頻率，特殊藥的審批及標(biāo)注，特殊人群用藥后的反應(yīng)等，并根據(jù)表格記錄中存在的不良問題一一制定對應(yīng)解決措施，定期檢查和監(jiān)督，并組織相關(guān)人員進(jìn)行藥物知識的考核，不斷更新其藥物知識，提高管理水平，保證工作問題得到切實解決[4-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計觀察兩組管理人員的工作能力（積極性、責(zé)任心、溝通力、自信心和榮譽(yù)感）、管理質(zhì)量（藥品管理質(zhì)量、管理滿意評分、藥劑調(diào)配質(zhì)量）、藥學(xué)使用情況（不合理用藥、藥物重復(fù)率、處方配伍出錯率）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS 23.0分析研究，計數(shù)資料用百分比形式表示，進(jìn)行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理人員的工作能力

觀察組實施管理后的各能力表現(xiàn)比未實施管理的對照組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?管理質(zhì)量

觀察組的各項管理水平均比對照組高，統(tǒng)計結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?藥學(xué)使用情況

觀察組管理實施后其不合理用藥、藥物重復(fù)率、處方配伍出錯率均比對照組的數(shù)據(jù)低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

藥學(xué)管理屬于醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，其管理質(zhì)量水平與醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、患者的生命安危相關(guān)聯(lián)，醫(yī)院藥房是工作人員實施管理方案的重要場所，其藥學(xué)管理內(nèi)容主要從藥物的安全使用，進(jìn)出藥品的療效以及藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量等，此項管理技術(shù)要求高，要求準(zhǔn)確無誤地實現(xiàn)藥品的高利用價值，如果不采取有效的管理措施干預(yù)，一旦藥品使用中出現(xiàn)差錯，不僅浪費(fèi)藥品，損失醫(yī)院經(jīng)濟(jì)，而且患者的疾病無法得到有效救治，導(dǎo)致病情加重，增加臨床死亡風(fēng)險[6-7]。

該文研究中重點研究藥品管理方案，在藥劑科中實施品管圈法、精益管理法和PDCA管理法，如研究結(jié)果所示，觀察組實施管理干預(yù)后其工作人員的各方面能力水平均顯著提高，其藥品使用中不合理用藥、重復(fù)用藥以及處方配伍錯誤的發(fā)生率均顯著比對照組低，管理方案實施后藥品管理質(zhì)量、管理滿意評分以及藥劑調(diào)配質(zhì)量均顯著比未實施管理的水平高，兩組對比各指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從對比差異說明，在醫(yī)院藥學(xué)管理中引進(jìn)品管圈法、精益管理法和PDCA管理這3種方案能確保實際工作落實到位，保證各類型藥物安全、有效使用，促使管理工作規(guī)范操作、分工明確、崗位相互配合，既能夠節(jié)約醫(yī)院成本，還能實現(xiàn)各資源最佳、高效利用[8]。對以上3種管理方法進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，鑒于醫(yī)院藥學(xué)管理是以實體活動為內(nèi)容開展管理工作，注重整合資源，抓住質(zhì)量重點，故3種方法中PDCA循環(huán)管理法更適合醫(yī)院藥學(xué)管理。PDCA循環(huán)管理法是在實踐活動中不斷發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)不斷改進(jìn)質(zhì)量的管理模式，在醫(yī)院藥學(xué)管理中更能做到對癥下藥，找到優(yōu)化方案，確保管理工作運(yùn)行更佳規(guī)范、合理和融洽。

綜上所述，在醫(yī)院藥學(xué)管理中實施現(xiàn)代化管理方案可確保藥品使用的安全性和有效性，幫助患者的疾病得到最佳治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周衛(wèi)英，顧申勇.分析不同管理方法在醫(yī)院藥學(xué)管理中應(yīng)用的可行性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（6）：153-155.

[2] ?平耀東，王楠，張文思，等.不同類型品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用效果分析與體會[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019， 36（5）：101-104.

[3] ?龍遠(yuǎn)華，劉嘉.六西格瑪質(zhì)量管理方法在藥房管理中的應(yīng)用價值[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2017，17（3）：226-229.

[4] ?王先利，龐艷玉，孫慧，等.PDCA循環(huán)管理方法在婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國藥房，2016，27（1）：134-137.

[5] ?陳艷，宗強(qiáng)，陳愛民，等.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365-368.

（收稿日期：2019-12-06）