【摘? 要】隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的要求不斷提高，醫(yī)院基建項目逐年增多。做好醫(yī)院基建項目內(nèi)部審是節(jié)約資金、使醫(yī)療資源最大化利用的關鍵。論文從加強醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的重要性入手，全面分析了醫(yī)院基建工程在人員配備、監(jiān)督體系、內(nèi)部審計方式三個方面存在的問題，并提出改進醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計問題的對策，包括優(yōu)化內(nèi)部審計環(huán)境建設，提升內(nèi)部審計人員隊伍建設質(zhì)量;完善內(nèi)部審計監(jiān)督體系，構建全過程跟蹤審計機制，創(chuàng)新內(nèi)部審計方式，構建大數(shù)據(jù)全覆蓋審計體系，以期為醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計研究提供參考。

【Abstract】With the continuous improvement of people's requirements for medical and health service system， the number of hospital infrastructure projects is increasing year by year. Doing well the internal audit of hospital infrastructure projects is the key to saving capital and maximizing the utilization of medical resources. Starting from the importance of strengthening the internal audit of hospital infrastructure projects， this paper comprehensively analyzes the problems existing in three aspects of personnel allocation， supervision system and internal audit methods of hospital infrastructure projects， and puts forward countermeasures to improve the internal audit problems of hospital infrastructure projects， including the construction of optimizing internal audit environment， improving the construction quality of internal audit personnel， improving the internal audit supervision system， constructing the whole process tracking audit mechanism， innovating of internal audit methods， constructing the big data full coverage audit system， so as to provide a reference for the internal audit research of hospital infrastructure projects.

【關鍵詞】醫(yī)院;基建工程;審計

【Keywords】hospital; infrastructure projects; audit

【中圖分類號】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）02-0089-02

1 引言

內(nèi)部審計是用審計方法來評價一個組織開展的各種業(yè)務的獨立性，以確定其是否符合公認的程序，是否符合相關規(guī)定，是否達到最高目標。隨著人們對醫(yī)療服務需求的不斷增加，為了滿足醫(yī)院的社會需求，基礎設施項目的數(shù)量也在不斷增加，基礎設施項目的資金投入也在不斷增加。因此，如何發(fā)揮內(nèi)部審計職能，實現(xiàn)基建工程效率最大化成為醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員必須思考的問題。

2 加強醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的重要性

基建工程內(nèi)部審計是項目管理的重要手段，在醫(yī)院基建項目逐年增加的新常態(tài)環(huán)境下，加強內(nèi)部審計工作具有重要的現(xiàn)實意義：首先，加強醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計工作是維護醫(yī)院利益、促進組織價值增值的重要手段。當前，醫(yī)院基建工程呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢，醫(yī)院近年來各項基建工程規(guī)模越來越大，投入的資金越來越多。通過健全的內(nèi)部控制體系可以實現(xiàn)對基建工程成本的優(yōu)化管理，這樣在保證基建工程工質(zhì)量的基礎上有助于降低醫(yī)院基建成本的投入，確保民生資金姓“民”，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化[1]。其次，加強內(nèi)部審計是防范工程質(zhì)量風險，規(guī)避職務犯罪的重要途徑。近年來，醫(yī)院基建工程領域出現(xiàn)的經(jīng)濟犯罪案件比例不斷上升，剖析原因主要是由于缺乏有效的審計監(jiān)督，而內(nèi)部審計可以從源頭上實現(xiàn)對基建工程的監(jiān)督，這樣可以從根源上及時發(fā)現(xiàn)問題，進而制定針對性的舉措，構建公開透明的基建工程信息制度，防止出現(xiàn)職務犯罪。最后，加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制、營造良好醫(yī)療服務環(huán)境的舉措。通過加強內(nèi)部審計工作實現(xiàn)了全過程的內(nèi)部審計，這樣無疑會進一步優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制體系的優(yōu)化必然會提升醫(yī)院整體的服務環(huán)境。另外，通過健全內(nèi)部審計工作還可以提高財政資金的使用效率[2]。

3 醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計存在的問題

基于醫(yī)院基建工程規(guī)模的日益擴大，加強內(nèi)部審計工作具有重要的現(xiàn)實意義[3]。雖然近些年在大數(shù)據(jù)技術的推動下，醫(yī)院內(nèi)部審計工作取得了較大的成就，但是必須清晰地認識到醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計工作存在的問題，具體表現(xiàn)為：

①內(nèi)部審計人員配備不足。由于醫(yī)院基建工程規(guī)模的日益擴大，醫(yī)院內(nèi)部審計工作暴露出人力資源配備不足的問題[4]。一是受人力資源配置的影響，醫(yī)院內(nèi)部審計人員的配置與當前基建工程內(nèi)部審計工作產(chǎn)生矛盾，人力資源配置的不足必然會影響內(nèi)部審計工作的效益，尤其是不能適應全過程內(nèi)部審計體系的構建要求;二是基于大數(shù)據(jù)審計工作的要求，醫(yī)院內(nèi)部審計人員在應用大數(shù)據(jù)技術方面存在一些不足。

②內(nèi)部審計監(jiān)督職能有待進一步提高。做好內(nèi)部審計工作是提高醫(yī)院基建工程效益的重要手段，由于基建工程建設周期比較長、投入資金比較大，因此，需要內(nèi)部審計人員充分發(fā)揮跟蹤審計職能，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。但是根據(jù)調(diào)查，目前醫(yī)院內(nèi)部審計人員將精力主要放在結(jié)算審計階段，導致內(nèi)部審計監(jiān)督職能沒有完全發(fā)揮出來[5]。

③大數(shù)據(jù)全面審計建設有待進一步探索。隨著大數(shù)據(jù)技術在內(nèi)部審計體系中的應用，尤其是黨的十九大以來，審計署明確要求要構建大數(shù)據(jù)全覆蓋體系。目前，醫(yī)院在大數(shù)據(jù)全覆蓋內(nèi)部審計建設上存在滯后性。目前，醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計工作并沒有利用大數(shù)據(jù)技術平臺對基建工程建設過程進行有效對接，不能及時利用大數(shù)據(jù)平臺匯總各種財務數(shù)據(jù)信息，制約基建工程中各種數(shù)據(jù)的及時匯總，導致不能及時發(fā)現(xiàn)問題[6]。

4 改進醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計問題的對策

針對醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計工作存在的問題，必須立足于全過程審計視角提出以下改進對策。

4.1 優(yōu)化內(nèi)部審計環(huán)境建設，提升內(nèi)部審計人員隊伍建設質(zhì)量

內(nèi)部審計隊伍建設是基建工程內(nèi)部審計工作高質(zhì)量發(fā)展的關鍵因素，面對醫(yī)院基建工程規(guī)模的不斷擴大，為了適應新時代基建工程內(nèi)部審計工作的新要求，醫(yī)院必須從隊伍建設入手：一是醫(yī)院要進一步優(yōu)化人事管理制度，提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員數(shù)量，尤其是增加專門從事基建工程內(nèi)部審計工作的崗位，以此提高對基建工程內(nèi)部審計工作的監(jiān)督[7]。例如，醫(yī)院可以采取內(nèi)部審計外包的方式緩解因內(nèi)部審計人員數(shù)量不足而導致難以全過程審計的弊端。二是內(nèi)部審計人員要加強學習，掌握內(nèi)部審計工作的關鍵點。基于日益復雜的基建工程內(nèi)部審計工作，內(nèi)部審計人員必須從自我學習入手，通過積極參加各種培訓等方式提升自我專業(yè)技能。例如，針對營改增政策對基建工程造價所產(chǎn)生的影響，內(nèi)部審計人員要第一時間學習營改增政策的相關實踐案例，以此掌握適應新時代發(fā)展的新技能[8]。

4.2 完善內(nèi)部審計監(jiān)督體系，構建全過程跟蹤審計機制

基于基建工程內(nèi)部審計的新要求，考慮到內(nèi)部審計人員可能會因各種因素而受其他人員影響干擾的現(xiàn)象，醫(yī)院必須建立完善的內(nèi)部審計監(jiān)督體系，提高內(nèi)部審計人員的獨立性：一是醫(yī)院提高內(nèi)部審計部門的獨立性，保證基建工程內(nèi)部審計工作能夠在獨立的環(huán)境下開展。例如，醫(yī)院要組建由紀檢、財務、審計以及具體科室等部門組成的內(nèi)部審計監(jiān)督小組，以此實現(xiàn)對內(nèi)部審計工作的監(jiān)督，保證內(nèi)部審計工作的獨立性。二是要構建全過程跟蹤審計機制。全程跟蹤審計克服了事后監(jiān)督的被動局面。審計人員提前進入基礎設施項目的每個重要階段和關鍵環(huán)節(jié)，對每個階段實施全過程全面控制，及時發(fā)現(xiàn)和彌補過程中的問題和漏洞，及時、準確、持續(xù)地向領導和相關部門反饋審核意見和建議，堵塞漏洞，防范風險[9]。

4.3 創(chuàng)新內(nèi)部審計方式，構建大數(shù)據(jù)全覆蓋審計體系

大數(shù)據(jù)內(nèi)部審計模式實現(xiàn)了想多維度延伸與拓展，增強了基建工程內(nèi)部審計工作的效益。針對傳統(tǒng)內(nèi)部審計模式存在的缺陷，一是要構建完善的內(nèi)部審計溝通機制，增強內(nèi)部審計機構與醫(yī)院其他部門的溝通，尤其是醫(yī)院內(nèi)部審計部門要加強與工程、信息、財務等部門的溝通，及時將審計所發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋;二是要加強計算機等基礎配套設備的建設，為大數(shù)據(jù)全覆蓋體系建設提供基礎支持。當然最重要的是內(nèi)部審計部門要利用大數(shù)據(jù)平臺與建設單位、設計單位以及監(jiān)理單位加強聯(lián)系，通過大數(shù)據(jù)平臺第一時間掌握基建工程相關數(shù)據(jù)，以此將審計端口前移，將事前、事中、事后審計有機結(jié)合，利用現(xiàn)有審計資源，提高審計效率。

【參考文獻】

【1】王雪嬌.醫(yī)院基建維修工程審計的影響因素評價[J].中國內(nèi)部審計，2018（03）：40-43.

【2】葉枝梅.淺析公立醫(yī)院基建項目代建制下內(nèi)部審計的風險和應對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：36-37.

【3】吳演萍.醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的問題與對策分析[J].中外企業(yè)家，2018（17）：49-50.

【4】蔣銳.醫(yī)院基建修繕工程內(nèi)部審計思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：158-160.

【5】程敏.淺談醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的依據(jù)、方法及內(nèi)容[J].科學咨詢（科技·管理），2016（04）：98-99.

【6】王雪嬌.基于知識圖譜的基建工程審計領域研究的可視化分析[J].中小企業(yè)管理與科技（中旬刊），2020（01）：176-177.

【7】王雪嬌.基于GT法的醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計的研究[J].中國招標，2018（27）：31-33.

【8】倪鈺蘅.醫(yī)院基建維修工程內(nèi)部審計的實踐研究[J].企業(yè)改革與管理，2015（18）：149.

【9】司文進.淺談醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計存在問題及對策[J].會計師，2014（22）：64-65.