葉娜

(駐馬店市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護室，河南 駐馬店 463000)

新生兒肺炎屬于新生兒常見的感染性疾病，發(fā)病率與死亡率均較高，可能會引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭[1]。有資料報道稱，新生兒肺炎為導致新生兒死亡的首要因素，所占比例為12%～20%[2]。治療過程中的護理干預也會影響患兒的預后。人性化護理模式強調以患者為中心，其開展的目的是使患者在生理、心理、社會精神上均達到舒適狀態(tài)，或將不適程度降低[3]。本研究探討人性化護理對新生兒肺炎的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年2月駐馬店市中心醫(yī)院收治的60例新生兒肺炎，按照隨機數(shù)表法將患兒分為對照組與觀察組，各30例。納入標準：(1)符合新生兒肺炎診斷標準，經臨床體征及X線檢查確診[4]；(2)入組前未接受任何方式的治療。排除標準：(1)心、肝、腎功能明顯異常；(2)入組前接受藥物治療?；純杭覍僦獣员狙芯績热莶⒑炇鹬橥鈺１狙芯拷涐t(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。對照組：男18例，女12例；日齡1～22 d，平均(10.8±2.8)d；體質量2.3～3.2 kg，平均(2.8±0.4)kg；21例足月兒，9例早產兒。觀察組：男16例，女14例；日齡1～21 d，平均(10.5±2.5)d；體質量2.1～3.1 kg，平均(2.8±0.5)kg；20例足月兒，10例早產兒。兩組性別、年齡、體質量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法對照組患兒接受常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥護理、環(huán)境護理等。觀察組患兒接受人性化護理，具體如下。(1)提供舒適環(huán)境：做好病房清潔、消毒及通風工作，使室內空氣保持清新，控制室內溫度為22～24 ℃，控制相對濕度為55%～60%；在患兒清醒時，為患兒播放輕柔舒緩的輕音樂。(2)心理呵護：通過撫摸患兒額頭等為患兒提供安全感；告知患兒母親穿戴寬松舒適的衣袍，呈60°或90°躺于沙發(fā)椅上，為患兒更換紙尿褲后，使患兒俯臥于母親裸露胸口前，與母親進行親密接觸，使患兒能夠感受到來自母親的溫暖，用毛毯或棉被覆蓋患兒背部；告知患兒母親用一只手托住患兒臀部，另一只手放于患兒背部，對患兒背部進行輕輕撫摸。(3)加強保溫：若患兒體溫不升，用40 ℃溫水裝入熱水袋內，并在熱水袋外套棉布，將患兒肢端放置于棉布外套上，注意預防燙傷，每隔1～2 h更換1次，或參照患兒的日齡及體質量調整暖箱溫度，控制患兒體溫為36.4～37.5 ℃。(4)呼吸道護理：密切觀察患兒呼吸狀況，勤吸痰，吸痰時合理控制負壓，每次吸痰時間以15 s為上限；根據(jù)患兒病情，每天進行4～5次吸痰處理，每次15～20 min，及時清理患兒呼吸道內分泌物；在開展霧化吸入的過程中為患兒拍背，在霧化吸入后幫助患兒翻身以及拍背，依靠外力作用使痰液排出。(5)合理喂養(yǎng)：適當補充水分、電解質以及維生素，同時鼓勵患兒母親為其提供母乳喂養(yǎng)。(6)對癥護理：遵醫(yī)囑對患兒進行處理，如患兒出現(xiàn)發(fā)熱時，需為其實施物理降溫，采用熱毛巾敷貼額頭或采用酒精擦拭四肢，若患兒體溫未降低，遵醫(yī)囑應用降溫藥物。

1.3 觀察指標(1)臨床療效。干預后臨床癥狀(咳嗽、咳痰、肺濕啰音等)完全消失，胸部X線檢查顯示肺部炎癥完全吸收，則為顯效；干預后臨床癥狀改善，胸部X線檢查顯示肺部炎癥部分吸收，則為有效；干預后臨床癥狀無改善，甚至加重，則為無效[5]。(2)癥狀消失時間、住院時間。(3)采用自制護理滿意度調查表評價患兒家長護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=滿意率+基本滿意率。

2 結果

2.1 臨床療效干預后，對照組顯效9例，有效15例，無效6例；觀察組顯效17例，有效12例，無效1例。觀察組干預總有效率[96.67%(29/30)]高于對照組[80.00%(24/30)]，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.043，P=0.044)。

2.2 臨床癥狀消失時間、住院時間觀察組癥狀消失時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間、住院時間比較

2.3 患兒家長護理滿意度對照組患兒家長滿意9例，基本滿意15例，不滿意6例；觀察組患兒家長滿意19例，基本滿意10例，不滿意1例。觀察組患兒家長護理滿意度[96.67%(29/30)]高于對照組[80.00%(24/30)]，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.043，P<0.05)。

3 討論

新生兒由于具備特殊的呼吸系統(tǒng)解剖結構，其氣管以及支氣管管腔均較為狹窄，黏液分泌少，纖毛不具備較強的運動能力，肺彈力組織發(fā)育較差，肺泡數(shù)量少，肺含氣量低，加之咳嗽反射尚未發(fā)育完全，因此痰液咳出難度大，易導致明顯的不適感，而新生兒無法有效表達情感，易出現(xiàn)煩躁哭鬧情緒，配合度差[6]。做好護理干預工作對于保障治療效果具有積極意義。人性化護理是以人為本的護理模式，其強化了護理工作中以患者為中心的原則。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組干預總有效率較高，癥狀消失時間和住院時間均較短，患兒家長護理滿意度更高。這提示人性化護理的開展可提升新生兒肺炎的治療效果，促進臨床癥狀消失，提升患兒家長的護理滿意度。皮膚屬于機體原始感覺器官，通過使母體與新生兒的皮膚接觸，可使患兒機體神經感受器接收到良性反饋，并通過神經系統(tǒng)傳入患兒大腦皮質，降低患兒神經緊張度，提升患兒舒適度[7]。環(huán)境護理可使機體舒適度得到有效提升，減少患兒由于過熱或過冷出現(xiàn)的哭鬧情況[8]。呼吸道護理可保障呼吸道通暢，由此提升患兒的舒適度。

綜上所述，人性化護理有助于提升新生兒肺炎的治療效果，促進患兒康復，提升患兒家長的護理滿意度。