尚立國(guó) 封 毅 唐小麗 王 超 陳振興 卓少元*

（[1]廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 廣西·南寧 530000；[2]廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 廣西·南寧 530000）

中醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中明確指出中醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科，同時(shí)要求學(xué)生掌握必要的西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)。根據(jù)我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程分析發(fā)現(xiàn)西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的課程數(shù)量占總課程數(shù)量的42.4%，由此可見(jiàn)我校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)參考了“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”的培養(yǎng)模式。考慮到學(xué)生的課時(shí)總數(shù)有限，本著中醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)該以中醫(yī)為主體的原則，西醫(yī)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)偏少，課程考核要求較低，這導(dǎo)致了學(xué)生和教學(xué)管理人員對(duì)西醫(yī)醫(yī)學(xué)課程重視程度不高。此外，從往年新生入學(xué)“文理科”統(tǒng)計(jì)來(lái)看，報(bào)考中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中有約一半屬于“文科生”，而西醫(yī)醫(yī)學(xué)課程要求學(xué)生具有較扎實(shí)的“理科”基礎(chǔ)，包括生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等。文科生在西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過(guò)程中面臨不小的挑戰(zhàn)，從往年的課程重修統(tǒng)計(jì)來(lái)看，西醫(yī)醫(yī)學(xué)課程的“掛科”率居高不下?！吧锘瘜W(xué)”屬于西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課程，與后續(xù)課程例如“診斷學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”“外科學(xué)”等臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)課聯(lián)系緊密。如何激發(fā)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)“生物化學(xué)”的動(dòng)機(jī)至關(guān)重要。作者采用目前流行的ARCS學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)模型來(lái)優(yōu)化“生物化學(xué)”教學(xué)設(shè)計(jì)，目的在于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改善教學(xué)效果。

1 ARCS動(dòng)機(jī)模型介紹

心理學(xué)研究認(rèn)為人的行為受到動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)行為直接受控于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。[1]想要提高學(xué)習(xí)效果，必須準(zhǔn)確分析學(xué)生的情況，采取適當(dāng)?shù)氖侄巫畲蟪潭鹊募ぐl(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。美國(guó)心理學(xué)家John M Keller教授提出了ARCS動(dòng)機(jī)模型旨在幫助廣大教育者對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)進(jìn)行分類與優(yōu)化。ARCS動(dòng)機(jī)模型認(rèn)為影響動(dòng)機(jī)的最主要因素有四個(gè)：注意（Attention）、相關(guān)性（Relevance）、自信心（Confidence）、滿足感（Satisfaction），這四個(gè)要素需要密切配合，才能最大限度的激勵(lì)學(xué)習(xí)。[2]接下來(lái)具體闡述在“生物化學(xué)”教學(xué)中的ARCS動(dòng)機(jī)分析。

2 Attention:社會(huì)熱點(diǎn)導(dǎo)入，引起學(xué)生注意

在開(kāi)始“生物化學(xué)”具體知識(shí)講授前如何引起學(xué)生的注意成為首先要解決的難題，為此要根據(jù)學(xué)生生物化學(xué)知識(shí)比較匱乏這一實(shí)際情況，選擇一些被大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)有所了解但是存在很多疑問(wèn)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行導(dǎo)入，這樣可以更好的吸引學(xué)生的興趣和刺激學(xué)生的好奇心。在“生物化學(xué)”第一章緒論中，為了說(shuō)明生物化學(xué)與生活息息相關(guān)，作者采用了轉(zhuǎn)基因食品的案例。轉(zhuǎn)基因食品對(duì)絕大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)都已經(jīng)初步了解過(guò)，通過(guò)讓學(xué)生發(fā)表對(duì)轉(zhuǎn)基因食品的觀點(diǎn)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己對(duì)轉(zhuǎn)基因食品存在很多疑問(wèn)和誤解，同時(shí)將轉(zhuǎn)基因食品中涉及到的關(guān)鍵生物化學(xué)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的概括，并提出期望：學(xué)生能通過(guò)“生物化學(xué)”這門課的系統(tǒng)學(xué)習(xí)做出合理的判斷。在第三章蛋白質(zhì)化學(xué)中，采用播放新聞視頻的方式，對(duì)“三聚氰胺奶”這一重大食品安全事故進(jìn)行回顧，并提出三聚氰胺為何能被添加到奶粉中這一問(wèn)題，引起學(xué)生的好奇心。然后再對(duì)“凱氏定氮法”進(jìn)行介紹，以及氮元素在蛋白質(zhì)中含量約為16%這一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行植入，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要性。在第五章酶學(xué)中，作者選擇了熱播電影《我不是藥神》作為導(dǎo)入，這部電影的火爆可以很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，通過(guò)分析慢性粒細(xì)胞白血病患病的原因以及治療藥物格列衛(wèi)的治療機(jī)制引起了研究酶的結(jié)構(gòu)與開(kāi)發(fā)酶抑制劑在疾病治療上的重要意義。另外，第七章生物氧化章節(jié)中，作者采用了發(fā)生于2015年天津海港危險(xiǎn)化學(xué)品爆炸的新聞來(lái)導(dǎo)入氰化物擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)如何會(huì)引起社會(huì)的巨大恐慌，剖析了氰化物作為電子呼吸鏈抑制劑的本質(zhì)。社會(huì)熱點(diǎn)是不斷更新的，這就要求教師能夠不斷跟進(jìn)跟與生物化學(xué)密切相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)，這樣才能不斷吸引學(xué)生的注意力。

表1 “診斷學(xué)”與“生物化學(xué)”密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)梳理

表2 “內(nèi)科學(xué)”與“生物化學(xué)”密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)梳理

3 Relevance:后續(xù)課程鏈接，增強(qiáng)知識(shí)相關(guān)性

“生物化學(xué)”作為專業(yè)基礎(chǔ)課為“診斷學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”“外科學(xué)”等臨床醫(yī)學(xué)課程提供支撐。如何有效的將“生物化學(xué)”課程中的重要知識(shí)與后續(xù)課程做鏈接增強(qiáng)知識(shí)的相關(guān)性是生物化學(xué)教師所必須認(rèn)真思考的重要問(wèn)題。本文作者對(duì)“診斷學(xué)”與“內(nèi)科學(xué)”這兩門關(guān)系密切的后續(xù)課程進(jìn)行知識(shí)章節(jié)梳理，對(duì)直接與“生物化學(xué)”內(nèi)容鏈接的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納，歸納結(jié)果見(jiàn)表1和表2。在對(duì)這些臨床病例進(jìn)行鏈接過(guò)程中，注重基礎(chǔ)概念與基本原理的講述，而對(duì)臨床表現(xiàn)以及治療方法的介紹盡可能簡(jiǎn)單明了，一方面是因?yàn)闀r(shí)間的限制；另一方面，低年級(jí)的學(xué)生還沒(méi)有系統(tǒng)的完成“生理學(xué)”“病理學(xué)”“藥理學(xué)”等課程的學(xué)習(xí)，他們對(duì)較為復(fù)雜的臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)能力有限，系統(tǒng)掌握臨床知識(shí)也不是“生物化學(xué)”這門基礎(chǔ)課程的重點(diǎn)任務(wù)。

4 Confidence:儲(chǔ)備知識(shí)回顧，學(xué)習(xí)自信心提升

“生物化學(xué)”要求學(xué)生具備較扎實(shí)的“生物學(xué)”和“化學(xué)”基礎(chǔ)知識(shí)，而我國(guó)高中教育“文理”分科制度導(dǎo)致了文科生在“生物學(xué)”和“化學(xué)”這兩門理科科目上的學(xué)習(xí)時(shí)間十分有限，所學(xué)內(nèi)容淺顯和不系統(tǒng)，這都導(dǎo)致了文科生在學(xué)習(xí)“生物化學(xué)”這門課時(shí)面臨很大挑戰(zhàn)，而實(shí)際上中醫(yī)學(xué)專業(yè)招生中文科和理科高中畢業(yè)生的數(shù)量基本相當(dāng)。為了解決該矛盾，作者采用了儲(chǔ)備知識(shí)推送計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分析，將高中“生物學(xué)”和“化學(xué)” 相關(guān)的儲(chǔ)備知識(shí)進(jìn)行梳理，并推送給全班同學(xué)，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況有選擇的學(xué)習(xí)，在上課前將儲(chǔ)備知識(shí)漏洞填補(bǔ)。此外，課堂上教師通過(guò)提問(wèn)的方式對(duì)儲(chǔ)備知識(shí)的掌握情況進(jìn)行判斷，只針對(duì)一些重要且較難理解的的儲(chǔ)備知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧。例如在蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)章節(jié)中，維持蛋白質(zhì)各級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵包括肽鍵、二硫鍵、離子鍵、氫鍵、疏水作用力、范德華力等。作者通過(guò)查閱資料對(duì)這些化學(xué)鍵進(jìn)行了較為詳細(xì)同時(shí)又通俗易懂的解釋，制作成圖文并茂的PPT課件提前發(fā)送給大家。這樣既補(bǔ)充了學(xué)生的儲(chǔ)備知識(shí)，又可避免占用課堂的寶貴時(shí)間。學(xué)生掌握了相關(guān)儲(chǔ)備知識(shí)后，學(xué)習(xí)“生物化學(xué)”的自信心明顯提高。

5 Satisfaction:生活常識(shí)辨真?zhèn)?，我也可以成專?/h2>

在講授“生物化學(xué)”時(shí)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)會(huì)造成學(xué)生的學(xué)習(xí)困難。這是因?yàn)槔碚撝R(shí)比較晦澀難懂而難以引起學(xué)生的興趣，同時(shí)理論知識(shí)缺乏實(shí)際應(yīng)用的分析也無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)來(lái)做出專業(yè)診斷和治療的基本要求。作者將“生物化學(xué)”中的理論知識(shí)與生活常識(shí)相聯(lián)系，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“生物化學(xué)”與生活密切相關(guān)，學(xué)習(xí)生物化學(xué)知識(shí)可以令我們更加理性的看待一些生活常識(shí)。例如，我們經(jīng)常聽(tīng)人說(shuō)“多吃豬蹄和雞爪等富含膠原蛋白的食物可以補(bǔ)充人體的膠原蛋白，起到美容養(yǎng)顏的效果?！贬槍?duì)這個(gè)常識(shí)，作者從膠原蛋白的分子組成成分和它的功能來(lái)分析，肯定了皮膚中的膠原蛋白對(duì)美容養(yǎng)顏的重要作用。同時(shí)分析了膠原蛋白在人體的來(lái)源，指出膠原蛋白作為生物大分子只能通過(guò)人體自身合成，而不能通過(guò)外源吸收。另外，根據(jù)膠原蛋白的氨基酸的組成種類相對(duì)單一，必需氨基酸含量少的特點(diǎn)推斷出膠原蛋白的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較低的結(jié)論。最后引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)分析做出真?zhèn)闻袛?。再例如，我們的飲食結(jié)構(gòu)常以富含淀粉的食物為主食，而少吃主食是否真的可以減肥呢？現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)存在不少人通過(guò)不吃主食來(lái)減肥的例子。答案是肯定的，人體內(nèi)的糖代謝與脂代謝是密切聯(lián)系的，限制糖類的吸收與代謝將會(huì)導(dǎo)致脂代謝的大幅增強(qiáng)，但同時(shí)我們也應(yīng)該注意到糖類是人體主要的氧化供能物質(zhì)，尤其是我們的大腦對(duì)糖要求特別高，限制糖類的攝入將不可避免的導(dǎo)致人容易疲勞，大腦反應(yīng)速度下降等弊端。學(xué)生有意識(shí)的應(yīng)用所學(xué)的生物化學(xué)知識(shí)來(lái)分析與生物化學(xué)密切聯(lián)系的生活常識(shí)，就會(huì)獲得學(xué)以致用的成就感和滿足感。

6 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的“生物化學(xué)”課程教學(xué)面臨的一些難題，作者通過(guò)目前流行的ARCS動(dòng)機(jī)模型分析來(lái)優(yōu)化教學(xué)，取得了不錯(cuò)的效果，同時(shí)還有很多不足之處有待改進(jìn)，例如“中藥藥理學(xué)”中存在不少與生物化學(xué)知識(shí)密切聯(lián)系的案例，將中醫(yī)學(xué)核心課程與“生物化學(xué)”做鏈接更能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)和中醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系。此外，中西醫(yī)結(jié)合的大量研究成果也可以作為案例提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)“生物化學(xué)”這門課程重要性的認(rèn)識(shí)。