連素菊

（山西省太谷縣程氏骨科醫(yī)院中醫(yī)科，山西 晉中 030800）

中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)主要是由于患者感染風(fēng)邪所致，而內(nèi)風(fēng)則屬于內(nèi)傷病癥，又可稱為“卒中”。該病癥的發(fā)病率，死亡率和致殘率都極高，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全[1]。未中風(fēng)患者出現(xiàn)舌尖左歪或右歪，輕度患者無不適感，嚴(yán)重者出現(xiàn)語言謇澀，含糊不清或不連續(xù)，喝水從口角漏出?；蝾i肩背不適或疼痛，或困重，可伴有手麻及頭暈等癥狀，則為中風(fēng)先兆，臨床上可根據(jù)這一指征，早期進(jìn)行防治。中醫(yī)認(rèn)為治療中風(fēng)的主要方法為祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血滋陰?；诖耍狙芯酷槍?duì)牽正散加減治療舌尖歪中風(fēng)先兆的臨床療效進(jìn)行探究，取得了一定的效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月間我院收治的中風(fēng)先兆舌尖歪患者150例作為研究對(duì)象，總結(jié)患者舌尖歪原因有：姿勢(shì)不當(dāng)，貪涼飲冷，頸椎病，腦供血不足。證型寒邪阻絡(luò)，氣血不足，寒凝血瘀。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組75例，男40例，女35例，年齡22～65歲，平均年齡（45.4±6.8）歲，對(duì)照組男40例，女35例，患者年齡22～65歲，平均年齡（46.5±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一邊資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者使用維生素B1 50 mg/d,維生素B12 5 mg/d,肌內(nèi)注射,通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字B14001001095,0.26 g）,一次4粒，每天3次。7天為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組患者行牽正散加減治療。具體治療方法：全蟲10 g；蜈蚣2 g；地龍6～15 g；土元9～15 g；葛根18～24 g；片姜黃9～18 g；桑枝9～15 g；防風(fēng)9～15 g；荊芥9～15 g；藁本9～15 g；天麻9～18 g；云苓9～24 g；澤瀉9～15 g；炒白術(shù)9～24 g。煎服法：泡四十分鐘，煎二十分鐘，共煎三次，每次250毫升左右，溫服。一日一劑，7天為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行分析。其中痊愈:臨床癥狀消失，面部表情肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，舌尖無歪斜且能正常運(yùn)動(dòng)。顯效:臨床癥狀基本消失,舌尖基本無歪斜，能緩慢的正常活動(dòng)。無效:臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組臨床療效比較 觀察組患者的總治療有效率為88%，對(duì)照組患者的總治療有效率為68%，與進(jìn)行常規(guī)維生素聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的對(duì)照組相比，采用牽正散加減治療的觀察組治療總有效率更高，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效果對(duì)比

3 討 論

先兆中風(fēng)是指中風(fēng)之前出現(xiàn)的先兆。并非中風(fēng)，而是中風(fēng)前的預(yù)警。這類中風(fēng)，身體往往沒有突出明顯的變化，但是，留意觀察還是能夠發(fā)現(xiàn)一些反常的癥狀。比如:舌尖歪斜，頭暈、手指麻木、頸肩背不適或疼痛，或困重等。出現(xiàn)先兆后立即警覺起來，就能有效的避免發(fā)生中風(fēng)[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)藥物治療對(duì)舌尖歪斜的治療效果不理想，而中醫(yī)認(rèn)為，此病癥主要是由于風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致脈絡(luò)不通暢，氣血不能濡養(yǎng)筋脈肌肉所致[3]。主要因素是由于患者的氣血虧虛，與心、肝、腎陰陽失調(diào)，加之貪涼飲冷，憂思惱怒，或飲酒飽食，導(dǎo)致肝陰不足，肝陽暴漲。而中風(fēng)所導(dǎo)致的后遺癥，并不能夠在短期內(nèi)恢復(fù)。中醫(yī)對(duì)舌尖歪的治療原則多以祛風(fēng)扶正，疏通氣血經(jīng)絡(luò)為主。本研究采取中醫(yī)療法中的牽正散加減對(duì)中風(fēng)先兆患者出現(xiàn)的舌尖歪斜癥狀進(jìn)行治療，以期達(dá)到既病防變的功效，及早防止患者出現(xiàn)半身不遂，腦卒中等嚴(yán)重疾病以提高生活質(zhì)量。

通心絡(luò)膠囊為理血?jiǎng)?，具有益氣活血通絡(luò)止痛之功效，能用于治療氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，對(duì)于治療患者偏身麻木，口舌歪斜具有作用。牽正散最早源于宋代醫(yī)院醫(yī)學(xué)家，出自《楊氏家藏方》[4]，在本藥方中，全蟲性平味辛，蜈蚣性溫味辛，兩者皆有有息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)之功效，治小兒驚風(fēng)，抽搐痙攣，中風(fēng)口歪；地龍具有清熱定驚、通絡(luò)、平喘之功效，常炒制后用于治療痹癥及半身不遂；土元性寒味咸，有小毒，具有活血散于，通經(jīng)止痛之功效；葛根具有解肌清熱，降血糖，針對(duì)背強(qiáng)痛效果明顯，尤其是頸部；片姜黃味微苦而辛涼，能外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣血，苦溫相合，能外剩寒濕，內(nèi)破瘀血，有通絡(luò)止痛，祛風(fēng)療痹之功效；桑枝性平味苦，入肝經(jīng)，有祛風(fēng)通絡(luò)之功效，用于治療手足麻木、偏癱具有很好的療效；防風(fēng)性微溫，味辛、甘，有祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙之功效；荊芥性微溫，味辛，有破結(jié)聚氣，透疹消瘡，除濕痹之功效，治惡風(fēng)賊風(fēng)，口面歪斜；藁本性溫味辛，有祛風(fēng)散寒，除濕止痛至功效，治巔頂疼痛，風(fēng)濕痹痛；天麻性平味甘，有息風(fēng)定驚至功效，治頭風(fēng)疼頭痛，肢體麻木，半身不遂，四肢痙攣；云苓性平，味甘，有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功效；澤瀉性寒味甘，有利水滲濕至功效；炒白術(shù)有健脾益氣、除濕益燥，和中益氣之功效。將牽正散用于舌尖歪病人中，能夠增加患者腦血液循環(huán)，祛風(fēng)通絡(luò)，活血和營，從而改善舌尖歪癥狀。

古代醫(yī)學(xué)家曾提出“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的說法。牽正散既能夠有效的驅(qū)風(fēng)，還能夠活血，對(duì)舌尖歪中風(fēng)疾病做到了標(biāo)本同治的效果。在本次研究中，對(duì)觀察組患者行牽正散加減治療，觀察組患者的總治療有效率達(dá)到了88%，對(duì)照組患者的總治療有效率為68%，與進(jìn)行常規(guī)維生素聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的對(duì)照組相比，采用牽正散加減治療的觀察組治療總有效率更高，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，使用牽正散加減治療中風(fēng)先兆舌尖歪具有較好的臨床療效。

綜上所述，使用牽正散加減治療舌尖歪先兆中風(fēng)，臨床療效較好，能夠起到既病防變的作用，能夠阻斷中風(fēng)患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量具有顯著療效，值得在臨床中推廣使用。