【摘 要】本文分析醫(yī)療機構(gòu)管理崗位的職業(yè)能力需求，針對醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中教學(xué)方法單一、專業(yè)實習(xí)實踐環(huán)節(jié)未能落實到位、缺乏全面客觀的評價體系等問題，提出構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的多元化教學(xué)方法、改革實踐教學(xué)方法、建立形成性評價體系等措施，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

【關(guān)鍵詞】崗位勝任力 ?醫(yī)院管理學(xué) ?課程改革

【中圖分類號】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）02C-0068-03

醫(yī)院的高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展需要高素質(zhì)管理人才的強有力支撐。歷來國家對公立醫(yī)院管理崗位都設(shè)置有一定的履職要求，對管理崗位人員選聘設(shè)定了相應(yīng)條件。原衛(wèi)生部2011年出臺的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》，系統(tǒng)明確了醫(yī)院管理崗的具體考核標(biāo)準(zhǔn)。按照教育部提出的“辦學(xué)以育人為本，育人以質(zhì)量為先”的要求，醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)以社會需求為牽引，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理人才。開展崗位勝任力導(dǎo)向的醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)改革研究，是著眼醫(yī)院管理崗位實際需求，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生崗位勝任力的重要舉措。

一、醫(yī)院管理的職業(yè)能力分析及崗位要求

崗位勝任力導(dǎo)向注重培養(yǎng)學(xué)生畢業(yè)后在特定崗位工作時所需要具備的學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作能力等綜合能力。相關(guān)研究表明，醫(yī)療機構(gòu)的良好運營和健康發(fā)展與管理者的能力素質(zhì)具有很高的關(guān)聯(lián)度。通過對相關(guān)醫(yī)院的實地調(diào)研、專家咨詢及文獻(xiàn)研究，醫(yī)療機構(gòu)管理崗位的職業(yè)能力需求可以歸納為以下幾個主要方面。

（一）行政管理能力

醫(yī)院行政管理是醫(yī)院各部門有機銜接的“黏合劑”和正常運轉(zhuǎn)的“潤滑油”，是醫(yī)院運營的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其能否良好履行決定了醫(yī)院各個部門的工作能否順利開展。醫(yī)院行政管理能力主要包括以下四個方面：一是認(rèn)識能力。醫(yī)院管理人員是醫(yī)院運行和發(fā)展各項事務(wù)的決策者。正確決策的前提是正確認(rèn)知，要求醫(yī)院管理人員深刻認(rèn)識和理解行業(yè)的發(fā)展規(guī)律，熟悉和掌握各級行政部門促進(jìn)領(lǐng)域發(fā)展的政策措施，從容駕馭醫(yī)院發(fā)展過程中可能遇到的各類風(fēng)險，推動醫(yī)院沿著正確的方向健康發(fā)展。二是組織能力。根據(jù)醫(yī)院不同階段的發(fā)展實際，合理配置和使用有限的人力資源，將整個團(tuán)隊凝聚在一起，形成合力以實現(xiàn)既定目標(biāo)。三是協(xié)調(diào)能力。能夠從全局統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)人力、財力、物力，合理配置本部門的人、財、物資源，使其發(fā)揮最大效能。四是應(yīng)變能力。能夠以持續(xù)發(fā)展的眼光，根據(jù)客觀情況的變化，及時調(diào)整工作策略。

（二）專業(yè)管理能力

醫(yī)院是技術(shù)型服務(wù)機構(gòu)，其行政管理人員除了要完成日常的行政事務(wù)管理外，還應(yīng)做好醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量方面的管理工作。醫(yī)療技術(shù)是支撐醫(yī)院運營的重要因素。醫(yī)院管理人員應(yīng)對醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況、醫(yī)學(xué)研究及教學(xué)等進(jìn)行規(guī)范管理，保證醫(yī)院產(chǎn)、學(xué)、研各項工作有序開展。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院運營的核心要素，直接影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)熟悉當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)識醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題和不足，采取有效的策略和措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（三）學(xué)習(xí)能力

根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理工作實際，醫(yī)院管理人員除了要具備管理專業(yè)的能力素養(yǎng)外，還應(yīng)區(qū)分不同管理崗位具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，知識更新的速度越來越快，醫(yī)院管理者應(yīng)保持對管理學(xué)前沿理論和醫(yī)學(xué)研究最新進(jìn)展的關(guān)注，在學(xué)中干、在干中學(xué)。因此，知識的習(xí)得能力是醫(yī)院管理者必備的素養(yǎng)。

（四）分析判斷和決策能力

醫(yī)院行政事務(wù)紛繁復(fù)雜，既有醫(yī)院內(nèi)部的事務(wù)，也有對外的事務(wù);既涉及日常人、財、物的調(diào)配使用和管理，也涉及醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量的管控;既要立足醫(yī)院當(dāng)下運營，也要著眼醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。面對龐雜的管理事務(wù)和可能出現(xiàn)的諸多矛盾，醫(yī)院管理者需要掌握科學(xué)的分析方法，對遇到的問題及時分析判斷，果斷作出決策。

（五）創(chuàng)新能力

社會發(fā)展進(jìn)入新時代，醫(yī)療機構(gòu)與其他社會組織一樣，只有注重創(chuàng)新才能獲得發(fā)展。這就要求管理者必須樹立強烈的創(chuàng)新意識，具備前瞻性、合理性、有效性的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。就醫(yī)院管理人員而言，一方面，要不斷推進(jìn)組織創(chuàng)新。應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展趨勢，建立和完善與醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)同高效開展相適應(yīng)的運行機制和相關(guān)制度措施，始終保持團(tuán)隊活力。另一方面，要不斷推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的研發(fā)和展示平臺，醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化，既是醫(yī)者的初衷，也是醫(yī)院獲得快速發(fā)展的生命力所在。

針對社會的需求，如何培養(yǎng)勝任醫(yī)院管理相關(guān)崗位的人才，是醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)改革研究的重點。將崗位勝任力導(dǎo)向引入醫(yī)院管理學(xué)課程的多元化教學(xué)方法改革必將推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)管理教育的跨越式發(fā)展，促進(jìn)新型衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)。

二、醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)存在的主要問題

醫(yī)院管理學(xué)作為衛(wèi)生管理類專業(yè)的核心專業(yè)課程之一，其實踐教學(xué)、教學(xué)創(chuàng)新等環(huán)節(jié)仍然較為薄弱。當(dāng)前醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)主要存在以下問題。

（一）教學(xué)方法單一，教學(xué)效果不佳，難以體現(xiàn)崗位能力要求

醫(yī)院管理學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，目前國內(nèi)課堂教學(xué)大多數(shù)采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，忽略了學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性，不能把學(xué)生的認(rèn)知主體作用很好地體現(xiàn)出來，難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。作為認(rèn)知主體的學(xué)生，在整個教學(xué)過程中始終處于比較被動的地位，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣欠缺、學(xué)習(xí)主動性差、思維惰性、對課程的重要性認(rèn)知不足，師生之間互動較少，難以達(dá)到比較理想的教學(xué)效果，在課堂上培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力較為困難。這些導(dǎo)致學(xué)生普遍缺乏崗位的核心技術(shù)應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力，難以具備醫(yī)院管理崗位勝任力所需的專業(yè)素養(yǎng)。

（二）專業(yè)實習(xí)實踐環(huán)節(jié)落實不到位，導(dǎo)致學(xué)生實踐技能不足

有關(guān)學(xué)者的研究表明，對醫(yī)院管理學(xué)課程的實踐教學(xué)缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的評價機制，存在“走過場”的現(xiàn)象，未能真正對學(xué)生的實踐技能學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用。專業(yè)實習(xí)實踐不少環(huán)節(jié)未能落實到位，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生實踐技能不足，不利于督促學(xué)生深入學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思考。

（三）缺乏全面客觀的評價體系

教育評價是教學(xué)活動的重要元素，是考查教育目標(biāo)達(dá)成程度的一種方法。它能夠及時評估師生教與學(xué)狀況，并可對課堂教學(xué)起直接的導(dǎo)向作用。終結(jié)性評價（Summative assessment） 是指在課程結(jié)束后采用閉卷考試檢驗教學(xué)效果的一種教學(xué)評價方式。實踐證明，這種評價方式對教學(xué)的反饋、調(diào)整和促進(jìn)較為滯后。醫(yī)院管理學(xué)課程目前多采用這一傳統(tǒng)的評價方式檢驗教學(xué)效果，缺乏全面客觀的考核指標(biāo)體系。教師側(cè)重課本知識的傳授，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中學(xué)生能力的動態(tài)發(fā)展和培養(yǎng)重視不足。

三、基于崗位勝任力的醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)改革

開展以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)改革與創(chuàng)新研究，主要是創(chuàng)新教學(xué)思路，改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)涵，完善教學(xué)流程。根據(jù)課程目標(biāo)重新整合課程內(nèi)容，建立課程模塊;針對不同的課程模塊，改進(jìn)醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)方法;完善醫(yī)院管理學(xué)課程考核指標(biāo)體系，建立適應(yīng)新時代醫(yī)院管理需要，以提高學(xué)生職業(yè)崗位勝任能力為核心目標(biāo)的醫(yī)院管理學(xué)課程體系。

（一）構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的多層次、交互式、多元化教學(xué)方法

改革后的醫(yī)院管理學(xué)課程以培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)院管理的勝任力為核心，將課程內(nèi)容進(jìn)行重新整合，分為基本理論、技能與應(yīng)用、思維創(chuàng)新三個不同層面知識模塊。針對三個不同層面知識模塊，在醫(yī)院管理學(xué)課程各章節(jié)內(nèi)容綜合運用PBL、MOOC、Seminar教學(xué)法等分別進(jìn)行有針對性的交互式、多元化教學(xué)，提升教學(xué)效果。

基本理論模塊的教學(xué)目標(biāo)是幫助學(xué)生建立對醫(yī)院管理學(xué)科的基本理念和基本認(rèn)識。在該內(nèi)容的授課過程中主要采用講授、情景模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法（包括文字案例、圖片案例、視頻案例）等方式展開。技能與應(yīng)用模塊的主要目標(biāo)是將學(xué)生前期所學(xué)的基本理論置于醫(yī)院管理環(huán)境，傳授醫(yī)院管理各要素、各環(huán)節(jié)的知識和技能。在該模塊的授課過程中主要采用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、MOOC、基地見習(xí)等方式展開。這一模塊的最大特點是，改變以往枯燥的純理論授課方式，通過多種教學(xué)方法將醫(yī)療管理實踐與理論授課有機結(jié)合，提高學(xué)生的課堂參與度，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，增強學(xué)生對知識點的理解，提高綜合分析能力。思維創(chuàng)新模塊的教學(xué)目標(biāo)是通過個性化、創(chuàng)造性的研究活動，激發(fā)創(chuàng)新性思維，幫助學(xué)生深化對所學(xué)知識的理解，提高管理技能的運用能力。在該內(nèi)容的授課過程中主要采用情景模擬教學(xué)法、Seminar 教學(xué)法、MOOC等方式展開。改革后的醫(yī)院管理學(xué)課程模塊、課程內(nèi)容及教學(xué)方法見圖1。

（二）健全實踐教學(xué)內(nèi)容，完善實踐教學(xué)基地，改革實踐教學(xué)方法

應(yīng)嚴(yán)格按照教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化實踐教學(xué)內(nèi)容，完善以各級醫(yī)療機構(gòu)為參觀見習(xí)現(xiàn)場的實踐教學(xué)基地。在實踐教學(xué)中改革實踐教學(xué)方法，制定實踐教學(xué)考核體系。搭建實踐教學(xué)平臺，完善實踐教學(xué)考核體系，強化創(chuàng)新人才培養(yǎng)，解決理論與實踐脫節(jié)、學(xué)生解決實際問題能力不強的問題。

（三）建立形成性評價體系

針對整合后的醫(yī)院管理學(xué)課程內(nèi)容和新創(chuàng)建的課程模塊，緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，改變以往單一使用終結(jié)性評價的傳統(tǒng)做法，將形成性評價（Formative assessment）引入課程教學(xué)活動。形成性評價是將考核評價貫穿教學(xué)活動全過程，對教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行動態(tài)評價、及時反饋并修正偏差，以實現(xiàn)教學(xué)目的。這種評價方式促進(jìn)了教學(xué)雙方更加緊密的聯(lián)系與互動，既能夠更加客觀地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)成效，也可以促進(jìn)教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時調(diào)整優(yōu)化教學(xué)方法。改革后的醫(yī)院管理學(xué)課程評價體系見表1。

以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)改革創(chuàng)新與研究，強調(diào)理論和實踐兩者真正融合，理實一體，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力;可進(jìn)一步豐富課程教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉，有利于學(xué)生未來的可持續(xù)發(fā)展，有利于培養(yǎng)學(xué)生以后職業(yè)崗位的核心勝任能力。

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【基金項目】2019年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目“基于勝任力為導(dǎo)向的《醫(yī)院管理學(xué)》多元化教學(xué)方法改革研究與實踐”（2019JGA206）

【作者簡介】周曄玲（1976— ），女，廣西崇左人，博士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院教師，中級職稱，研究方向：健康產(chǎn)業(yè)研究。

（責(zé)編 盧 雯）