譚連飛

【摘要】目的 探討微信平臺延續(xù)性護理干預(yù)對老年心肌梗死患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年8月～2018年8月我院收治的老年心肌梗死患者80例，分為常規(guī)組和微信組，每組各40例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)的護理干預(yù)，微信組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予微信平臺延續(xù)性護理干預(yù)。護理后觀察兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分情況，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 微信組在干預(yù)后的SAS、SDS評分明顯要低于常規(guī)組（P<0.05），生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺延續(xù)性護理干預(yù)對老年心肌梗死患者可降低焦慮、抑郁的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】微信平臺延續(xù)性護理干預(yù);常規(guī)護理干預(yù);老年心肌梗死;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺血和缺氧所造成的心肌細胞不可逆轉(zhuǎn)的壞死，好發(fā)于中老年人，已經(jīng)嚴重威脅到人類的生命健康，由于患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒[1]。并且患者常伴有血栓栓塞、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，而緊張、焦慮、抑郁等情緒、過飽飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)患者再度梗死，因此臨床上通過護理干預(yù)以降低患者的負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。為此我院選取了80例老年心肌梗死患者進行護理干預(yù)方式的探討，取得了良好的效果，現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年8月～2018年8月我院收治的80例老年心肌梗死患者進行研究，分為常規(guī)組和微信組，每組各40例。其中常規(guī)組男性17例，女性23例;年齡在48～71歲，平均為（61.83±4.57）歲。微信組男性18例，女性22例;年齡在53～78歲，，平均為（66.59±5.26）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料的比較上均沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 收納標準

⑴所有患者均符合《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》[2]中心肌梗死的相關(guān)診斷;⑵所有患者均無意識障礙等相關(guān)表現(xiàn)，可與醫(yī)護人員進行正常的溝通交流。⑶排除合并有其他器官嚴重疾病患者。⑷參加本次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書，并對本次研究的內(nèi)容十分清楚。

1.3 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理：⑴照顧滿足患者基本生活需求，監(jiān)測患者基本生命體征，防止病情加重惡化;⑵堅持合理適當?shù)倪\動鍛煉，以促進體力恢復，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能;⑶飲食調(diào)理宜進食低鹽清淡、低膽固醇、低脂肪的飲食，宜補充微量元素和維C;⑷按時服藥，定期復診;避免過激情緒和過勞;戒煙限酒和避免過飽等以防誘發(fā)再度梗死。

微信組：在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予微信平臺延續(xù)性護理干預(yù)：（1）創(chuàng)建微信公眾號，并讓參加本次研究的醫(yī)護人員和患者都關(guān)注，并建立微信群聊方便患者與醫(yī)護人員之間的交流。（2）醫(yī)護人員定期在公眾號以及群聊里分享有關(guān)老年心肌梗死的相關(guān)知識科普、防護措施、飲食調(diào)理推薦、運動鍛煉恢復指導等。（3）醫(yī)護人員每天選取不同的患者進行心理疏導、溝通交流、解答患者的相關(guān)問題，了解患者最近的心理狀況以及生活質(zhì)量等。

以上兩組患者均配備專業(yè)的且具有多年臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)護團隊，兩組患者除在延續(xù)性護理干預(yù)方式不同外，其余如治療、用藥等方面均根據(jù)患者病情給予最適宜的。

1.4 評判指標

在護理后分別對兩組患者用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]進行問卷調(diào)查，指數(shù)范圍為0.25～1.0，0.5以下者為無焦慮、抑郁;0.5-0.59為輕度焦慮、抑郁;0.6-0.69為中度焦慮、抑郁;0.7以上為重度焦慮、抑郁。在護理前后應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定表（GQOLI-74）[4]調(diào)查了解患者的生活質(zhì)量，總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用（%）與例數(shù)表示，組間比較用x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量

兩組患者在護理前的生活質(zhì)量差異不大（P>0.05）均較差。經(jīng)護理后兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，微信組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

微信組患者的總焦慮、抑郁率明顯要低于常規(guī)組（P<0.05） 。詳情見表2：

3 討 論

心肌梗死的患者大多是由冠狀動脈粥樣硬化所引起，由于過勞，緊張、焦慮、抑郁等情緒，嗜煙酒等誘發(fā)因素致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的粥樣斑塊表面聚集，在狹窄的管腔中形成血栓，阻塞梗死冠狀動脈管腔，導致心肌細胞的缺血缺氧壞死。

微信你（Wechat）是由騰訊公司在2011年推出的一款即時通訊服務(wù)的免費app。而微信平臺延續(xù)性護理干預(yù)就是借助于微信對患者進行相關(guān)的知識普及、心理疏導、疑問解答等延續(xù)性護理干預(yù)[5]。

心肌梗死不僅發(fā)病原因復雜，病情變化多端，而且復發(fā)率高、病程較長，而患者在出院后卻很少與醫(yī)護人員交流溝通，常因病情反復而喪失治療信心。而通過便捷的微信卻能夠極大地方便患者與醫(yī)護人員之間的溝通交流，及時了解患者的病情、心理狀況、生活質(zhì)量，并作出正確的指導，從而降低患者的負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述微信平臺延續(xù)性護理干預(yù)較單純的常規(guī)護理干預(yù)對于老年心肌梗死能明顯降低患者的焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。值得推廣運用到臨床。

參考文獻

[1] 熊恩麗.綜合護理對老年急性心肌梗死患者抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（19）：166-169.

[2] 陳可冀，張敏州，霍 勇.急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（04）：389-395.

[3] 謝 燕.護理干預(yù)對老年心肌梗死患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（89）：229-230.

[4] 蘇鳳香.老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理方法及效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（21）：167-168.

[5] 何麗.微信平臺延續(xù)性護理對老年心肌梗死病人生活質(zhì)量及負性情緒的影響[J].全科護理，2018，16（20）：2480-2481.