鄭曉東　鄭佳琦

【摘要】目的 觀察不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），隨機(jī)分為20mg阿托伐他汀治療的對照組（38例）與40 mg阿托伐他汀治療的觀察組（38例），觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率、血脂水平、心功能分級。結(jié)果 與對照組相比，觀察組血脂水平低，心功能分級好，P<0.05，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P>0.05。結(jié)論 給予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治療，能改善患者血脂水平及心功能分級，效果好于20 mg阿托伐他汀，劑量對不良反應(yīng)的發(fā)生的影響不大，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;冠心病;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

冠心病是一種中老年心血管疾病，具有較高的死亡率及致殘率，患者在介入治療等手術(shù)治療時還需要進(jìn)行服藥治療[1]。在冠心病治療中，他汀類藥物應(yīng)用較為廣泛，有研究表明，阿托伐他汀在冠心病治療中取得了較好的治療效果，并且這種治療方法得到了人們的認(rèn)可，但是該類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)需要引起臨床重視[2]。本文選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），觀察不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），隨機(jī)分為對照組（38例）與觀察組（38例），對照組男、女為23例、15例，年齡61～75（67.93±3.72）歲，病程2～5（3.92±0.47）年，觀察組男、女為21例、17例，年齡61～76（68.88±3.45）歲，病程2至6（3.77±0.32）年。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署知情同意書;具備獨立行走能力;合并肝、腎、肺功能異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病者;對本研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組給予20 mg阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H19990258）治療，1天1次，1次2片，患者治療6個月。

觀察組給予40 mg阿托伐他汀治療，1天1次，1次4片，患者治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率;血脂水平;心功能分級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為“x±s”、百分率，分別用t、x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組肝功能異常1例，占2.63%，肌肉疼痛1例，占2.63%，消化系統(tǒng)異常1例，占2.63%，不良反應(yīng)發(fā)生3例，占7.89%，對照組肝功能異常2例，占5.26%，肌肉疼痛1例，占2.63%，不良反應(yīng)發(fā)生5例，占13.16%，x2=0.5588，P=0.4547。

2.2 血脂水平對比

治療前，觀察組TC（5.9±0.6）mmol/L，對照組TC（5.8±0.5）mmol/L，t=0.7892，P=0.4325，觀察組TG（2.9±0.6）mmol/L，對照組TG（2.8±0.4）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954，觀察組LDL（3.5±0.3）mmol/L，對照組LDL（3.6±0.2）mmol/L，t=1.7097，P=0.0915，觀察組HDL（1.2±0.4）mmol/L，對照組HDL（1.1±0.6）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954。治療后，觀察組TC（4.7±0.3）mmol/L，對照組TC（5.4±0.1）mmol/L，t=13.6455，P=0.0000，觀察組TG（2.2±0.5）mmol/L，對照組TG（2.6±0.3）mmol/L，t=4.7287，P=0.0001，觀察組LDL（3.1±0.2）mmol/L，對照組LDL（3.3±0.1）mmol/L，t=5.5136，P=0.0000，觀察組HDL（1.4±0.5）mmol/L，對照組HDL（1.2±0.1）mmol/L，t=2.4178，P=0.0271。

2.3 心功能分級對比

觀察組Ⅰ級20例，占52.63%，Ⅱ級15例，占39.47%，Ⅲ級2例，占5，26%，Ⅳ級1例，占2.63%，對照組Ⅰ級10例，占26.32%，Ⅱ級19例，占50.00%，Ⅲ級6例，占15.79%，Ⅳ級3例，占7.89%，x2=5.5072，P=0.0189。

3 討 論

冠狀動脈過于狹窄而出現(xiàn)的心肌缺血情況就是冠心病，該病大多由冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展而來[3]，在心肌肥大、血壓驟降、寒冷刺激等的影響下，導(dǎo)致心肌負(fù)荷增加，進(jìn)而減低心肌供血，冠心病還會引發(fā)心肌梗死、心絞痛等相關(guān)疾病[4]。

在冠心病是一種內(nèi)科疾病，患者常表現(xiàn)為粥樣硬化斑塊形成、血管內(nèi)皮損傷，該病病程較長，患者需要長時間服用藥物治療，以降脂穩(wěn)斑、改善心肌供血等為主。本文結(jié)果中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%，低于對照組，P<0.05，治療前，兩組血脂水平對比，P>0.05，治療后，觀察組TC（4.7±0.3）mmol/L，觀察組TG（2.2±0.5）mmol/L，觀察組HDL（1.4±0.5）mmol/L，觀察組LDL（3.1±0.2）mmol/L，改善情況好于對照組，P<0.05，觀察組心功能分級Ⅰ級20例，占52.63%，與對照組相比，P<0.05。在冠心病臨床治療中，阿托伐他汀藥物效果較好，應(yīng)用該藥后，能有效抑制限速酶，進(jìn)而降低甘油三酯及膽固醇，還能有效提高高血壓高密度脂蛋白水平，對于冠心病及動脈粥樣硬化患者來說，具有較好的防治作用[5]。在粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等治療中，阿托伐他汀對心血管具有保護(hù)作用，對脂肪起到較好的調(diào)節(jié)作用，使患者血壓、心率處于穩(wěn)定狀態(tài)。并且不同劑量的阿托伐他汀會產(chǎn)生不同的治療效果，大劑量阿托伐他汀能有效改善患者心肌供血情況，提高心功能[6]。但是該藥物使用過程中，會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，很多醫(yī)生在使用該藥治療時不能較好地控制劑量，本文研究結(jié)果表明，40 mg與20 mg的阿托伐他汀治療在不良反應(yīng)發(fā)生方面差異不大。

所以，給予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治療，能改善患者血脂水平及心功能分級，效果好于20 mg阿托伐他汀，劑量對不良反應(yīng)的發(fā)生的影響不大，臨床需根據(jù)患者臨床情況選擇不同劑量的阿托伐他汀治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯全基，張 倢，譚榮任.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血癥治療的臨床效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（11）：1756-1758.

[2] 孟 輝，王宇平.不同劑量阿托伐他汀對冠心病合并高膽固醇血癥患者h(yuǎn)s-CRP及sVCAM-1的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（7）：1125-1126.

[3] 尤建鵬，米玉茹，鐘 誠.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（5）：442-445.

[4] 張 偉.不同劑量阿托伐他汀降脂治療對冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效、血脂相關(guān)指標(biāo)和氧化應(yīng)激的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（3）：395-397.

[5] 張 文，肖 勇，徐炯強(qiáng)，等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1182-1184.

[6] 張淑平，李永強(qiáng)，劉宏穎，等.小劑量阿托伐他汀鈣輔助治療對冠心病合并心力衰竭患者血清腦鈉肽水平及心功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（10）：2011-2014.