宋明　朱旭　張鍇　陳俊英

【摘要】目的 研究內(nèi)熱針與腰椎旁神經(jīng)阻滯應用在腰椎間盤突出癥治療中的價值。方法 以我院2015年4月～2019年5月收治的30例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設置對照組（15例，采用腰椎旁神經(jīng)阻滯方法進行治療）與實驗組（15例，聯(lián)合應用內(nèi)熱針以及腰椎旁神經(jīng)阻滯進行治療），比較兩組的腰痛情況（M-JOA評分）與疼痛情況（VAS評分）。結果 對照組與實驗組患者在接受治療前的M-JOA評分與VAS評分無明顯差異，P>0.05，但在進行治療后，兩組癥狀均有所改善，且實驗組患者的M-JOA評分與VAS評分均低于對照組，P<0.05。結論 給予腰椎間盤突出癥患者內(nèi)熱針以及腰椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合治療，可改善患者腰痛狀況，緩解疼痛感，所以此方法值得臨床推廣。

【關鍵詞】內(nèi)熱針;腰椎旁神經(jīng)阻滯;腰椎間盤突出癥;應用價值

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

腰椎間盤突出癥多發(fā)于中老年群體，患者下肢與腰骶部一般有酸脹感或是牽拉樣疼痛，容易影響患者下肢運動功能。以往臨床上多通過睡硬板床、針灸按摩、服用鎮(zhèn)痛藥物等進行治療，但是遠期療效不佳，且病變椎間盤中髓核存在致炎作用，所以還需研究新的治療方法。本文選擇了我院收治的30例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究活動的觀察對象，分析了單用腰椎旁神經(jīng)阻滯療法與聯(lián)合應用內(nèi)熱針療法與腰椎旁神經(jīng)阻滯療法對患者腰痛情況與疼痛情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年4月～2019年5月收治的30例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設置對照組（15例）與實驗組（15例）。對照組：男性8例，女性7例，年齡30～54歲，平均年齡（43.4±6.7）歲;實驗組：男性9例，女性6例，年齡31～56歲，平均年齡（44.5±6.3）歲。納入標準：本次研究活動已征得全部患者同意;排除標準：①臟器功能障礙患者;②妊娠期女性、哺乳期女性。對照組與實驗組患者在一般資料方面并無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

治療對照組患者時，需采用腰椎旁神經(jīng)阻滯治療，即：患者取俯臥位，確定穿刺點，行常規(guī)消毒鋪巾處理;做局部麻醉，垂直刺入腰穿針，待觸及椎板后，方能推針并再次進針;當進入椎旁間隙并接觸到椎板外緣后，需再次進針1.5cm;若無腦脊液、無血，則可注入專用藥液;然后患者保持患側向上的姿勢側臥30min;此治療需5 d進行一次。

治療實驗組患者時：（1）內(nèi)熱針：患者取俯臥位;鼻、口需充分顯露出來;腰骶部、臀部等分別接受針刺治療，每個進針點均需接受局部麻醉處理;將內(nèi)熱針刺入各進針點，針尖需與骨膜保持垂直或斜刺角度;連接加熱儀與內(nèi)熱針，并將溫度控制為42℃，然后加熱20 min;拔除內(nèi)熱針，消毒并包扎;休息15min后無不適感者方可返回病房;（2）腰椎旁神經(jīng)阻滯：同對照組。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標為腰痛情況與疼痛情況。（1）腰痛情況：使用M-JOA（即：改良日本骨科協(xié)會腰痛評分表）量表判斷患者治療前后的腰痛情況[1]，該量表最高分30分，最低分0分，分為：輕度（0-9分）、中度（10-19分）、重度（20-30分）;（2）疼痛情況：借用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者治療前后的疼痛感[2]，此量表分值范圍是0-10分，分數(shù)越低說明疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

需借助SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析與處理本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中腰痛情況與疼痛情況的數(shù)據(jù)表示方法均為（x±s），并行t檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2 結 果

對照組與實驗組患者在接受治療前的M-JOA評分與VAS評分無明顯差異，P>0.05，但在進行治療后，兩組癥狀均有所改善，且實驗組患者的M-JOA評分與VAS評分均低于對照組，P<0.05（見表1）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，諸如炎性物質(zhì)刺激、機械性壓迫等因素均有致病可能性[3]，多是由于腰椎骨性結構遭到破壞而發(fā)病，患側有疼痛癥狀，下肢難以正?；顒樱瑢τ诨颊哒Ｉ钣绊戄^大，需盡早治療。

本次研究表明，較之單用腰椎旁神經(jīng)阻滯治療，腰椎間盤突出癥更適宜于采用腰椎旁神經(jīng)阻滯與內(nèi)熱針療法，表現(xiàn)在兩組患者進行治療后，臨床癥狀均有所改善，但實驗組患者的M-JOA評分與VAS評分均低于對照組，P<0.05。究其原因：內(nèi)熱針治療能夠有效降低患者肌肉張力，有助于恢復腰椎平衡，且針刺導熱時產(chǎn)生的熱能，也能改善血液循環(huán)，并能消除炎癥[4]，排除致痛物質(zhì)，對于緩解疼痛感效果明顯，另外，較之以往的銀質(zhì)針治療方法，內(nèi)熱針療法無疑還具有便于管理以及無環(huán)境污染的應有優(yōu)勢;而腰椎旁神經(jīng)阻滯通過使用多項鎮(zhèn)痛藥液，可緩解神經(jīng)根壓迫;因此，當聯(lián)合使用腰椎旁神經(jīng)阻滯療法與內(nèi)熱針療法時，既能改善患者腰痛癥狀，幫助其恢復肢體功能，也能緩解疼痛感，整體療效顯著。

綜上所述，基于聯(lián)合內(nèi)熱針療法與腰椎旁神經(jīng)阻滯療法對于治療腰椎間盤突出癥患者效果明顯，所以此方法值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李錦恒，胡 波，朱樹軍，等.內(nèi)熱針聯(lián)合腰椎旁神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤突出癥30例[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（04）：78-80.

[2] 薛小軍，張曉磊，楊智強.腰椎旁神經(jīng)阻滯配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（01）：107-109.

[3] 莊金剛，程肖芳，王圓圓，等.內(nèi)熱針治療腰椎間盤突出癥療效觀察及紅外熱成像研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（31）：28-30.

[4] 武 歡，金 瑋，張照慶.內(nèi)熱針治療腰椎間盤突出癥的研究進展[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，8（05）：1-3.