蔡加寬

摘要：研究、分析和總結(jié)隨班就讀孤獨癥學(xué)生運動康復(fù)支持性服務(wù)的策略，運用《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》得出該學(xué)生在社會交往、感覺統(tǒng)合、情緒情感、粗大動作、學(xué)習(xí)興趣等方面的發(fā)展現(xiàn)狀，做出運動康復(fù)輔助評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定運動康復(fù)支持方案，對其進(jìn)行感覺統(tǒng)合、目光接觸、語言動作模仿等一些列康復(fù)訓(xùn)練。

關(guān)鍵詞：孤獨癥兒童;運動康復(fù);支持性服務(wù);策略研究

一、自然情況描述

姓名：蔣XX? 性別：男? 出生年月：20120305

障礙類型：孤獨癥譜系障礙—阿斯伯格綜合征

學(xué)習(xí)興趣方面：該學(xué)生在學(xué)習(xí)上有很大的天賦，在一年級就可以不借助拼音讀很多書，特別是一些在我們成年人看來都有些困難的字，他比較愛讀書，但不會默讀，一定要讀出聲才行。在數(shù)學(xué)和語文的基本知識上他都可以講好的掌握，但他的語文漢字的書寫不太好，數(shù)學(xué)中的尤為特殊的是他畫圖有很大的問題，連線也連不好。

社會交往方面：他比較不太愿意和別人交往，除非幾個他比較愿意接觸的孩子。下課后，他大多數(shù)時間會一個人在學(xué)校校園里自己獨自走一走，看到老師會自然的躲避，但我們主動要求，他也會和我們問好。他的媽媽在班級陪讀的半學(xué)期，孩子各方面進(jìn)步很大，上課時會主動回答問題。老師忽然對他進(jìn)行提問，他也可以自然的進(jìn)行回答。

粗大動作方面：該學(xué)生在大動作方面有一定的問題，他在每次倒飯的時候手拿碗的動作都很僵硬，很容易將飯倒到外面。體育課上的要求，他都不能很好地完成。

二、診斷與評估過程

通過課堂教學(xué)觀察，運用《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》對該學(xué)生做出如下評估，但是受評估條件的限制，測試項目并不全面，從而無法肯定該學(xué)生其它方面的發(fā)展是否存在問題。

1.感官知覺能力評估及結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生存在嚴(yán)重地感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題，主要表現(xiàn)為身體不協(xié)調(diào)、動作笨拙，走路總是低著頭，且視覺范圍有限，走路主要以小步伐為主，且不太僵硬前傾。觸覺反應(yīng)稍顯遲鈍，不喜歡與人身體接觸。

2.粗大動作能力評估及結(jié)果

運動協(xié)調(diào)性差，動作刻板，且活動模式相對固定，經(jīng)常性地會表現(xiàn)出動作笨拙、失衡，在做一些相對復(fù)雜的動作時，如接球、攀爬等，與其他同學(xué)相比，會顯得非常笨拙，難以高質(zhì)量的完成體育動作。此外，在做閉眼單腳站立和走直線評估的時候，可以發(fā)現(xiàn)該學(xué)生在身體平衡方面存在明顯問題。

3.精細(xì)動作能力評估及結(jié)果

評估發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生在精細(xì)動作方面存在明顯缺陷，尤其是手部小肌肉發(fā)育較緩，手部動作缺乏靈活性，手部操作速度緩慢，書面作業(yè)完成質(zhì)量較差。

三、制定運動康復(fù)支持方案

內(nèi)容：根據(jù)對該學(xué)生診斷與評估結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)該學(xué)生在感官知覺能力、粗大動作能力以及精細(xì)動作能力等方面都存在一定障礙，且其中某些方面程度較為嚴(yán)重，從而據(jù)此制定了包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、粗大運動訓(xùn)練、精細(xì)運動訓(xùn)練等在內(nèi)的運動康復(fù)支持方案。。

人員：體育教師、巡回指導(dǎo)教師、學(xué)生家長

訓(xùn)練時間：每周五天，每天一小時

四、運動康復(fù)支持性服務(wù)具體實施過程

1.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合理論認(rèn)為：個體運動、認(rèn)知等能力的發(fā)展，與人的大腦成熟過程是相互協(xié)調(diào)的。若個體統(tǒng)合過程或感知體系出現(xiàn)問題，如對外界刺激過渡敏感或反應(yīng)遲鈍、前庭功能異常等問題，都會導(dǎo)致個體在認(rèn)知、運動等方面存在障礙。因此，針對該學(xué)生存在的觸覺反映遲鈍、視域范圍窄、對外界刺激不敏感等感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題，制定了玩滾筒以及球池等訓(xùn)練游戲。在玩滾筒游戲時，讓學(xué)生平躺于滾筒中，身體與滾筒進(jìn)行全面接觸，在老師及家長的幫助下隨著滾筒的移動做出肢體的調(diào)整，從而有效刺激其身體肌張力反映以及觸覺、視覺等感官知覺。在進(jìn)行球池訓(xùn)練時，將學(xué)生的身體置于池中，引導(dǎo)學(xué)生在球池中翻滾身體、運動四肢，感覺身體重心地變化，有效鍛煉學(xué)生的觸覺感知、身體協(xié)調(diào)能力以及前庭能力。

2.粗大運動訓(xùn)練

評估發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生在粗大運動方面問題較大，尤其在肌肉靈活控制、伸展方面的障礙更為明顯，動作反應(yīng)稍顯遲鈍，針對這一問題，制定了單腳練習(xí)、投籃訓(xùn)練、彈跳訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等項目。在單腳練習(xí)中，經(jīng)過2周的單腳站立練習(xí)，學(xué)生的協(xié)調(diào)能力得到明顯提升后，逐漸過渡到單腳彈跳練習(xí)以及按照指定路線單腳跳練習(xí)。在進(jìn)行投籃練習(xí)時，與班級同學(xué)一起進(jìn)行，如此不僅能夠有效鍛煉該學(xué)生的粗大運動，還可鍛煉學(xué)生的社交能力，為學(xué)生開發(fā)更多的興趣愛好。

3.精細(xì)動作訓(xùn)練

針對評估結(jié)果顯示的該學(xué)生精細(xì)動作所存在的問題，強化學(xué)生手指靈活性訓(xùn)練，開展手指畫、撿紙片等練習(xí)，然后循序漸進(jìn)地開展用筆訓(xùn)練、折紙剪紙訓(xùn)練，在有一定的基礎(chǔ)后，開展大范圍的手眼協(xié)調(diào)活動，并逐漸縮小活動范圍，從而有效鍛煉該學(xué)生手眼協(xié)調(diào)能力，完成較為精細(xì)的動作。

五、運動康復(fù)支持性服務(wù)的結(jié)果分析

整體改變效果：1-2個月訓(xùn)練時間

運動康復(fù)結(jié)果分析：經(jīng)過近兩個月時間的訓(xùn)練后，該學(xué)生無論是粗大動作、精細(xì)動作還是感知統(tǒng)合能力等各方面都取得了明顯進(jìn)步，具體表現(xiàn)：首先，感知統(tǒng)合能力方面，經(jīng)過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，該學(xué)生的身體協(xié)調(diào)性以及運動平衡性都獲得了一定程度的提升，且能夠更為流暢的完成體育運動項目，但是進(jìn)步的速度還有待提升。粗大運動方面，可以順利完成很多粗大動作，如投籃、彈跳、單腳跳躍等。精細(xì)動作方面，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，該學(xué)生精細(xì)動作進(jìn)步明顯，能夠更高質(zhì)量的完成教師布置的書寫作業(yè)，手部動作更為靈活，但是對于一些復(fù)雜的精細(xì)動作仍存在操作障礙。