胡玉敏

進(jìn)食是人的本能行為，也是一種習(xí)得的技能。因?yàn)樗粌H和消化系統(tǒng)的功能發(fā)育密切相關(guān)，也與感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)心理的發(fā)展有關(guān)。對(duì)于嬰兒而言，在短短一年時(shí)間里，不僅需要逐步學(xué)會(huì)進(jìn)食不同形狀和種類(lèi)的食物，還要掌握不同的攝食方式，例如，從吸吮奶頭到用手抓取食物，再到用碗勺進(jìn)食。這對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)和鍛煉過(guò)程。

嬰兒的照護(hù)者需要了解嬰兒進(jìn)食技能的發(fā)展進(jìn)程，采取合理的喂養(yǎng)措施，以提高嬰兒的進(jìn)食能力，從而促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)。本文列舉了一些嬰兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵點(diǎn)，為廣大托育工作者提供建議。

適時(shí)添加輔食，促進(jìn)嬰兒吞咽能力的發(fā)展

嬰兒在進(jìn)食液態(tài)食物（母乳或配方奶）時(shí)，基本不會(huì)用到咀嚼功能。因此，照護(hù)者需要及時(shí)添加輔食，并隨著月齡的增加，提供不同性狀的輔食，鍛煉其咀嚼、吞咽能力。有研究表明，4～6月是嬰兒學(xué)吃的關(guān)鍵期，也是嬰兒學(xué)習(xí)吞咽和咀嚼的敏感期。

1.明確添加輔食的時(shí)機(jī)

輔食添加過(guò)早，易引起嬰兒過(guò)敏和消化不良;輔食添加過(guò)晚，易導(dǎo)致喂養(yǎng)困難和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，4～6月是添加輔食的最佳時(shí)機(jī)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期，嬰兒口腔中唾液分泌增加，唾液中淀粉酶的含量也有所增加;乳牙開(kāi)始萌發(fā);能扶坐，仰臥時(shí)能抬頭、挺胸;能有目的地將手或玩具放入口內(nèi);對(duì)成人的進(jìn)食感興趣。嬰兒的這些表現(xiàn)說(shuō)明他們已為添加輔食做好了準(zhǔn)備。

2.適時(shí)添加糊狀食物

4～6月齡嬰兒的舌頭只會(huì)前后運(yùn)動(dòng)，乳牙切割咬嚼能力差。食物進(jìn)入口腔后，僅能通過(guò)閉嘴和舌頭向后運(yùn)動(dòng)的過(guò)程吞咽食物。因此，剛開(kāi)始照護(hù)者應(yīng)添加順滑而又略帶黏稠的糊狀食物，另外要注意添加的糊狀食物不能有結(jié)塊，也不能太干。嬰兒適應(yīng)吞咽后，照護(hù)者可逐漸減少糊狀食物中的水分，將輔食做成蛋黃醬一樣的黏稠狀（如含鐵米粉、面糊、南瓜米糊、紅薯米糊等），以鍛煉嬰兒下顎肌肉上下運(yùn)動(dòng)和舌頭協(xié)助攪拌食物的能力。

3. 鍛煉嬰兒吞咽能力

剛開(kāi)始添加輔食時(shí)，照護(hù)者可用小勺取少量糊狀食物，放置于嬰兒嘴角一側(cè)讓其吮、舔。此時(shí)，嬰兒由于進(jìn)食技能不足，只能吮、舔，不能直接吞咽食物，甚至可能會(huì)將食物吐出來(lái)。這是正常現(xiàn)象，照護(hù)者無(wú)須擔(dān)心，因?yàn)閶雰和萄实哪芰π枰毩?xí)。切忌將小勺直接塞入嬰兒嘴里，令其有窒息感，產(chǎn)生不良的進(jìn)食體驗(yàn)。

待嬰兒能熟練吞咽后，可適當(dāng)增加單次進(jìn)食量。照護(hù)者可用湯勺輕輕觸碰嬰兒下唇，待其張嘴后，將湯勺保持水平，輕放于下唇上;等嬰兒上唇下落，與下唇闔上時(shí)，食物進(jìn)入口中后，再將湯勺慢慢抽出。待嬰兒將食物咽下后，照護(hù)者再繼續(xù)下一次喂食。

由于嬰兒舌頭的前后運(yùn)動(dòng)，喂食時(shí)，會(huì)有部分食物被擠出口腔，容易讓照護(hù)者誤以為嬰兒不喜歡吃。如果照護(hù)者再次用湯勺觸碰嬰兒下唇，嬰兒愿意張開(kāi)嘴，照護(hù)者便可以繼續(xù)喂食。隨著嬰兒吞咽能力的增強(qiáng)，每次喂食時(shí)嬰兒吞咽食物的量會(huì)增加，流出量會(huì)逐漸減少。

特別注意，此階段的重點(diǎn)在于培養(yǎng)嬰兒吞咽食物的能力，不嚴(yán)格要求其進(jìn)食量。

及時(shí)提供“手抓食”，培養(yǎng)嬰兒自主進(jìn)食的能力

隨著月齡的增加，嬰兒不僅吞咽、咀嚼能力不斷加強(qiáng)，自主進(jìn)食的意識(shí)也開(kāi)始萌發(fā)。這一階段需要照護(hù)者能及時(shí)抓住嬰兒自主進(jìn)食的信號(hào)，根據(jù)他們進(jìn)食技能的發(fā)展情況，提供適宜的“手抓食”，提高他們自主進(jìn)食的能力。

1.明確接觸“手抓食”的時(shí)機(jī)

一般來(lái)說(shuō)，8個(gè)月左右是嬰兒自主進(jìn)食的黃金期。標(biāo)志著嬰兒能?chē)L試自主進(jìn)食的信號(hào)有：能夠坐穩(wěn)，能用手抓握住食物放到嘴邊，喜歡模仿成人的進(jìn)食方式（例如，模仿成人吃飯時(shí)嘴巴反復(fù)咀嚼的動(dòng)作），并且拒絕用被動(dòng)喂食的方式進(jìn)食喜歡吃的食物。當(dāng)嬰兒有以上行為時(shí)，照護(hù)者可以為其提供合適的“手抓食”。

2. 分階段提供 “手抓食”

提供什么類(lèi)型的“手抓食”要根據(jù)嬰兒的消化能力、抓握能力和咀嚼吞咽能力發(fā)展情況而定。

第一階段：提供長(zhǎng)條形的、方便抓握的軟爛食物。7～8月齡的嬰兒會(huì)用手掌抓握食物，再將食物整個(gè)塞進(jìn)嘴里。此時(shí)，照護(hù)者需要將食物切成5厘米左右的長(zhǎng)條形，會(huì)更利于嬰兒抓握。這個(gè)時(shí)期，嬰兒的舌部除了前后運(yùn)動(dòng)，還可上下運(yùn)動(dòng)，他們能用舌頭將食物在上顎處擠壓碾碎，再咽下。因此，這個(gè)階段適合提供入口即融化或非常軟的食物，如熟透的香蕉條、蒸南瓜條、蒸紅薯?xiàng)l等。

第二階段：提供小顆粒的、便于抓捏的易嚼食物。9～10個(gè)月大的嬰兒已能夠用大拇指和食指抓食物，照護(hù)者可以提供1厘米見(jiàn)方的小塊食物，以便嬰兒抓捏。此時(shí)，嬰兒的前牙可咬斷食物，口唇部的肌肉開(kāi)始發(fā)育，舌頭不僅可前后、上下活動(dòng)，還能左右活動(dòng)。對(duì)于不能用舌頭和上顎攪碎的食物，他們會(huì)將其送到嘴巴的左右兩側(cè)，用牙齦磨碎之后再吞咽。此時(shí)，嬰兒的咀嚼能力進(jìn)一步增強(qiáng)，照護(hù)者可以提供需要咀嚼的食物（如水煮雞胸肉丁、桃子丁），也可提供一些需要牙床磨碎的食物（以成熟香蕉為標(biāo)準(zhǔn)硬度參照），促進(jìn)嬰兒咀嚼肌的發(fā)育和牙齒的萌出。

第三階段：提供塊狀的耐嚼食物。11～12個(gè)月左右的嬰兒能精準(zhǔn)抓握，并順利將小塊、較滑的食物送入口腔。此時(shí)，嬰兒口腔的吞咽和咀嚼能力越來(lái)越強(qiáng)，但還不能咀嚼較硬的食物。照護(hù)者可以提供耐嚼的“手抓食”（如黃瓜條、蘋(píng)果片等），鍛煉嬰兒咀嚼不同形狀和口感食物的調(diào)整能力。

3.注意嬰兒進(jìn)食的方式

照護(hù)者應(yīng)將“手抓食”直接放在餐椅或桌子上，讓嬰兒自己去抓食物，而不是把食物塞給他們。這樣不僅能提高嬰兒的咀嚼和吞咽能力，也有助于他們手眼協(xié)調(diào)能力、手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。

這種進(jìn)食方式容易把衣物和餐桌弄臟，照護(hù)者不要責(zé)備和催促嬰兒，應(yīng)當(dāng)允許他們自由探索食物，根據(jù)自己的節(jié)奏進(jìn)食。此時(shí)，照護(hù)者需要全程看護(hù)，以免嬰兒出現(xiàn)噎著的情況。

盡早接觸勺子，提高嬰兒用勺子進(jìn)食的能力

用勺子進(jìn)食是一個(gè)需要手、眼、嘴高度協(xié)調(diào)并和上半身多組肌肉密切配合的復(fù)雜動(dòng)作。一般來(lái)說(shuō)，兒童1歲以后才能初步用勺子自主進(jìn)食。但這個(gè)能力并不是一蹴而就的，需要在1歲以前就開(kāi)始逐步鍛煉。

1.玩勺子，熟悉進(jìn)食用具

嬰兒能抓握時(shí)，照護(hù)者就可以提供圓頭粗柄的軟性勺子，供他們當(dāng)玩具使用。這可以鍛煉嬰兒抓握勺子的能力，為今后正確使用勺子做準(zhǔn)備。

在添加輔食時(shí)，照護(hù)者可以專(zhuān)門(mén)為嬰兒也準(zhǔn)備一把勺子，允許他們?cè)谶M(jìn)食時(shí)拿著勺子玩。這不僅可以鍛煉嬰兒抓握勺子的能力，也能夠讓嬰兒無(wú)意識(shí)模仿成人的用勺行為。

2.玩食物，激發(fā)用勺意識(shí)

在嬰兒吃飽后，照護(hù)者可用碗盛一些易壓碎的大塊食物，如豆腐、雞蛋黃等，允許他們拿勺子戳這些食物玩。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，此時(shí)用勺子雖然是一件費(fèi)力的事，但是擠壓食物是非常有趣的，這可以讓他們意識(shí)到勺子是用餐工具。

3.舀食物，熟悉用勺方法

在嬰兒接受勺子后，照護(hù)者還要幫助他們學(xué)會(huì)使用勺子。建議照護(hù)者以游戲的形式幫助嬰兒進(jìn)行練習(xí)，以提高他們使用勺子的熱情。例如，搬食物游戲——將食物從一個(gè)碗里搬到另外一個(gè)碗里。照護(hù)者可以在碗里放一些熟胡蘿卜塊，鼓勵(lì)嬰兒用勺子去舀。嬰兒開(kāi)始可能因受到挫折（如舀不到食物）而厭煩，照護(hù)者可以手把手地幫助他們把食物撥到小勺里，讓嬰兒體會(huì)到成就感，從而激勵(lì)他們繼續(xù)練習(xí)使用勺子。

4.仿成人，體驗(yàn)進(jìn)食成就

嬰兒進(jìn)食始于模仿，照護(hù)者可以準(zhǔn)備一些比較容易用勺子舀起的黏稠狀食物，如嬰兒麥片或香蕉泥。照護(hù)者以夸張、緩慢的動(dòng)作進(jìn)行進(jìn)食動(dòng)作的演示，便于嬰兒模仿學(xué)習(xí)。如果嬰兒用勺子將食物送入口中，他們會(huì)獲得極大的成就感，此時(shí)，照護(hù)者可以趁機(jī)鼓勵(lì)他們?cè)僭囈淮危M(jìn)一步練習(xí)，為規(guī)范進(jìn)食行為做好鋪墊。

嬰兒階段的進(jìn)食，不論是輔食的適時(shí)添加，還是自主進(jìn)食能力的初步培養(yǎng)，不僅對(duì)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)攝入產(chǎn)生直接影響，同時(shí)也為幼兒階段的進(jìn)食能力做好鋪墊，需要照護(hù)者充分重視并耐心細(xì)致地引導(dǎo)。