朱海昆

【摘 要】目的對比分析采用螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果。方法以本院收治的小肝癌患者為研究對象，分別采用螺旋CT和磁共振成像進行檢查診斷，比較兩種檢查方式診斷的臨床效果及其相關指標。結果螺旋CT平掃陽性檢出率為57.38%，明顯低于磁共振成像的75.00%（P<0.05）;兩種方式的增強掃描陽性檢出率分別為90.16%和90.63%，無明顯比較差異（P>0.05）。結論采用磁共振成像診斷小肝癌的陽性檢出率要明顯高于螺旋CT，能夠更為有效的提高診斷準確性。

【關鍵詞】螺旋CT;磁共振成像;診斷;小肝癌

前言

小肝癌是臨床上對小細胞肝癌的別稱，早期并無顯著特征，而且由于病灶較小，給診斷造成一定的難度，以至于延誤最佳治療時機。病情持續(xù)發(fā)展至中晚期會出現(xiàn)明顯的肝區(qū)疼痛、體形呈進行性消瘦、腹脹、上腹部包塊等癥狀，甚至已經(jīng)處于癌癥中晚期，對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。因此，對于小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和及時治療具有重要的臨床意義，目前早期診斷小肝癌的主要方法包括螺

旋CT以及磁共振成像，均具有較高的敏感度和準確性[2]。本文采用對比的方式分析診斷小肝癌采用螺旋CT和磁共振成像的臨床效果。

1 病例資料和方法

1.1 病例基本資料選本次研究的對象72例，均來源于本院2018年11月—2019年12月收治的小肝癌患者，均接受螺旋CT和磁共振成像檢查，并經(jīng)手術后病理學檢查證實為小細胞肝癌，病灶數(shù)量共80個，排除對本研究檢查有禁忌癥與造影劑過敏癥。患者中男性39例，女性31例;年齡21—62歲，平均年齡（45.3±6.5）歲

1.2 方法

所有研究對象均分別接受螺旋CT檢查和磁共振成像檢查。CT檢查采用64排飛利浦CT掃描儀，功率為60kW，管電流為120mA，重建矩陣512×512，窗寬85—110HU，層厚、層距均為5mm，患者仰臥位，先做平掃檢查，從膈頂部位開始逐漸掃描至肝臟的下緣。再行CT增強掃描檢查，在患者的左前臂位置注射碘普羅胺造影劑，注射速度為3ml/s，注射量為90ml，注射完畢后即開始CT增強掃描。磁共振成像檢查采用1.5T西門子磁共振掃描儀，使用體部相控陣線圈，對T1WI/WATS、T2WI/SPIR等橫斷位做常規(guī)序列掃描，層厚與層間距分別為5mm、10mm?；颊哐雠P位，使用快速多層面穩(wěn)態(tài)梯度回波序列先進行平掃，然后再進行動態(tài)增強掃描，采用馬根唯顯造影劑通過患者肘部靜脈部位注入，劑量為每千克體重0.1mmol，注射速度為3ml/s，注射完畢后即開始增強掃描要求患者掃描前6—8小時禁食。

1.3 研究方法[3-4]

統(tǒng)計兩種方式采用平掃和增強掃描的陽性檢出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，兩種方式陽性檢出率等計數(shù)資料用x2檢驗，如果（P<0.05）則表示兩種方式之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用螺旋CT共檢出61處病灶，平掃陽性檢出率為57.38%（36/61）;采用磁共振成像共檢出64處病灶，平掃陽性檢出率為75.00%（48/64）;兩種方式比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩種方式的增強掃描陽性檢出率分別為90.16%和90.63%，無明顯比較差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

小肝癌的早期臨床表現(xiàn)無典型特異性，其高度不典型結節(jié)增生被認為存在癌前病變可能，如果能夠提高早期檢出率和診斷準確性，對于取得較好的治療效果具有非常重要的臨床意義[5]。螺旋CT與磁共振成像是目前臨床上診斷小肝癌較為常用的輔助檢查方式，其中采用螺旋CT進行平掃是臨床上應用最為廣泛的檢查方式，掃描的速度較快，可以進行連續(xù)性掃描，絕大多數(shù)的小肝癌可表現(xiàn)出“快進快出”的增強性影像學特征，可有效避免漏診發(fā)生。但是由于病灶大部分是低密度灶，密度表現(xiàn)并不均勻，分化較好的小肝癌和肝硬化再生結節(jié)的血供并無明顯差異，同時影像表現(xiàn)為相互重疊偽影，因此在應用上存在一定程度的局限性。磁共振成像平掃T1加權像表現(xiàn)無特異性，但T2加權像對判斷是否存在癌變的可能有較高的臨床價值;在T2加權影像像上少數(shù)表現(xiàn)為略低信號或者等信號，約有90%表現(xiàn)出高信號。由于小肝癌在病情發(fā)展過程中，其血供變化是非常關鍵性的觀察指標，而通過磁共振成像掃描可以很好地反映出病灶部位動脈血供的變化情況，同時因掃描速度快、覆蓋面積大，能夠清晰、完整的獲取到病灶的全面表現(xiàn)，其成像速度相對較快、偽影較少，因而逐漸替代螺旋CT成為臨床診斷小肝癌的首選檢查方法[6]。本次研究結果顯示，采用螺旋CT診斷平掃的陽性檢出率為57.38%，明顯低于采用磁共振成像的75.00%（P<0.05）。兩種方式的增強掃描陽性檢出率分別為90.16%和90.63%，無明顯比較差異（P>0.05）。綜上所述，與螺旋CT相比較，在小肝癌的診斷中磁共振成像的陽性檢出率和診斷準確性更高，其臨床應用效果更為顯著，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

唐繼芳.螺旋CT與磁共振成像對乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的診斷對比研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（19）：2273-2276.

韋桂章.小細胞肝癌診斷中磁共振成像與螺旋CT的價值對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（73）：150-151.

林錦仕，李鋒，付志明，等.多排螺旋CT與MRI對乙型肝炎肝硬化背景小肝癌檢出的比較研究[J].中西醫(yī)結合肝病雜志，2018，28（4）：248-250.

高松.螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（10）：60-61.

崔雷.螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的應用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（21）：142-143.

夏淇.螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的效果對比[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（1）：78-79.