李娜 趙艷 王滔

【摘 要】目的：分析MRI在直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺早期診斷中的價(jià)值。方法：選取我院2018年6月～2019年6月收治的直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺患者30例，均同時(shí)接受直腸指診和MRI檢查，對(duì)比兩種檢查方式的膿腫病灶及類(lèi)型、肛瘺內(nèi)口數(shù)目檢出率。結(jié)果：MRI檢查的括約肌間型、括約肌外型和經(jīng)括約肌型的膿腫檢出率高于直腸指診（P<0.05）;MRI檢查的膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率均高于直腸指診（P<0.05）。結(jié)論：MRI在直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺早期診斷中有重要價(jià)值，可有效提高膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】直腸肛管周?chē)撃[;肛瘺;早期診斷;MRI

Abstract Objective： To analyze the value of MRI in the early diagnosis of rectal and anal canal abscess and anal fistula. Methods： Thirty patients with rectal and anal canal abscesses and anal fistula treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected. All patients underwent digital rectal examination and MRI. The number of detections. Results： The detection rates of intersphincteric， sphincteric and transsphincteric abscesses on MRI were higher than those of digital rectal examination （P <0.05）. Abscess lesions and anal fistula were detected by MRI more than digital rectal examination （P <0.05）. Conclusion： MRI is of great value in the early diagnosis of rectal and anal canal abscesses and anal fistulas， and can effectively improve the detection rate of abscess lesions and anal fistulas. It is worthy of application.

Key words rectal anal canal abscess; anal fistula; early diagnosis; MRI

直腸肛管周?chē)撃[是外科常見(jiàn)疾病，多指直腸肛管周?chē)能浗M織及其周?chē)l(fā)生急性化膿性感染，進(jìn)一步形成膿腫，膿腫破潰后將形成肛瘺。膿腫時(shí)，患者普遍存在局部腫脹、壓痛和發(fā)紅等臨床癥狀，膿腫破裂形成肛瘺后，膿口凹陷，且周?chē)つw呈青白色。既往，臨床上常采用直腸指診檢查患者膿腫病灶和肛瘺內(nèi)口，但其檢出率較低。相關(guān)研究[1]發(fā)現(xiàn)，MRI具有操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床診療?；诖耍疚膶⒎治鯩RI在直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺早期診斷中的價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2019年6月為研究時(shí)間段，將我院接收的60例直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺患者隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡18～67歲，平均年齡（42.56±1.21）歲，伴有肛周皮膚紅腫14例，發(fā)熱6例，局部硬結(jié)10例。

1.2 方法

30例患者均同時(shí)接受直腸指診和MRI檢查，即①直腸指診：醫(yī)護(hù)人員觀察并記錄患者的膿腫數(shù)目、分型和位置。②MRI檢查：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者呈仰臥位，采用飛利浦1.5T核磁共振儀對(duì)患者進(jìn)行不間斷的橫斷位、矢狀位、冠狀位掃描，層厚調(diào)整為4mm，序列包括斜軸位T1W、 T2W/TSE、T2W /SPAIR，斜冠T2W/TSE，矢狀位T2W /SPAIR、DWI，同時(shí)增強(qiáng)掃描斜冠及斜軸，然后診斷患者膿腫數(shù)目和位置，并記錄膿腫病灶和肛瘺內(nèi)口數(shù)目。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩種檢查方式的膿腫類(lèi)型，包括括約肌間型、括約肌上型、括約肌外型和經(jīng)括約肌型。②比較兩種檢查方式的膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的膿腫類(lèi)型比較

MRI檢查的括約肌間型、括約肌外型和經(jīng)括約肌型的膿腫檢出率高于直腸指診（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢查方式的膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率比較

MRI檢查的膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率均高于直腸指診（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

直腸肛管周?chē)撃[病灶多發(fā)于青壯年群體，將伴隨著不同程度的疼痛，影響患者行走、下坐等日?；顒?dòng)，且排便排尿時(shí)將加劇疼痛，對(duì)患者身心健康造成一定危害?；诖?，本文針對(duì)MRI在直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺早期診斷中的價(jià)值展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

本次研究結(jié)果表明，MRI檢查的括約肌間型、括約肌外型和經(jīng)括約肌型的膿腫檢出率高于直腸指診，MRI檢查的膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率均高于直腸指診。分析其原因可知，直腸指診是臨床常用診斷方式，但無(wú)法確定患者膿腫病變范圍，對(duì)處于深部肛周的膿腫的檢出率較低。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，MRI不僅具有安全無(wú)創(chuàng)、操作方便和準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，還可定位患者膿腫病灶及病變范圍，便于醫(yī)師根據(jù)病變部位及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行膿腫及肛瘺診斷。并且，MRI對(duì)軟組織具有高分辨率，可進(jìn)行橫斷位、矢狀位等任意方向的不間斷掃描，并可根據(jù)患者肛管走行的掃描序列，清晰顯示肛周肌肉的解剖關(guān)系，進(jìn)而有效提高膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率[3]。吳興國(guó)[4]等學(xué)者研究結(jié)果表明，一般檢查組肛瘺內(nèi)口診斷準(zhǔn)確率、肛門(mén)直腸周?chē)撉辉\斷準(zhǔn)確率分別為70.0%（28/40）、57.5%（23/40），MRI組分別為77.5%（31/40）、87.5%（35/40），兩組準(zhǔn)確率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本文研究結(jié)果相符，進(jìn)一步說(shuō)明MRI在早期診斷直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺中有良好效果。

綜上所述，直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺患者在早期診斷采用MRI檢查的效果良好，對(duì)提高膿腫病灶及肛瘺內(nèi)口檢出率有重要意義，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王安平， 和建偉， 趙雪梅， 等. 核磁共振成像對(duì)直腸肛管周?chē)撃[及肛瘺的臨床診斷價(jià)值探討[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019，32（3）：14-16.

韓磊， 王新嶺， 張善紅. 高分辨率MRI在肛瘺診斷中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018，26（5）：42-43.

唐曉雯. MRI技術(shù)在復(fù)雜型肛瘺診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 放射學(xué)實(shí)踐， 2016， 31（11）：1105-1109.

吳興國(guó)， 謝長(zhǎng)遠(yuǎn)， 吳明燦，等. 磁共振成像在肛周膿腫及肛瘺診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2019， 26（8）：952-955.