劉娜娜 許長為

[摘要] 目的 研究甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)化護理管理對患者應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥的影響。方法 2017年2月—2018年9月，該院收治行甲狀腺切除術(shù)患者100例，依照入院時間將患者分為兩組，對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組給予優(yōu)化護理管理，比較兩組患者的負性情緒（抑郁、焦慮）評分與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者應(yīng)用護理管理前的負性情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者應(yīng)用護理管理后，負性情緒評分均有下降，觀察組的負性情緒評分下降程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化護理管理，能夠減輕甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，提高安全性。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;甲狀腺切除術(shù);應(yīng)激反應(yīng);并發(fā)癥;負性情緒

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)[1]顯示，近年來甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為了威脅人類身體健康的一大疾病。對于一些嚴重的甲狀腺疾病，臨床仍舊是以手術(shù)切除甲狀腺為主，但是甲狀腺周圍具有豐富的血液、繁密的神經(jīng)，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥。有研究學(xué)者[2]指出，有效的護理干預(yù)與甲狀腺術(shù)后情況有直接關(guān)系，優(yōu)化護理管理是改善甲狀腺疾病患者的身心健康的一大有效方案。該研究選取2017年2月—2018年9月在該院收治行甲狀腺切除術(shù)的患者100例，探究分析了甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)化護理管理對患者應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治行甲狀腺切除術(shù)患者100例，依照入院時間將患者分為兩組，每組50例。100例患者中男性59例，女性41例;年齡在23～77歲，平均年齡（50.16±4.28）歲;甲亢32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫30例，甲狀腺瘤27例，甲狀腺癌11例。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組給予優(yōu)化護理管理，流程如下：①優(yōu)化排班制度，護理工作本就特殊，任務(wù)量比較大，合理、科學(xué)的排班直接影響到護理的質(zhì)量。在安排排班的時候，應(yīng)該以患者為中心，合理調(diào)整班次，并根據(jù)患者的實際病情，合理安排排班人員，對甲狀腺疾病患者實施全方位護理。再者，安排排班的過程中，應(yīng)該全面實施老帶新的工作制度，保證護理工作落實的同時，盡快調(diào)理出一批新的、合理的護理人員，盡快減輕其他護理人員的工作量，確保護理精細化，護理質(zhì)量不斷提高。②優(yōu)化護理細節(jié)，現(xiàn)今臨床應(yīng)用的各色新型護理方案，其實都是大同小異的。但是，護理人員必須根據(jù)本科室患者的特殊性，合理的細化每一個護理方案，全體護理人員共同參與，優(yōu)化護理流程，合理劃分護理內(nèi)容，明確每一位護理人員的工作內(nèi)容，并詳細記錄造冊，從而保證護理工作的全面落實。再者，在開展護理管理的過程中，必須明確護理工作的重點，定時或隨機檢測護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，及時進行完善。③建立激勵機制，科室應(yīng)該合理應(yīng)用科學(xué)的激勵方案，積極調(diào)動每一位護理人員的護理主動性，在實際工作中，以物質(zhì)獎勵的方法表彰護理工作中表現(xiàn)好的護理人員，從而刺激到其他護理人員，促進護理人員不斷提升自我，不斷約束自我，不斷提高護理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標

①兩組甲狀腺切除術(shù)患者的負性情緒評分，應(yīng)用HAMD漢密頓抑郁量表[3]與HAMA漢密頓焦慮量表[4]評估患者的抑郁、焦慮情緒，分值越高，患者的負性情緒越嚴重。②兩組甲狀腺切除術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發(fā)生率，在患者術(shù)后及出院期間，觀察發(fā)現(xiàn)并記錄患者的并發(fā)癥情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 甲狀腺切除術(shù)患者的負性情緒評分

研究結(jié)果顯示，兩組患者應(yīng)用護理管理前的負性情緒評分（HAMD評分、HAMA評分）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者應(yīng)用護理管理后，負性情緒評分（HAMD評分、HAMA評分）均有下降，觀察組的負性情緒評分（HAMD評分、HAMA評分）下降程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 甲狀腺切除術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、皮膚腫脹、疼痛、出血）發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺的功能是合成具有調(diào)節(jié)機體代謝效果的甲狀腺激素，也是人體最大的內(nèi)分泌腺體，對于人體生長發(fā)育、各種臟器功能以及組織分化都具有相當重要的作用[5]。人體的甲狀腺一旦發(fā)生異常，就會引發(fā)多種疾病，影響患者的正常生活。但是我國醫(yī)療技術(shù)不斷提升，腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)已經(jīng)成為了臨床常用治療方案，療效確切理想，但是患者圍手術(shù)期間的護理依舊廣受關(guān)注。

現(xiàn)今，人們的健康意識越來越強，對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也越來越重視，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高。臨床緊跟時代，不斷改革創(chuàng)新護理方案，力求讓每一位患者感受到醫(yī)護人員誠摯、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但是有研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)療機構(gòu)在改革護理方案的時候，并沒有調(diào)整護理管理方案。護理人員的積極性沒有調(diào)動起來，護理人員的責任心沒有充分激發(fā)出來，即便應(yīng)用新式護理方案，效果依舊不佳。有研究學(xué)者[8]認為，現(xiàn)階段，優(yōu)化護理管理已經(jīng)成為必然，通過優(yōu)化護理管理能夠充分的調(diào)動護理人員的工作積極性與主動性，能夠合理安排醫(yī)院各個科室的工作人員，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的時候，考慮到護理人員內(nèi)心的需求，能夠減少功能工作量過大、工作安排不合理、工作效率差等問題。而且，能夠改善護理人員的護理質(zhì)量，開展護理服務(wù)的態(tài)度，能夠從側(cè)面改善護患關(guān)系，有助于提升醫(yī)院口碑。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實施優(yōu)化護理管理，能夠減輕甲狀腺疾病患者的應(yīng)激情況，也能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在甲狀腺切除術(shù)患者的治療過程中應(yīng)用優(yōu)化護理管理，效果顯著，能夠減少應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，值得推薦。

[參考文獻]

[1]? 曉燕，李云霞，李靜，等.優(yōu)化護理管理在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，（36）：4429-4430.

[2]? 劉翠玲.分析優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（33）：12-13，16.

[3]? 喬建濤.優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（1）：128，3.

[4]? 王園園.優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（29）：21-22.

[5]? 范麗虹.優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（32）：35-36.

（收稿日期：2019-10-22）