曾 平

(天門職業(yè)學(xué)院 湖北天門 431700)

引 言

在醫(yī)科學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)用物理學(xué)是一門相對困難的學(xué)科。作為一門物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，其也是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)用物理學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院的教學(xué)體系中有非常重要的地位。這門課程的主要意義是讓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠有效掌握人體器官、系統(tǒng)的物理規(guī)律，了解各種醫(yī)療方法的物理原理，能夠在臨床診療中合理運用物理知識[1]。醫(yī)學(xué)物理對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，是必不可少的基礎(chǔ)知識。因此，對于醫(yī)學(xué)院的醫(yī)用物理教師來說，如何能夠通過有效教學(xué)，讓學(xué)生更好地理解醫(yī)用物理的相關(guān)知識，并對相關(guān)前沿科技和技術(shù)有所認識，同時通過學(xué)習(xí)不斷提升自身的邏輯思維和科學(xué)素養(yǎng)，是教學(xué)中需要不斷探索的問題。

所謂LBL教學(xué)方法，就是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture—Based Learning)，這也是我們應(yīng)用多年的傳統(tǒng)教學(xué)法。這種教學(xué)方法是一種單一方向的教學(xué)，知識通過老師的講授進入學(xué)生腦海，就是一個知識簡單轉(zhuǎn)移的過程。經(jīng)過了多年的應(yīng)用和實踐，人們逐漸發(fā)現(xiàn)LBL教學(xué)方法存在諸多問題，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)過于被動，缺乏創(chuàng)造力和主動性等等。因此，教學(xué)工作者也逐漸針對教學(xué)方法展開調(diào)整，并嘗試使用PBL教學(xué)方法，希望能夠使教學(xué)效果得到有效提升。

一、PBL教學(xué)方法

PBL教學(xué)方法，就是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(Problem—Based Learning)。這種方法最早出現(xiàn)在上世紀(jì)七十年代初，在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首次被提出。即在教學(xué)過程中，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)和組織作用，以學(xué)生為主體，以提出和解決問題為主要方式，以組內(nèi)討論、自學(xué)等方法展開教學(xué)的模式[2]。這種方法出現(xiàn)以后，其效果很快得到體現(xiàn)，并迅速得到了很多國際組織的關(guān)注和認可。特別是美國的各大醫(yī)學(xué)院，紛紛開始引用PBL教學(xué)方法。美國醫(yī)學(xué)學(xué)會雜志在1991年的調(diào)查報告顯示，當(dāng)時PBL教學(xué)法已經(jīng)在美國超過百所醫(yī)學(xué)院得到了應(yīng)用[3]。到今天，這種教學(xué)方法早已經(jīng)從美國走出，走向世界各個國家，在英國、法國、德國等發(fā)達國家都獲得了很好的使用效果；我國的臺灣和香港，同樣在應(yīng)用PBL教學(xué)法方面積累了不少經(jīng)驗。

與傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法最大的特征在于，教師高度重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性，以一種開放式的教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生的積極探索和創(chuàng)新研究。PBL的教學(xué)過程，始終圍繞解決問題展開，但在學(xué)習(xí)過程中，我們的目的并非得到答案，而是以此為依托展開知識的學(xué)習(xí)；整個教學(xué)過程是為了讓學(xué)生通過解決問題學(xué)習(xí)所需知識，提升思維能力，強化知識應(yīng)用能力。對于學(xué)生來說，通常的學(xué)習(xí)過程如下[4]：首先，根據(jù)問題草擬解決方案，確定需要學(xué)習(xí)的知識點；其次，通過自主學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識點；再次，重新審視之前的草擬方案是否需要調(diào)整，如果發(fā)現(xiàn)前面存在邏輯錯誤，則對其實施相應(yīng)的調(diào)整，再學(xué)習(xí)所需的知識；最后，在掌握了相關(guān)知識點的基礎(chǔ)上，通過合理應(yīng)用知識點并結(jié)合正確的邏輯思維，解決問題。

二、PBL教學(xué)法在醫(yī)用物理中的具體實施

就我國當(dāng)前高中教學(xué)的現(xiàn)狀來看，基本都以LBL教學(xué)法為主。學(xué)生在剛剛進入醫(yī)學(xué)院校的時候，往往不具備較強的自學(xué)能力，考慮到學(xué)生的適應(yīng)性和能力準(zhǔn)備，直接完全采用PBL教學(xué)法并不科學(xué)。同時，就醫(yī)用物理的具體內(nèi)容來看，其中有很多基本概念、公式、原理，這些內(nèi)容并不能體現(xiàn)PBL教學(xué)法的諸多優(yōu)勢；經(jīng)過實踐表明，同樣展開一個中等難度知識點教學(xué)，PBL教學(xué)法大約需要課堂時間30分鐘，而LBL教學(xué)法大約需要課堂時間20分鐘，從教學(xué)效率上來看，PBL也難以馬上達到與LBL相同的水準(zhǔn)[5]。因此，我們在本課程的實際教學(xué)中，采用PBL結(jié)合LBL的教學(xué)方法。

課程中PBL教學(xué)法的展開步驟如下：在上一堂課結(jié)束前，教師將本節(jié)課需要討論的問題發(fā)布給學(xué)生；學(xué)生課后通過自主探索，學(xué)習(xí)其中的知識點，并對問題實施解答；課堂實施過程中，學(xué)生就各自的解決方案展開闡述；最后由教師歸納總結(jié)，就其中的重點、難點和易錯點做重點分析。具體來說，PBL教學(xué)方法的展開需要如下內(nèi)容。

首先，教師要向?qū)W生簡要說明PBL教學(xué)法的展開方式，并告知學(xué)生將會采用PBL教學(xué)方法。其次，教師依據(jù)學(xué)生的成績、性格以及主觀意愿，將學(xué)生分為不同的學(xué)習(xí)小組，每個小組人數(shù)以5人左右為宜，盡量做到成績、優(yōu)劣勢的平衡互補。最后，教師引導(dǎo)學(xué)生掌握各種獲取與學(xué)習(xí)知識的方法，諸如圖書館文獻查閱、網(wǎng)絡(luò)資源運用等等。

三、教學(xué)效果評價

以我校2018級?？瓶祻?fù)治療技術(shù)(1)班和康復(fù)治療技術(shù)(2)班作為對象展開研究。其中，(1)班采用PBL結(jié)合LBL教學(xué)法，作為研究組，(2)班采用完全LBL教學(xué)法作為參考組。兩個班級的學(xué)生均為我校統(tǒng)招入學(xué)，并經(jīng)電腦隨機分配產(chǎn)生的班級，人數(shù)均為30人；在性別、年齡和成績方面，均無顯著差異。

在教學(xué)過程中，(1)班采用PBL結(jié)合LBL教學(xué)法，作為研究組，(2)班采用完全LBL教學(xué)法作為參考組。學(xué)期結(jié)束后，為了更好地對PBL教學(xué)方法做出評價，我們在使用卷面考試的同時，對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。卷面考試包括75分的基礎(chǔ)知識和25分的綜合運用。兩個班級同時考試，結(jié)束后采用流水線閱卷。課程結(jié)束后，我們向兩個班級所有學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，填完后當(dāng)場回收，主要包括學(xué)生對課程的感受和評價。

從表1可以看出，兩個班級的平均分79.7和81.1沒有差異；并且各成績段的人數(shù)同樣非常近似。

表1 兩個班級考核成績個區(qū)段人數(shù)對比

學(xué)生對教學(xué)方式的評價調(diào)查結(jié)果如下表2所示。其中，我們可以看出，對于PBL教學(xué)方法，學(xué)生普遍認為有利于強化自學(xué)能力、提升知識應(yīng)用能力、強化競爭意識；但在重點知識掌握和系統(tǒng)化學(xué)習(xí)方面，有所不足。

表2 兩個班級學(xué)生對教學(xué)方式的評價對比

四、討論

通過本次研究，我們可以看出，采用PBL教學(xué)法，以當(dāng)前的考核方式來看，并不能夠提升學(xué)生的考核成績。特別是針對醫(yī)學(xué)物理，該課程具有較強邏輯性、系統(tǒng)性的特點，同時課程課時相對較少的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法的高效率、重點突出、系統(tǒng)清晰的優(yōu)勢依然有明確體現(xiàn)。

然而，通過調(diào)查我們同樣可看出，PBL教學(xué)方法對于強化自學(xué)能力、提升知識應(yīng)用能力、強化競爭意識確實有顯著效果。這也說明，這種教學(xué)方法對于促進學(xué)生的創(chuàng)造性和主動性有積極意義，對于培養(yǎng)應(yīng)用性人才大有益處，值得推廣。

基于此，我們做出如下結(jié)論，基于當(dāng)前醫(yī)用物理的實際教學(xué)現(xiàn)狀，可選擇PBL教學(xué)方法與LBL教學(xué)方法相互結(jié)合的方式，在保證教學(xué)效率的同時，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。