常金良 莊文妍 趙紅梅 金英子 水梅 吳艷紅 紀(jì)海瑩

[摘 要] 健康投資是一項(xiàng)非常重要的人力資本投資，不僅關(guān)系到微觀個(gè)體的收入與支出，而且也對(duì)客觀經(jīng)濟(jì)的增長產(chǎn)生影響。健康投資能夠提升人的健康水平和勞動(dòng)者的生產(chǎn)能力，促進(jìn)教育投資實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。文章通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，分析健康投資影響經(jīng)濟(jì)增長的各個(gè)方面，并對(duì)我國健康投資中存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的建議。

[關(guān)鍵詞]健康投資;經(jīng)濟(jì)增長;人力資本

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.14.009

1 引言

健康是人類追求的永恒主題，擁有健康的生命力是人類一直追求的價(jià)值之一，健康投資能夠帶來健康的人力資本。[1]我國目前的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)正在調(diào)整，人口老齡化正在加劇，傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)增長的動(dòng)力在逐步下滑，經(jīng)濟(jì)增長進(jìn)入一個(gè)新常態(tài)，在這種背景下，健康投資成為關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。2016年的政府工作報(bào)告中提出，在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢下，要大力提高公共產(chǎn)品和服務(wù)的供給水平，支持養(yǎng)老、健康、教育培訓(xùn)等服務(wù)的發(fā)展，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療改革。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)歷表明，經(jīng)濟(jì)增長的最終決定因素不是物質(zhì)資本的增加，而是人力資本的質(zhì)量和數(shù)量的提高，而健康投資是提高人力資本質(zhì)量和數(shù)量的重要因素，對(duì)國家或地區(qū)的增長具有重要作用，因此開展健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的影響研究具有重要意義。[2]

2 健康投資概述

2.1 健康投資

健康投資，就是為提升勞動(dòng)力的健康狀況而進(jìn)行的投資，是一種人力資本投資。健康投資分狹義的健康投資和廣義的健康投資。狹義的健康投資主要指為預(yù)防和治療疾病等方面的支出。廣義的健康投資是指全社會(huì)為預(yù)防與治療疾病，維持和增加人們最基本的社會(huì)活動(dòng)能力、勞動(dòng)生產(chǎn)能力，恢復(fù)和提高居民健康水平而投入的全部經(jīng)濟(jì)資源。[3]

2.2 健康投資的經(jīng)濟(jì)價(jià)值

擁有健康的生命是創(chuàng)造勞動(dòng)的重要源泉，隨著整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們的健康水平大大提升，人均壽命增加。健康與教育一樣，是人類提高生活質(zhì)量并體現(xiàn)價(jià)值的基本潛能，從健康經(jīng)濟(jì)的方面看，不健康的個(gè)體導(dǎo)致個(gè)體收益受到損失，如失去就業(yè)機(jī)會(huì)、縮短工作的時(shí)間、降低晉級(jí)的機(jī)會(huì)等。[4]健康投資的大小與個(gè)人在生產(chǎn)和獲利方面的能力也有一定的關(guān)聯(lián)。健康投資增加自身的人力資本積累，為投資者帶來預(yù)期收益實(shí)現(xiàn)，能夠延長工作時(shí)間，提高勞動(dòng)者的生產(chǎn)效率;節(jié)省一定的個(gè)人和社會(huì)資源，使資源不再浪費(fèi)在醫(yī)療等支出上。健康投資是健康得以實(shí)現(xiàn)的重要條件，健康是社會(huì)和諧的基石。

3 健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的影響

健康是進(jìn)行健康投資的結(jié)果，合理的健康投資能夠進(jìn)一步促進(jìn)健康人力資本的提高，而人力資源是經(jīng)濟(jì)增長過程中的重要源泉。不同健康水平的人力資本也影響著人們在勞動(dòng)中的具體表現(xiàn)，影響著個(gè)人及家庭方面的投資消費(fèi)的決策，從而影響整個(gè)經(jīng)濟(jì)方面的增長。因此，健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的主要影響是通過進(jìn)一步改變?nèi)肆Y本的健康水平來間接實(shí)現(xiàn)的，健康投資能夠進(jìn)一步提高人力資本的健康水平，從而進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，但過多、過度的健康投資也會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生抑制作用。[5]查閱相關(guān)資料，健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長既有促進(jìn)作用也有抑制作用，文章僅分析健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的影響，不管其是正效應(yīng)或負(fù)效應(yīng)。

3.1 健康投資降低疾病帶來的負(fù)擔(dān)或經(jīng)濟(jì)支出，從而影響經(jīng)濟(jì)增長

據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)報(bào)告結(jié)果顯示，我國有些因?yàn)榧膊』蛏眢w損傷造成貧困是一項(xiàng)重要的致貧返貧的原因。增加健康投資，直接的結(jié)果就是改善了人們整體健康狀況，而良好的健康水平意味著疾病較少的發(fā)生，直接減少個(gè)人及家庭在治療疾病方面的支出，將更多剩余資金投資于其他方面以獲得更多收益，同時(shí)減少了疾病的發(fā)生，個(gè)人和家庭可以向社會(huì)提供健康的勞動(dòng)力供應(yīng)，避免勞動(dòng)力因疾病的發(fā)生而缺失，從而減少個(gè)人及家庭的收入。因此，增加健康投資可以減少疾病帶來的負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)支出，降低因?yàn)榧膊≡斐傻呢毨КF(xiàn)象，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。

3.2 健康投資提高勞動(dòng)者的生產(chǎn)能力，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響

個(gè)體的身體健康水平及狀況影響著個(gè)體在就業(yè)市場的最終表現(xiàn)，增加個(gè)體的健康投資，提高人力資本的健康狀況，減少或降低患病的可能并增加個(gè)體的最終壽命，增加個(gè)體自身提供勞動(dòng)時(shí)間的數(shù)量，充分發(fā)揮個(gè)體所擁有的各項(xiàng)技能。一個(gè)個(gè)體具備良好的健康身體，才能擁有比不健康的個(gè)體更為旺盛的精力和更為充沛的體力，使自身的生產(chǎn)能力得到進(jìn)一步的提高，從而就能擁有更多、更好的就業(yè)機(jī)會(huì)，并且充沛的體力也有助于個(gè)體在工作中的表現(xiàn)。對(duì)于個(gè)人來說，提高勞動(dòng)生產(chǎn)力就能提高個(gè)人的收入，改善個(gè)人及家庭的生活環(huán)境，對(duì)國家整個(gè)經(jīng)濟(jì)來說，提高勞動(dòng)力相當(dāng)于無形的增加了勞動(dòng)的供給。因此，增加健康投資能夠提高勞動(dòng)者的生產(chǎn)能力，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。

3.3 健康投資能夠促進(jìn)教育投資收益的實(shí)現(xiàn)，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響

人力資本由教育人力資本和健康人力資本兩方面構(gòu)成，兩者之間是相互作用和相互影響的關(guān)系，并通過對(duì)人力資本對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。一般情況下，具有較高的教育人力資本的人會(huì)更注重自身的健康和較好的健康投資意識(shí)。當(dāng)一個(gè)個(gè)體具有良好的健康水平時(shí)，就可以具有強(qiáng)健的體魄和充足的時(shí)間與精力，使自身受教育的機(jī)會(huì)增加，而基礎(chǔ)教育和最終學(xué)歷水平對(duì)其影響較大。另外，一個(gè)人具有良好的健康狀況也會(huì)使其在學(xué)習(xí)方面的接受能力得以提高，更好地進(jìn)行教育培訓(xùn)和提高。這兩種人力資本相互作用，能促進(jìn)彼此相互提高。在就業(yè)市場就業(yè)時(shí)，健康的個(gè)體提高了健康人力資本的水平，使勞動(dòng)者的就業(yè)機(jī)會(huì)得到提高，從而促使其教育投資的收益得以實(shí)現(xiàn)。因此健康投資可以提高人力資本的健康水平，促使教育人力資本提高和教育投資的實(shí)現(xiàn)，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。

3.4 健康投資促使健康產(chǎn)業(yè)得到發(fā)展，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響

人們進(jìn)行活動(dòng)的基礎(chǔ)和前提是必須擁有健康的身體，健康是人們追求的永恒的主題。人類的健康問題是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，健康人力資本不僅和先天遺傳有關(guān)，同時(shí)也和健康投資維持有比較大的關(guān)系。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的意識(shí)不斷增強(qiáng)，也充分認(rèn)識(shí)到健康投資的重要性，人們主動(dòng)在自身的健康方面進(jìn)行投資，隨著整個(gè)社會(huì)普遍對(duì)健康投資的重視，一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，那就是健康產(chǎn)業(yè)。健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，它的產(chǎn)生與發(fā)展，會(huì)給社會(huì)帶來巨大的市場效益。隨著人們生活水平的極大提高，對(duì)各種各樣的健康產(chǎn)品的需求也會(huì)得到提升，健康產(chǎn)業(yè)就會(huì)蓬勃發(fā)展起來。健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也必將帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為社會(huì)提供相應(yīng)的就業(yè)崗位，增加就業(yè)人數(shù)，降低失業(yè)率，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。[6]

3.5 健康投資能夠降低死亡率，增加壽命，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響

當(dāng)增加健康投資時(shí)，使死亡率降低，特別是嬰幼兒的死亡率降低，面對(duì)較高嬰幼兒死亡率，不得不增加出生率來保證其存活量，就會(huì)造成額外的人口負(fù)擔(dān)和生育花費(fèi)。增加健康投資及降低死亡率，避免上述費(fèi)用的發(fā)生。健康投資還能延長人的最終壽命，使人力資本數(shù)量得以增加，因此健康能夠降低死亡率，增加人們壽命，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。

3.6 健康投資擠占其他物質(zhì)投資，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響

健康投資屬于人力資本投資，是重要的生產(chǎn)要素之一，是經(jīng)濟(jì)總支出的一部分。要對(duì)人力資本的健康狀況進(jìn)行維持需要持續(xù)不斷地進(jìn)行健康投資，在經(jīng)濟(jì)總支出一定時(shí)，增加了健康投資，必然會(huì)減少其他方面的物質(zhì)資本的投資，物質(zhì)資本的積累受到影響，如果健康投資的效益的提高不能超過對(duì)其擠占的物質(zhì)資本的效益，增加的健康投資就可能不利于經(jīng)濟(jì)增長，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。

3.7 健康投資促使人口老齡化，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，健康投資在整個(gè)社會(huì)都得到增加，因此大大地提高人力資本的健康水平，使人類的最長壽命被大大延長，使中老年人口所占的比例越來越高，從而造成人口的老齡化。[7]老齡人口的大幅度增加，必然會(huì)引起衛(wèi)生費(fèi)用的迅速增加，老年的健康人力資本的維持就需要更多的健康投資，就會(huì)擠占物質(zhì)資本方面的投資，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響。

4 我國在健康投資方面的問題

查閱相關(guān)資料得知，我國在健康投資方面的總量是逐年增加的，人力資本的健康水平不斷得到提高，但是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的分析后，發(fā)現(xiàn)我國在健康投資方面還存在相當(dāng)多的問題。主要問題包括以下兩點(diǎn)。

4.1 我國健康投資占GDP的比重還較小

查閱2018年《我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2018年我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為6.39%，低于全球平均水平。[8]我國的健康投資占GDP的比重與發(fā)達(dá)國家相差較大。從世界范圍看，我國的衛(wèi)生總費(fèi)用雖然在不斷提高，健康投資的數(shù)量也在不斷地增加，但與其他國家相比，我國健康投資的均量仍然是相對(duì)較少的，不僅與發(fā)達(dá)國家有相當(dāng)大的差距，同時(shí)也與全球平均水平及一些發(fā)展中國家有一定的差距。

4.2 我國在健康投資方面城鄉(xiāng)差距較大

查閱相關(guān)資料，通過多年的城鄉(xiāng)衛(wèi)生總費(fèi)用占總費(fèi)用的比重分析，從中可看出，從1990—2000年，這十年間城鄉(xiāng)衛(wèi)生總費(fèi)用也有變化，但是變化相對(duì)較小，不是特別明顯。但從2000—2011年這11年間，衛(wèi)生總費(fèi)用城鄉(xiāng)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，城市占比逐年增加，而農(nóng)村占比逐年減少。[9]進(jìn)入21世紀(jì)以后，城市與農(nóng)村之間的差距遠(yuǎn)遠(yuǎn)地被拉開，且城市衛(wèi)生總費(fèi)用增加的速度遠(yuǎn)大于農(nóng)村，城市與農(nóng)村占總費(fèi)用之比的差距呈現(xiàn)出一種逐漸被拉大的趨勢。

5 提高健康投資質(zhì)量的建議

本文從理論的角度闡述了健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的影響，從而說明健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長的意義。從以上可以看到，既然增加健康投資能夠提高人力資本的健康水平又能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，[9]針對(duì)我國目前健康投資的一些問題，提出健康投資的一些建議。

5.1 增強(qiáng)個(gè)人健康意識(shí)，提高健康水平

健康是人類最重要的財(cái)富，作為一個(gè)個(gè)體，不僅僅是健康投資的投資者，也是健康投資的受益者。當(dāng)前，仍然有較多的人健康的意識(shí)相對(duì)薄弱，將健康投資作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而不去投資，不會(huì)主動(dòng)去增加自己的健康投資。對(duì)此，必須加強(qiáng)健康投資方面的宣傳和教育。[10]因?yàn)?，健康人力資本和教育人力資本是人力資本的兩項(xiàng)重要構(gòu)成，增加健康投資，就能提高個(gè)人的健康狀況及水平，獲得自身較好的幸福指數(shù)，提高自身的勞動(dòng)能力，也可以獲得更多的收入。不注意健康投資，忽視健康與健康投資，短期內(nèi)可能暫時(shí)獲得了一些收入，但是在長期的生活中必然造成健康水平的下降，發(fā)生重大疾病的概率就會(huì)增加，個(gè)人的勞動(dòng)生產(chǎn)能力也會(huì)大受影響，減少長期方面帶來的效益。

5.2 政府要轉(zhuǎn)變觀念，大力增加健康投資

健康投資方面的主體不僅包括個(gè)人也包括政府。作為個(gè)人來講確實(shí)要增加健康意識(shí)，增加健康投資;作為政府也應(yīng)轉(zhuǎn)變政策觀念。一直以來政府都將健康投資作為一種福利性的社會(huì)保障方面的支出，而沒有把健康投資作為一種促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的生產(chǎn)性方面的投資，甚至有的人會(huì)認(rèn)為在治理環(huán)境污染方面的投資會(huì)阻礙經(jīng)濟(jì)增長。政府要樹立正確的健康投資理念，從全局的范圍來重視健康投資，將改善公共健康水平的投資作為重要的人力資本的投資，充分認(rèn)識(shí)到健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的意義。

5.3 大力加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康投資

擁有健康的身體是每個(gè)人發(fā)展和提升教育素質(zhì)的基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成敗是關(guān)系到千家萬戶健康方面的大問題，對(duì)我國的醫(yī)療體制進(jìn)行改革，對(duì)提高我國健康人力資本水平至關(guān)重要，是我黨在保障和持續(xù)改善民生方面的重大舉措，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長也是一項(xiàng)有效的促進(jìn)措施。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過程中，要注意在健康投資過程中的公平性問題，對(duì)基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的投資要保證其優(yōu)先發(fā)展，并向農(nóng)村及貧困地區(qū)有一部分傾斜政策。

6 結(jié)論

健康是人類追求的永恒的主題，是人類最重要的財(cái)富。健康投資是很重要的人力資本投資，健康投資不僅對(duì)個(gè)人家庭收入且對(duì)國家經(jīng)濟(jì)增長都有相當(dāng)大的影響，無論個(gè)人家庭或政府都要重視健康投資，健康投資對(duì)個(gè)人或國家有促進(jìn)作用的方面就應(yīng)該加強(qiáng)，有阻礙作用的就降低，使其維護(hù)好健康人力資本的水平，加快衛(wèi)生事業(yè)的改革，讓健康投資真正在保護(hù)人民健康促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方面起到重要作用。

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[基金項(xiàng)目]黑龍江省教育廳高校基礎(chǔ)科研費(fèi)項(xiàng)目“健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的影響研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2018-KYYWFMY-0110）。

[作者簡介]常金良（1966—），男，漢族，河南舞陽人，碩士學(xué)位，牡丹江醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院教授，研究方向：衛(wèi)生信息管理、物流信息管理。