黃曉冬 趙璇珠 陳旭升 黃壁君 鄭文枝

近年來(lái),隨著我國(guó)二孩政策的逐步實(shí)行,我國(guó)的新生兒出生率呈一定上升趨勢(shì),但與此同時(shí),新生兒疾病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)［1］。常見(jiàn)的新生兒疾病主要有新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒急性呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、胎糞吸入綜合征、新生兒低血糖、早產(chǎn)兒小于胎齡兒、新生兒顱內(nèi)出血等。這些新生兒疾病的嚴(yán)重程度有高有低,因此對(duì)患兒生命健康的危害也有高有低,一般非危重新生兒疾病不會(huì)影響患兒的生命安全,但若病情危重的話,則極有可能給患兒帶來(lái)生命危險(xiǎn)［2］。所以一方面臨床必須要有效預(yù)測(cè)新生兒疾病及其嚴(yán)重程度,另一方面要及時(shí)針對(duì)危重患兒采取強(qiáng)化干預(yù)措施,以挽救患兒的生命［3］。據(jù)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),心肌酶變化與新生兒疾病嚴(yán)重程度之間可能存在著一定關(guān)系,可將患兒的心肌酶作為預(yù)測(cè)其疾病嚴(yán)重程度的一項(xiàng)參考依據(jù),以輔助臨床治療［4］。本文為研究心肌酶變化與新生兒疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系,選取2016 年6 月～2019 年3 月本院收治的90 例新生兒疾病患兒作為研究對(duì)象,并根據(jù)患兒疾病嚴(yán)重程度不同分為兩組進(jìn)行分析和比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年6 月～2019 年3 月本院收治的90 例新生兒疾病患兒作為研究對(duì)象,排除染色體疾病、心肌炎及臨床資料不全者。根據(jù)患兒疾病嚴(yán)重程度不同分成危重組(新生兒危重評(píng)分70～90 分)和非危重組(新生兒危重評(píng)分>90 分),每組45 例。危重組中男25 例,女20 例；胎齡32～42 周,平均胎齡(34.65±2.71)周；體重1723～4374 g,平均體重(2823.42±862.98)g；原發(fā)性疾?。盒律鷥褐舷?0 例(22.22%)、新生兒肺炎9 例(20.00%)、新生兒急性呼吸窘迫綜合征7 例(15.56%)、新生兒缺氧缺血性腦病5 例(11.11%)、胎糞吸入綜合征3 例(6.67%)、新生兒低血糖6 例(13.33%)、早產(chǎn)兒小于胎齡兒3 例(6.67%)、新生兒顱內(nèi)出血2 例(4.44%)。非危重組中男23 例,女22 例；胎齡32～41 周,平均胎齡(35.12±2.45)周；體重1792～4526 g,平均體重(2914.18±823.42)g；原發(fā)性疾?。盒律鷥褐舷? 例(20.00%)、新生兒肺炎12 例(26.67%)、新生兒急性呼吸窘迫綜合征9 例(20.00%)、新生兒缺氧缺血性腦病3 例(6.67%)、胎糞吸入綜合征2 例(4.44%)、新生兒低血糖5 例(11.11%)、早產(chǎn)兒小于胎齡兒4 例(8.89%)、新生兒顱內(nèi)出血1 例(2.22%)。兩組患兒性別、胎齡、體重及原發(fā)性疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)了患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意。

1.2 方法 兩組患兒均在入院時(shí)檢測(cè)AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH 等心肌酶指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

危重組患兒AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH水平均高于非危重組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。兩組均無(wú)死亡病例。

表1 兩組患兒各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)比較(±s,U/L)

表1 兩組患兒各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)比較(±s,U/L)

注：與非危重組比較,aP<0.05

3 討論

新生兒疾病往往嚴(yán)重危害著患兒的健康,常見(jiàn)的有新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒急性呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、胎糞吸入綜合征、新生兒低血糖、早產(chǎn)兒小于胎齡兒、新生兒顱內(nèi)出血等,輕者會(huì)影響到患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育,重者則可能導(dǎo)致患兒死亡［5］。因此一旦在新生兒檢測(cè)中確診為新生兒疾病,必須要及時(shí)給予對(duì)癥治療和干預(yù),以盡可能將傷害降到最低,保護(hù)患兒的生命健康安全［6］。

心肌酶變化為及時(shí)有效的預(yù)測(cè)和判斷出新生兒疾病的嚴(yán)重程度作出了一定的預(yù)示。機(jī)體的心肌酶主要是由AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH 等組成。AST 主要是存在于機(jī)體的心肌、骨骼肌以及肝臟等當(dāng)中,其中心肌中的AST 含量最高,其次是肝臟中的含量。AST 屬于一種細(xì)胞內(nèi)功能酶。在正常情況下,人體血液中來(lái)自肝細(xì)胞的AST 含量為0～40 U/L,過(guò)高則提示機(jī)體健康狀況出現(xiàn)了問(wèn)題。LDH 在機(jī)體中各組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)都有存在,其中腎臟中的LDH 含量最高。LDH 對(duì)糖酵解具有著重要的催化作用,同時(shí)對(duì)乳酸和丙酮酸之間的氧化還原反應(yīng)也有很大的影響。在正常情況下,人體血清中的LDH 含量為135.0～215.0 U/L,尿液中的LDH 含量為560～2050 U/L,腦脊液中的LDH含量則為血清含量的1/10,過(guò)高則提示機(jī)體健康狀況出現(xiàn)了問(wèn)題。CK 主要是存在于機(jī)體的骨骼肌、心肌以及平滑肌等當(dāng)中。CK 主要與細(xì)胞內(nèi)能量運(yùn)轉(zhuǎn)、肌肉收縮以及腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)再生等有關(guān)。在正常情況下,人體血清中的CK 含量為18.0～198.0 U/L,過(guò)高則提示機(jī)體健康狀況出現(xiàn)了問(wèn)題。CK-MB 正常值一般為0～24 U/L,過(guò)高則提示機(jī)體健康狀況出現(xiàn)了問(wèn)題。HBDH 主要存在于機(jī)體的心肌組織當(dāng)中。HBDH 的主要作用是催化α-羥丁酸氧化為α-酮丁酸,一旦心肌受損,則HBDH 就會(huì)釋放到血液當(dāng)中,從而導(dǎo)致含量明顯增高。HBDH 的正常值一般為90～182 U/L。

有研究發(fā)現(xiàn),新生兒疾病患兒的疾病嚴(yán)重程度越高,則以上幾種心肌酶指標(biāo)水平也越高也越高,特別是危重患兒的心肌酶往往會(huì)呈現(xiàn)出明顯的異常升高現(xiàn)象,所以猜測(cè)心肌酶變化與新生兒疾病嚴(yán)重程度有關(guān)［7］。

心肌酶譜本身是臨床上常用的一種反應(yīng)心肌損傷的心臟標(biāo)志物［8］。當(dāng)患兒處于較嚴(yán)重的缺氧缺血、感染等損害情況下,受有氧代謝障礙的影響,心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生水腫、壞死及凋亡,同時(shí)隨著細(xì)胞膜通透性的增高,細(xì)胞內(nèi)的各種酶更容易溢入到血液中,致使血清心肌酶水平升高［9］。尤其是CK-MB 作為一種大量存在于心肌細(xì)胞胞漿內(nèi),而很少存在于心肌外組織的酶,對(duì)心肌損傷的診斷具有高度的特異性與敏感性［10］。

綜上所述,心肌酶變化與新生兒疾病嚴(yán)重程度之間具有一定的關(guān)系,通常心肌酶指標(biāo)水平越高則新生兒疾病越嚴(yán)重,臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒疾病患兒的心肌酶監(jiān)測(cè),以及時(shí)預(yù)見(jiàn)疾病的嚴(yán)重程度,及時(shí)給予有效治療。