張慧芳，潘雯瀅，廖曉霞

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650100）

醫(yī)院工作的重要組成部分是門診護理管理，其能切實反映醫(yī)院的整體形象，良好的門診護理管理能為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，降低護患糾紛發(fā)生率，對改善其預后效果具有積極重要的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，護理期間患者對護理工作提出更高要求，切實采取細化管理措施能顯著提高醫(yī)院醫(yī)療護理服務質(zhì)量，搭建良好的護患關(guān)系，對促進患者病情早期康復是很重要的[1]。為分析細化管理在門診護理管理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年11月～2018年12月我院收治的門診患者170例，研究組（n=85）：男53例，女32例，年齡1～16歲，平均年齡（8.42±1.05）歲；對照組（n=85）：男55例，女30例，年齡1～15歲，平均年齡（8.29±1.12）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理，主動與患者溝通緩解病情，給予其看病、開藥與輸液等措施，定期抽檢科室管理人員的護理流程。研究組以對照組為基點實施細化管理，（1）明確護理目標：開展護理流程前需嚴格核查患者的身份信息，仔細詢問其相關(guān)病歷病史，避免發(fā)生護理差錯，同時實時監(jiān)測患者的病情，發(fā)生異常需及時告知醫(yī)師采取對癥的處理。（2）明確護理流程：根據(jù)醫(yī)院實際情況整體評估患者的病情，結(jié)合其病情制定針對性的護理流程，經(jīng)患者與家屬同意后搭建良好的護患關(guān)系，鼓勵其闡述內(nèi)心的想法，通過熱情真誠的態(tài)度與患者溝通，確保護理流程能順利開展[2]。（3）重視護理細節(jié)：實際開展護理流程期間需細節(jié)化管理各項護理操作，詳細記錄患者各項生命體征變化數(shù)據(jù)，嚴格按照護理流程開展，若其體質(zhì)特殊，則給予患者多級聯(lián)合監(jiān)控體系，避免發(fā)生潛在風險，同時鼓勵家屬給予患者鼓勵與支持，提高家屬陪護質(zhì)量，避免誤操作影響其病情康復[3]。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量：測定兩組基礎(chǔ)管理、服務態(tài)度、專業(yè)操作與文件書寫的評分，分值與護理效果呈正相關(guān)。

統(tǒng)計兩組發(fā)生家屬投訴、身份識別差錯與護理差錯的不良事件，發(fā)生率與護理效果呈負相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量

研究組較對照組基礎(chǔ)管理、服務態(tài)度、專業(yè)操作與文件書寫的分值均高，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量對比（±s）

表1 兩組護理質(zhì)量對比（±s）

組別 基礎(chǔ)管理 服務態(tài)度 專業(yè)操作 文件書寫研究組（n=85） 98.17±1.38 99.36±1.17 98.24±1.35 97.24±3.18對照組（n=85） 93.24±0.56 92.08±1.25 91.17±2.08 92.06±5.23 t 30.5193 39.2015 26.2863 7.8023 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良事件發(fā)生率、身份識別差錯與護理差錯

研究組較對照組的不良事件發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 結(jié) 論

門診屬于醫(yī)院較重要的組成部分，人們生活質(zhì)量提高則對護理質(zhì)量提出更高要求，但門診患者病情發(fā)展迅速對護理標準較高，微小差錯極易發(fā)生醫(yī)患糾紛，對患者的正常救治產(chǎn)生直接影響。

有研究報道，細化管理能顯著提高門診患者的護理質(zhì)量，首先明確護理目標，密切觀察其各生命體征，囑咐患者遵醫(yī)囑按時按量服藥，保持營養(yǎng)均衡搭配，定期向患者與家屬開展健康宣教，主要包含疾病誘因、治療流程與注意事項等，主動與其溝通改善心理應激反應，同時隨機抽檢科室管理人員的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。其次，實際開展護理前需嚴格核查患者的身份信息，避免發(fā)生護理差錯，全面評估其疾病情況，幫助患者制定針對性的護理流程，同時合理指導家屬掌握細節(jié)護理方法的重點，顯著提高家屬陪護質(zhì)量，確保護理流程能順利開展。

田秀梅等研究中明確指出[5]，細化管理能改善門診患者的預后效果，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，全面且專業(yè)分析其病情進展，制定專業(yè)性護理流程，便于達到預期的護理目標，降低不良事件發(fā)生率，提高整體護理質(zhì)量，具有時效性。

在本次研究中，研究組較對照組基礎(chǔ)管理、服務態(tài)度、專業(yè)操作與文件書寫的分值均高，研究組不良事件發(fā)生率（3.52%）低于對照組（11.76%），P＜0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此可證：對門診患者采用細化管理能顯著提高護理質(zhì)量，為其提供優(yōu)質(zhì)護理服務，優(yōu)化專業(yè)操作能力，降低不良時間發(fā)生率，改善患者的預后效果與生活質(zhì)量，值得借鑒。