劉紅艷

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院最重要的科室之一，患者一般是患有生理和心理兩個(gè)方面的疾病障礙，且相應(yīng)的護(hù)理工作對(duì)患者的臨床治療效果有直接的影響，因此，對(duì)護(hù)理工作的要求相對(duì)較高。而護(hù)士分層進(jìn)階管理是指對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的分層培訓(xùn)和設(shè)置、分組等，可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的技能[1]。對(duì)此，本院2018年1月后對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施了護(hù)士分層進(jìn)階管理模式，對(duì)管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量工作進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員52名作為研究對(duì)象。護(hù)理人員年齡為24～48歲，平均年齡（31±3.58）歲；其中男性護(hù)理人員3名，女性護(hù)理人員49名；其中8名為主管護(hù)師，8名護(hù)士，36名護(hù)師；碩士2名，大專7名，本科43名。

1.2 分層進(jìn)階管理方法

根據(jù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)際情況來(lái)實(shí)施三級(jí)責(zé)任制：首先就是由主管護(hù)師來(lái)對(duì)全科的護(hù)理事宜進(jìn)行統(tǒng)籌管理，再由護(hù)師輔助主管護(hù)師來(lái)完成相關(guān)的事宜，其余的護(hù)理人員按照相應(yīng)的安排來(lái)完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。主要的分層管理內(nèi)容如下。

（1）根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況,如工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等將其分為四個(gè)層級(jí)：N1、N2、N3、N4，具體權(quán)責(zé)為：①N1層級(jí)：組成人員為通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，任職為1～3年的護(hù)士，其主要的職責(zé)就是通過(guò)上級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)來(lái)按照相應(yīng)的護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；完成科室及護(hù)理部規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)操作和理論的考核，日常工作還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的夜班護(hù)理工作。②N2層級(jí)：任職4～9年的護(hù)士，協(xié)助病房管理，按照相關(guān)的護(hù)理流程來(lái)為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，完成科室及護(hù)理部規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)操作和理論的考核，日常工作還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的夜班護(hù)理工作，除此之外還要參與臨床護(hù)理及部分病房的管理工作[2]。③N3層級(jí)：任職超過(guò)10年以上的中級(jí)職稱護(hù)理人員，要從事科室的護(hù)理教學(xué)工作及相關(guān)的護(hù)理科研工作，擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，為護(hù)理人員解決相關(guān)護(hù)理工作當(dāng)中的疑難及問(wèn)題，同時(shí)還要承擔(dān)夜班的加強(qiáng)工作，對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。④N4層級(jí)：任職10年以上的高級(jí)職稱護(hù)理人員，制定科室護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和規(guī)劃，組織、臨床護(hù)理、教學(xué)、科研、病室管理等相關(guān)工作。指導(dǎo)科室的護(hù)理人員相關(guān)的業(yè)務(wù)工作，參加和指導(dǎo)疑難急癥的搶救護(hù)理工作等。

（2）護(hù)理人員分層培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的科室構(gòu)成情況來(lái)建立相應(yīng)的培訓(xùn)制度。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組，對(duì)組員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，同時(shí)還要每月向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作，并針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題提出具有針對(duì)性的建議并做出指示[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較,分為文件管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病案管理、整體護(hù)理、服務(wù)態(tài)度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

管理措施實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：在實(shí)施護(hù)士分層進(jìn)階管理后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相較于實(shí)施前具有顯著的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

時(shí)間 n 文件管理 基礎(chǔ)護(hù)理 病案管理 整體護(hù)理 服務(wù)態(tài)度實(shí)施前 52 85.23±2.32 77.42±2.36 75.63±6.32 88.23±1.32 80.32±6.21實(shí)施后 52 92.36±2.31 95.63±1.30 90.32±1.63 96.36±2.31 90.32±5.21 t-- 15.7 48.73 16.23 22.0 8.89 P-- 0.00 0.0 0.00 0.00 0.00

3 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷的提升，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，為了有效的促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，本院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施了護(hù)士分層進(jìn)階管理，分層管理可以有效的提高護(hù)士的滿意度，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使護(hù)理工作更加全面的開(kāi)展，提高團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，控制人才的流失。在分層培訓(xùn)中，通過(guò)對(duì)護(hù)士不同的能力水平、等級(jí)、年齡等方面進(jìn)行教育培訓(xùn)，以此解決在護(hù)士培訓(xùn)的許多問(wèn)題，例如臨床工作者工作忙、參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，培訓(xùn)的內(nèi)容單一等，進(jìn)而有效的提升醫(yī)院相關(guān)科室的護(hù)理質(zhì)量[4]。

本文研究表明：在護(hù)士進(jìn)階管理實(shí)施后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比較于實(shí)施前較高，且優(yōu)勢(shì)較為顯著，P＜0.05。這說(shuō)明通過(guò)實(shí)施護(hù)士分層進(jìn)階管理，可以使工作人員盡快適應(yīng)相關(guān)的護(hù)理工作，減少護(hù)理誤差，進(jìn)而使工作效率得到提升。除此之外，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的分層培訓(xùn)，可以滿足其不同的學(xué)習(xí)需求，使護(hù)理人員得到相應(yīng)的提升，以此有效促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量的提升[5]。

綜上所述，分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員管理中的應(yīng)用，有效的提升了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，明確了各個(gè)崗位的職責(zé)以及提高了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，值得推廣。