陳 英

（漣水縣人民醫(yī)院血透室，江蘇 淮安 223400）

隨著血液凈化技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)護(hù)士的技能和工作責(zé)任感要求越來(lái)越嚴(yán)，但在護(hù)理操作中始終存在血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為了保障血透室安全和工作質(zhì)量，需要開(kāi)展環(huán)環(huán)相扣的血透室護(hù)理流程管理，將環(huán)節(jié)管理以及過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)切實(shí)做好，提升患者的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。為此，特選取我院2018年1月～2019年3月期間的80例血液透析患者和16名護(hù)理人員進(jìn)行分組研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月的80例長(zhǎng)期血液透析患者和16名護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)分組，其中，參照組中護(hù)理人員8名，年齡24～46歲，平均年齡（29.11±4.23）歲，1名副主任護(hù)師、1名主管護(hù)師、4名護(hù)師、2名護(hù)士；患者40例，男性22例，女性18例，平均年齡（55.32±6.21）歲；實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理人員8名，年齡25～47歲，平均（30.34±4.32）歲，2名主管護(hù)師、3名護(hù)師、3名護(hù)士；患者40例，男性21例，女性19例，平均年齡（55.87±6.03）歲。兩組的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展血透室護(hù)理流程管理，具體內(nèi)容如下：（1）健全工作流程和管理制度，在《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》基礎(chǔ)上制定滿足本院實(shí)際情況管理標(biāo)準(zhǔn)，如管路沖洗流程、透析器使用流程、上下機(jī)工作流程、各種應(yīng)急預(yù)案、各級(jí)人員崗位職責(zé)等。在原來(lái)醫(yī)院知情同意書(shū)基礎(chǔ)上將抗凝藥物使用、創(chuàng)傷治療知情同意書(shū)納入其中，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。（2）建立患者識(shí)別和查對(duì)流程，在血透記錄單上增設(shè)醫(yī)生制定且簽名同意的透析方案，護(hù)理人員依據(jù)透析方案設(shè)置參數(shù)，患者進(jìn)入到透析室后，采取反問(wèn)式方式詢問(wèn)患者姓名，護(hù)理人員進(jìn)行口頭復(fù)述，對(duì)透析器規(guī)格型號(hào)進(jìn)行核對(duì)，查看設(shè)置參數(shù)和治療單參數(shù)是否一致，經(jīng)過(guò)兩人交叉核對(duì)之后進(jìn)行上機(jī)處理，隨后再次對(duì)血液循環(huán)管路操作是否合理進(jìn)行檢查，采取查對(duì)且雙簽名方式進(jìn)行處理，防止產(chǎn)生參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的問(wèn)題[2]。（3）各項(xiàng)操作流程的嚴(yán)格執(zhí)行。每月定期開(kāi)展技能培訓(xùn)、?？评碚撆嘤?xùn)以及院感安全知識(shí)培訓(xùn)，借鑒本醫(yī)院其他科室和其他醫(yī)院的護(hù)理不良事件以及醫(yī)療糾紛進(jìn)行教育。血透室具有較強(qiáng)?？萍夹g(shù)性，需要操作人員具有較高操作能力，屬于高風(fēng)險(xiǎn)的科室，所以護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)責(zé)任感，建立良好的慎獨(dú)精神和工作作風(fēng)，將自身應(yīng)急處理能力顯著提升，有效排除和識(shí)別機(jī)器常見(jiàn)故障。（4）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。質(zhì)控護(hù)理人員需要重點(diǎn)控制疑難病例和穿刺難度大的病例，認(rèn)真檢查所有操作的護(hù)理記錄，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合績(jī)效和結(jié)果結(jié)合，護(hù)士長(zhǎng)和科室主任進(jìn)行不定期或者周定期的查房，全面檢查醫(yī)院感染管理質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，每月定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)，分析問(wèn)題發(fā)生的原因，提出合理的整改建議，確保持續(xù)提升工作質(zhì)量[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分以及管理后風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率（參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、穿刺針脫落、下機(jī)撥錯(cuò)針、內(nèi)瘺動(dòng)脈針接錯(cuò)、旁路接錯(cuò)、侵入性操作未簽署同意書(shū)、忘按開(kāi)始鍵、護(hù)理投訴事件）。采取本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件處理研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和參照組管理后風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組管理后風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率5.00%顯著低于參照組數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率25.00%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)存在分析意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組管理后風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率比較

2.2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和參照組血液透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，參照組血液透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分（89.56±4.33）分，實(shí)驗(yàn)組血液透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分（98.68±4.21）分，t=9.2025，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)存在分析意義。

3 結(jié) 論

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組管理后風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率5.00%顯著低于參照組數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生概率25.00%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)存在分析意義。實(shí)驗(yàn)組血液透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分（98.68±4.21）分高于參照組的者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分（89.56±4.33）分，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)存在分析意義。

綜上，血透室護(hù)理流程管理有利于提升醫(yī)院血液透析后的護(hù)理質(zhì)量。