張德鳳

（山東省青島市解放軍971醫(yī)院普外科，山東 青島 266000）

膽囊息肉樣病變?yōu)槎喟l(fā)性肝膽外科領(lǐng)域疾病，由膽囊壁出現(xiàn)向腔內(nèi)程度不等的隆起誘導(dǎo)所致。腹腔鏡為目前重要對(duì)本病治療的術(shù)式，具微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)進(jìn)程迅速等多項(xiàng)優(yōu)勢。但因患者對(duì)微創(chuàng)術(shù)式認(rèn)知度不足，加之手術(shù)侵襲影響，整體遵醫(yī)依從率有限，易誘導(dǎo)術(shù)后肩背酸痛、感染等不良事件發(fā)生，重視護(hù)理干預(yù)的開展對(duì)保障臨床安全、推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程意義重大[1-2]。本次研究對(duì)相關(guān)病例予以選取，就系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)開展情況展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取膽囊息肉樣病變應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)方案治療的患者80例，均為我院普外科2018年2月～2019年2月收治，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組。觀察組40例中，男22例，女18例，年齡介于25～72歲之間，平均（47.9±6.2）歲。對(duì)照組共抽取40例，男性共24例，女性共16例，年齡范圍為24～75歲，平均年齡（48.2±6.1）歲。組間基線資料具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組應(yīng)用常規(guī)方案展開干預(yù)，觀察組重視系統(tǒng)、規(guī)范干預(yù)方案的應(yīng)用，具體為：（1）構(gòu)建多學(xué)科協(xié)助護(hù)理小組：積極對(duì)多學(xué)科護(hù)理小組構(gòu)建，并對(duì)護(hù)理人員職責(zé)明確，設(shè)置護(hù)理計(jì)劃表，包括賦能式教育計(jì)劃、心理疏導(dǎo)計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃、并發(fā)癥防范計(jì)劃、延續(xù)護(hù)理計(jì)劃等。（2）系統(tǒng)干預(yù)：在手術(shù)開展前，積極開展訪視工作，掌握患者個(gè)性特征及風(fēng)險(xiǎn)因素，在做心理疏導(dǎo)、賦能宣教同時(shí)，制定預(yù)見性防范風(fēng)險(xiǎn)的措施。術(shù)中注意情緒安撫，善于做好隱私保護(hù)及保暖工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌標(biāo)準(zhǔn)，降低感染概率。術(shù)后營造溫馨的康復(fù)環(huán)境，教會(huì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，幫助建立健康的生活行為，以促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)指標(biāo)，包括肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素給藥用時(shí)、恢復(fù)排便時(shí)間、住院天數(shù)；（2）對(duì)比兩組肩背酸痛、切口感染等并發(fā)癥率；（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及舒適度水平，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用問卷評(píng)估，為百分制，所獲測評(píng)值越高，表明越具較高的滿意度；舒適度應(yīng)用簡化舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估，以1～4分為評(píng)分范圍，所獲分值越高，表明舒適度越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

測驗(yàn)資料均精準(zhǔn)錄入SPSS 22.0，恢復(fù)指標(biāo)、相關(guān)評(píng)分應(yīng)用“±s”予以表示，表展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）予以表示，開展卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)情況

觀察組病例經(jīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)展開觀察，用時(shí)均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 n 肛門恢復(fù)排氣時(shí)間(h) 抗生素給藥時(shí)間(d) 恢復(fù)排便時(shí)間(h) 住院天數(shù)(d)觀察組 40 15.9±1.8* 3.1±0.2* 25.9±1.8* 4.8±1.0*對(duì)照組 40 44.7±2.4 6.4±1.1 31.7±2.4 8.9±1.4

2.2 并發(fā)癥率對(duì)比情況

觀察組經(jīng)對(duì)并發(fā)癥觀察，肩背酸痛、切口感染等均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況［n（%）］

2.3 評(píng)估指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理滿意度測驗(yàn)分值、舒適度評(píng)測分值均較對(duì)照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度、舒適度測驗(yàn)值對(duì)比（±s，分）

表3 兩組滿意度、舒適度測驗(yàn)值對(duì)比（±s，分）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 護(hù)理滿意度 舒適度觀察組（n=40） 92.4±5.2* 3.3±0.4*對(duì)照組（n=40） 86.5±6.5 2.5±0.5

3 討 論

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)嚴(yán)格遵循護(hù)理程序，依據(jù)患者診療需要，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行個(gè)性化制定，以使患者在診療全程可獲得精準(zhǔn)、細(xì)致、到位的護(hù)理服務(wù)，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[3-4]。本次研究針對(duì)所選腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，重視加強(qiáng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)工作的開展，通過多學(xué)科護(hù)理小組建立，制定護(hù)理計(jì)劃，可使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范、有效開展。通過圍術(shù)期開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，可提高患者配合依從，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。本次研究結(jié)果支持上述論點(diǎn)。

綜上，膽囊息肉樣病變患者重視在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)，可加快術(shù)后機(jī)體康復(fù)進(jìn)程，并可防范肩背酸痛、感染等并發(fā)癥，增強(qiáng)護(hù)理水平和患者舒適度，開展價(jià)值顯著。