劉冠岐，丁婷婷，王 平*

（南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京江北醫(yī)院，江蘇 南京 210048）

發(fā)生急性胰腺炎后，常見膽道系統(tǒng)癥狀，如腹痛、惡心、黃疸、嘔吐等，結(jié)合病變程度，可分為輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎兩種，其中輕型病變約占80%[1]。急性胰腺炎具有起病急、病程長(zhǎng)等特征，且疾病進(jìn)展過程中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，具有一定死亡率。臨床治療急性胰腺炎多以生長(zhǎng)抑素治療，可抑制胰酶分泌及其生物活性，同時(shí)可消除體內(nèi)炎性因子，保護(hù)胰腺細(xì)胞，但單藥療效不佳，臨床嘗試聯(lián)合生大黃治療。生大黃進(jìn)入人體后，可抑制胰酶活性、保護(hù)腸黏膜、發(fā)揮抗炎作用，用于急性胰腺炎治療中效果良好。本文以80例急性胰腺炎患者為樣本，探究生大黃與生長(zhǎng)抑素應(yīng)用療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年11月～2020年11月樣本，共計(jì)80例，隨機(jī)分組。A組，男24例、女16例，年齡34～72歲，平均（55.94±8.75）歲；B組，男25例、女15例，年齡35～73歲，平均（55.99±8.77）歲。選入樣本均符合急性胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院前未采取生長(zhǎng)抑素治療，剔除伴糖尿病、高血壓、冠心病或腎功能不全者；剔除入院前3月伴手術(shù)病史者。

1.2 治療方法

指導(dǎo)患者健康飲食，給予解痙止痛、緩解胃腸壓力藥物，同時(shí)給予營養(yǎng)支持，必要時(shí)給予抗生素類藥物進(jìn)行抗感染治療，并維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡。

A組行生大黃與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，生大黃用藥方案如下：生大黃液口服給藥治療，結(jié)合患者病情控制給藥劑量10g，每日2次，病情嚴(yán)重者增至每日3～4次，也可進(jìn)行生大黃液灌腸治療，控制插管深度25～30 cm，每次持續(xù)30 min，每日早晚給藥。生長(zhǎng)抑素用藥方案如下：準(zhǔn)備6 mg生長(zhǎng)抑素，置入48 mL 0.9%氯化鈉內(nèi)，靜脈給藥，維持24 h治療。B組行生長(zhǎng)抑素治療，給藥方案同A組。

1.3 療效評(píng)判

急性胰腺炎患者經(jīng)藥物干預(yù)后，癥狀消失，且胰腺在影像學(xué)檢查下未見炎性滲出液為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，且胰腺在影像學(xué)檢查下可見輕微炎性滲出液為有效；癥狀及影像學(xué)檢查未改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 急性胰腺炎患者療效對(duì)比

A組行生大黃與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，29例（72.50%）顯效、10例（25.00%）有效，有效率達(dá)97.50%；B組行生長(zhǎng)抑素治療，26例（65.00%）顯效、7例（17.50%）有效，有效率達(dá)82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 療效分析表[n（%）]

2.2 各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

生大黃與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療，A組腹脹、腹痛、首次排便時(shí)間均顯著縮短，對(duì)比B組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

消化系統(tǒng)疾病中，急性胰腺炎發(fā)病率較高，但目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，急性胰腺炎發(fā)病期間，可激活胰酶，誘發(fā)炎癥，病情嚴(yán)重者發(fā)生胰腺缺血性壞死，危及生命健康[2]。此外，發(fā)生急性胰腺炎后，由于體液滲漏、胰腺缺血，加上腸黏膜屏障異常，細(xì)菌、病毒移位風(fēng)險(xiǎn)較高，可進(jìn)一步加重胰腺組織壞死性感染，促進(jìn)炎性介質(zhì)釋放，誘發(fā)炎性反應(yīng)綜合征或臟器障礙綜合征。相關(guān)研究表明，急性胰腺炎具有一定致死率，分析原因主要與胰腺或周圍組織發(fā)生繼發(fā)感染有關(guān)，導(dǎo)致體內(nèi)臟器衰竭引發(fā)死亡，而超過90%感染源均為腸源性，因此推測(cè)腸道細(xì)菌移位為誘發(fā)感染重要因素[3]。臨床治療急性胰腺炎患者多選取生長(zhǎng)抑素治療，是由下丘腦分離肽類激素，可調(diào)節(jié)體內(nèi)多種激素，還可降低毛細(xì)血管血流灌注，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞流速，抑制胰腺血液循環(huán)。此外，生長(zhǎng)抑素進(jìn)入人體還可抑制胰腺、小腸、膽囊分泌液體，進(jìn)而保護(hù)胰腺細(xì)胞，但單藥效果不佳，臨床嘗試聯(lián)合生大黃治療[4]。中醫(yī)理論中，認(rèn)為胰腺發(fā)病在于肝膽，多與飲食不節(jié)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)有關(guān)，累及腸胃，可致脾胃功能失和，進(jìn)而發(fā)病，因此中醫(yī)多以清熱、燥濕、排毒法治療，以調(diào)節(jié)肝臟功能、疏通肝氣。本文選用生大黃治療，藥效成份為蒽醌類化合物，可抑制腸內(nèi)細(xì)菌，減少機(jī)體吸收毒素，還可保護(hù)胃腸黏膜屏障，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持膽汁、胰液暢通，具有解毒燥熱之效[5]。結(jié)合本次研究分析，A組療效97.50%優(yōu)于B組82.50%，且腹脹、腹痛、首次排便時(shí)間明顯縮短，提示生大黃聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，可有效抑制胰酶活性，改善臨床癥狀，預(yù)后良好。

表2 腹脹、腹痛、排便時(shí)間分析表（d，±s）

表2 腹脹、腹痛、排便時(shí)間分析表（d，±s）

組別名稱腹脹緩解時(shí)間 腹痛緩解時(shí)間 首次排便時(shí)間A組（n=40）2.01±0.623.62±0.751.61±0.38 B組（n=40）4.72±0.945.96±0.894.17±0.99 t 15.220912.715715.2683 P＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，生大黃與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合方案治療急性胰腺炎，可抑制體內(nèi)炎癥，恢復(fù)胃腸正常功能，具備推廣價(jià)值。