宋宏麗

（長春市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 長春 130041）

陰道炎發(fā)生因素為細菌、真菌感染，疾病表現有紅腫、白帶增多、瘙癢等，對患者生活、工作、性生活等造成了極大影響[1]。臨床治療陰道炎多采用抗生素、抗真菌藥物，雖然取得了一定療效，但是陰道炎為易復發(fā)疾病，想要徹底消除病原體具有一定難度，且藥物會破壞陰道生態(tài)平衡，長期用藥治療會增加耐藥性發(fā)生幾率，被破壞的陰道微生態(tài)環(huán)境想要再恢復也有著極大難度[2]。在下文中對收治陰道炎患者分別予以乳酸菌陰道膠囊與復方甲硝唑栓進行治療，治療后對比治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月收治陰道炎患者60例，入組標準：（1）均符合陰道炎臨床診斷標準；（2）伴局部水腫、外陰灼痛、陰道分泌物呈豆腐渣等癥狀表現；排除標準：（1）合并滴蟲感染、支原體和衣原體感染者；（2）處于妊娠或哺乳期階段的婦女；（3）存在對本次用藥禁忌癥；（4）正在采取其它藥物治療者；（5）嚴重肝腎功能障礙和神經系統(tǒng)功能障礙。患者入組后根據隨機分組法將其分為兩個小組，其一組為對照組、其二組為實驗組。30例對照組患者年齡31～53歲，平均（42.0±3.8）歲，病程0.6～3.4個月，中位數病程（2.0±0.3）個月；30例實驗組患者年齡32～51歲，平均（41.5±3.6）歲，病程0.6～3.6個月，平均（2.1±0.4）個月。兩組間患者各項一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

復方甲硝唑栓：夜晚臨睡前使用清水清洗外陰，借助送藥器將一枚復方甲硝唑栓置入陰道深部，一個療程為一星期，共治療兩個療程。

1.2.2 實驗組

乳酸菌陰道膠囊：夜晚臨睡前使用清水清洗外陰，將一粒乳酸菌陰道膠囊置入陰道深部，一個療程為一星期，共治療兩個療程。

1.3 評估指標

比較治療后各小組患者炎性指標（抽取3 mL靜脈血作為檢測標本，以3000 r/min速度做離心處理，時間為20 min，取血清待檢。CRP水平檢測法為免疫比濁法，IL-6、TNF-α水平檢測法為ELISA法）與pH值（采集患者陰道分泌物，利用精密pH試紙檢測）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

與對照組比較，實驗組患者CRP、IL-6、TNF-α、pH值指標降低明顯，組間數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 各小組患者炎性指標與pH值的比較（±s，n=30）

表1 各小組患者炎性指標與pH值的比較（±s，n=30）

分組CRP（ng/mL）IL-6（pg/L）TNF-α（pg/L）pH對照組5.7±1.65.4±0.985.8±7.34.6±0.4實驗組3.6±0.32.1±0.125.2±4.14.1±0.3 t5.76916.29732.3684.472 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

在婦科疾病中，陰道炎發(fā)生率是較高的，對女性身心健康均造成了極大影響，若沒有及時有效進行治療，甚至使女性喪失生育能力。正常情況下在女性陰道中，存在含有病原體寄居形成的大量菌群，這些菌群共同維持著陰道微環(huán)境，其中乳酸菌作為一種有益菌，在維持陰道內環(huán)境中發(fā)揮著重要作用，其作用為抗陰道感染、維持陰道自潔功能，尤其是能夠產生過氧化氫，更是陰道所需的優(yōu)勢菌。在受到病原體侵入后，乳酸菌可和病原菌競爭上皮細胞上的受體，通過和病原菌之間反應的發(fā)生，形成殺菌物質，有效殺死病原菌，拮抗病原菌于陰道內的定植。除此之外，乳酸菌可將陰道上皮細胞內糖原分解成乳酸，用以維持陰道內環(huán)境的平衡，強化對病原菌侵襲的防御能力，有預防陰道炎發(fā)生之效。因此，補充陰道乳酸菌有利于改善患者陰道炎病情，抑制炎癥的復發(fā)。

以往臨床治療陰道炎多使用抗生素，雖然取得了一定療效，但是打破了陰道內菌群平衡狀態(tài)，導致疾病反復發(fā)作。益生菌陰道膠囊為微生態(tài)制劑，可直接在陰道病灶處發(fā)揮出藥效，對上皮內糖原分解有著抑制作用，從而調節(jié)陰道酸堿度，在凈化陰道同時，也破壞了細菌的生長環(huán)境。在女性陰道中有著大量需氧菌及厭氧菌，在陰道中相互制約、產生作用，共同維持著陰道內微環(huán)境。在乳酸菌陰道膠囊中含有活腸鏈球菌制劑，通過陰道給藥，可有效分解糖原產生的乳酸，進而提升陰道內乳酸含量、pH值，利于穩(wěn)定陰道內菌群，恢復陰道抵抗能力[3]。與復方甲硝唑治療比較，乳酸菌陰道膠囊治療效果較好，體現在患者炎性指標與pH值降低明顯。

乳酸桿菌活菌制劑可補充外源性乳酸桿菌制劑，促使陰道內乳酸桿菌生長，以恢復微生態(tài)平衡，乳酸菌陰道膠囊可提高乳酸桿菌比重，致使pH值降低；陰道內環(huán)境穩(wěn)定時，抵抗病原菌能力極強，因此抑制了細菌滋生、生長，一旦免疫功能降低，致病菌增殖活性能力會快速提升，更抑制乳酸桿菌生長，引發(fā)炎性反應。CRP、IL-6、TNF-α炎癥因子對效應細胞有著調節(jié)、活化作用，更刺激著蛋白酶、氧自由基生成，對內皮細胞造成傷害。IL-6、TNF-α作為促炎因子在疾病發(fā)生與發(fā)展過程中發(fā)揮著重要意義，乳酸桿菌在炎性介質誘導下出現壞死、凋亡。乳酸菌陰道膠囊通過陰道用藥可恢復陰道乳酸菌功能、維持乳酸菌正常數量、抑制炎性反應，有效維持了陰道微生態(tài)平衡。

總而言之，乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎具有療效確切優(yōu)勢，有效維持了陰道內微環(huán)境，具有推廣應用價值。