摘要：本文旨在通過分析廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在心理服務(wù)現(xiàn)狀中存在的問題，結(jié)合老年人的心理需求分析，提出構(gòu)建廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高心理服務(wù)質(zhì)量的模式，以期為廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量升級(jí)以及提高老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量提供建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);心理服務(wù);模式構(gòu)建

當(dāng)前，廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的心理服務(wù)市場(chǎng)存在著較大缺失，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人卻是容易出現(xiàn)心理孤單、心理疾病和精神無(wú)依的群體。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)心理服務(wù)的缺失加上老年人對(duì)自己情緒的刻意隱瞞，極易令他們產(chǎn)生抑郁情緒從而導(dǎo)致嚴(yán)重的心理疾病。所以，廣西的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，提升對(duì)老年人心理方面的服務(wù)質(zhì)量，在保證老年人身體和物質(zhì)需求的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理?xiàng)l件，為老年人創(chuàng)造更好的生活條件和生活質(zhì)量。

一、老年人的心理需求

（一）健康的需求

人在步入老年之后，老年人對(duì)自己的身體掌控能力大不如前，而且各項(xiàng)生理功能都在逐漸衰退，所以他們對(duì)自身機(jī)能的變化都有著莫名的敏感性。往往一些細(xì)微的刺激就會(huì)令他們產(chǎn)生擔(dān)憂和緊張，所以對(duì)健康方面問題的心理需求最為迫切。

（二）被尊重的需求

許多老人在退休離開工作崗位之后便失去了許多原有的社會(huì)權(quán)力，從以前熱鬧紛繁的社會(huì)場(chǎng)景中蛻變成了“弱勢(shì)群體”。這會(huì)讓他們感到自己逐漸在跟社會(huì)脫軌，容易產(chǎn)生低落悲觀情緒，并且在他人對(duì)待自己的態(tài)度是否尊重的感官上變得十分脆弱和敏感，甚至?xí)炎陨聿挥淇斓那榫w歸結(jié)為他人對(duì)自己的不尊敬。所以老人在這個(gè)階段特別希望自己擁有自主權(quán)和平等權(quán)。

（三）抒發(fā)情感的需求

隨著自己退出職場(chǎng)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人們的社交圈子和活動(dòng)范圍會(huì)不斷縮小。這時(shí)他們會(huì)更渴望通過與他人的交流獲得關(guān)懷和心理慰藉，他們希望和親人朋友之間共享天倫，尤其是喪偶老人更是容易感到內(nèi)心空虛和抑郁，他們強(qiáng)烈地需要自己所愛的人能成為自己的情感寄托。

（四）娛樂的需求

人到了老年閑暇時(shí)間大大增加，在物質(zhì)條件較為豐富的情況下老年人越來越感覺到休閑娛樂的重要性，太過枯燥的空閑時(shí)間讓老年人們希望通過各種有益的文體活動(dòng)來擺脫寂寞、增添生活樂趣。

（五）社會(huì)交往需求

退休后賦閑在家的老年人面臨的第一個(gè)問題就是人際交往的范圍變小，感覺自己遠(yuǎn)離了社會(huì)和同事朋友，長(zhǎng)期的無(wú)所事事會(huì)令他們形成孤僻和抑郁的心理，這時(shí)老年人就需要通過廣交友、多交流來宣泄枯燥的情感以達(dá)到消除孤獨(dú)感的目的。

（六）自我實(shí)現(xiàn)的需求

盡管在人生的晚期階段老年人已經(jīng)卸下了大部分的工作和社會(huì)責(zé)任，但是他們依然希望自己的晚年生活過得有意義，期望能夠?qū)ι鐣?huì)發(fā)揮自己的作用，更多的是要從自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)中體驗(yàn)參與感和收獲滿足感。

二、廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理服務(wù)現(xiàn)狀

（一）老年人心理需求不能得到有效滿足

為了減輕自己的負(fù)擔(dān)，大多數(shù)子女在選擇了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人養(yǎng)老這一方式之后便銷聲匿跡，有些子女雖然偶爾來探望老人，但是卻不能及時(shí)照顧和滿足老人在親情上的需求。另一方面，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般只會(huì)把服務(wù)重心放在老年人的基本生活照料和簡(jiǎn)單醫(yī)療上，雖然物質(zhì)條件的不斷豐富使得老年人在基礎(chǔ)護(hù)理上得到了一定提升，但很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然沿用傳統(tǒng)的服務(wù)方式，只為老年人提供普通的衣食起居和物理醫(yī)療護(hù)理，對(duì)心理方面的服務(wù)卻缺乏意識(shí)，導(dǎo)致老年人的心理需求不能很好地得到滿足。

（二）心理服務(wù)工作缺乏專業(yè)化

在廣西的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)心理咨詢和引導(dǎo)的咨詢師很少，而在實(shí)際的心理疏通工作和心理服務(wù)中卻更多地由普通護(hù)理人員進(jìn)行。當(dāng)前廣西的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員普遍文化程度不高且多為臨時(shí)工。本來護(hù)理人員對(duì)自己的身份地位認(rèn)同感就不高，加上有時(shí)會(huì)受到老年人的歧視和不理解，這就令他們很難感同身受地為老年人考慮問題。所以由護(hù)理人員提供不夠?qū)I(yè)的心理服務(wù)是很難取得明顯成效的，當(dāng)老年人的服務(wù)需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理產(chǎn)生矛盾時(shí)就會(huì)讓護(hù)理人員陷入兩難境地，在這樣的工作情緒中還要求護(hù)理人員去關(guān)注老年人的心理變化是不現(xiàn)實(shí)的。

（三）心理服務(wù)被認(rèn)可度不高

心理服務(wù)和社會(huì)工作都屬于較為新興的事物，老年人對(duì)從事社會(huì)工作的人員缺乏認(rèn)知和認(rèn)同，這就導(dǎo)致了護(hù)工和社工在開展老年人工作時(shí)非常吃力。盡管社工會(huì)耐心地為老年人講解自己的目的，但老年人還是會(huì)覺得這些是來管教自己的人，并且突如其來的噓寒問暖會(huì)讓老人們心生警覺。雖然社工和心理服務(wù)等理念開始逐漸形成，但距離被老年人以及他們的家屬所接受還需要一定的時(shí)間。

（四）社會(huì)性參與的心理服務(wù)過于形式化

老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中需要更多心理呵護(hù)和精神輔導(dǎo)的觀念已經(jīng)開始形成，但不少社會(huì)的關(guān)注點(diǎn)卻并非是老年人的真正心理訴求，而是把這個(gè)熱點(diǎn)問題當(dāng)成炒作的手段。近年來在廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)義工服務(wù)中，有一些打著關(guān)愛老年人、體現(xiàn)社會(huì)力量口號(hào)的“敬老”或“愛老日”等活動(dòng)，但這些活動(dòng)卻只是簡(jiǎn)單地陪老人聊聊天，為老人洗洗腳，形式過于單一和形式化，并不能真正為老年人提供長(zhǎng)期有效的心理干預(yù)或輔導(dǎo)。

三、基于老年人心理需求供給服務(wù)的模式

（一）直接服務(wù)模式

直接服務(wù)模式是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人心理服務(wù)的一種重要模式，主要針對(duì)老年人在文化娛樂、自我實(shí)現(xiàn)和社會(huì)交往方面的需求，以專業(yè)社會(huì)工作人員提供相關(guān)專業(yè)性服務(wù)作為主要手段。

社工是一種重要的社會(huì)服務(wù)資源，而且成本很低，是現(xiàn)代社會(huì)衍生出的一種應(yīng)對(duì)社會(huì)問題的職業(yè)活動(dòng)。合理地運(yùn)用社工可以幫助老年人快速地融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的生活，為老年人的入住適應(yīng)情況提供必要的支持，社工在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中有著不可替代的作用。

1.社工的作用

老年人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的初始階段會(huì)出現(xiàn)對(duì)生活環(huán)境、生活規(guī)律以及人際交往方面的不適應(yīng)，這時(shí)候由具備一定專業(yè)知識(shí)的社工對(duì)老年人在心理、情緒上做出評(píng)估和分析，就能較為清晰地對(duì)老年人的個(gè)人需求做出大致了解，并且能通過為老年人提供相關(guān)咨詢和他們建立良好的合作關(guān)系，從而杜絕因個(gè)人原因引起的安全隱患。

另一方面，專業(yè)社工的介入可以處理老年人多元化需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工所能提供的有限服務(wù)和資源之間的矛盾，協(xié)調(diào)老年人個(gè)性活動(dòng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)章制度之間的沖突;專業(yè)社工還能利用自身資源為老年人提供義工服務(wù)，形成社會(huì)多元化的資源聯(lián)動(dòng)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)運(yùn)行提供積極促進(jìn)作用。

2.社工提供心理服務(wù)的方式

通常情況下社工常用的一個(gè)心理服務(wù)方式是個(gè)案工作法。這種方法的目的是要幫助老年人運(yùn)動(dòng)一切可開發(fā)的資源去改善人與環(huán)境之間的適應(yīng)狀況，從而實(shí)現(xiàn)老年人得到肯定和尊重的過程。在這個(gè)方法中要求社工要真心尊重老年人，從他們的角度考慮問題進(jìn)而與之建立起相互信任的關(guān)系，通過有效溝通和運(yùn)用專業(yè)知識(shí)來緩解老年人的孤僻心理，提高老年人解決問題的能力，使他們充分地融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中。

另一種社工的服務(wù)方法叫做團(tuán)體工作法，這是由社工通過科學(xué)的方法將老年人有目的地組織成小團(tuán)體，團(tuán)體由存在共性問題、有著共同愛好，且身體條件能力相差不遠(yuǎn)的老年人組成。小團(tuán)體在活動(dòng)前會(huì)讓大家共同參與設(shè)計(jì)方案，避免老年人的排斥心理，在活動(dòng)中小組成員通過相互幫助和影響來解決個(gè)人或一些共性的心理問題，在活動(dòng)過程中社工則以多引導(dǎo)、多示范、多正面鼓勵(lì)為主。

（二）間接服務(wù)模式

間接服務(wù)模式指的是針對(duì)老年人的心理訴求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用一定的方法把一線護(hù)工、老年人家屬或社會(huì)力量和資源等吸引進(jìn)來，運(yùn)用靈活多變的方式通過這些周邊力量為老年人提供服務(wù)。

1.一線員工關(guān)愛機(jī)制

一線員工關(guān)愛機(jī)制是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)參與照顧老人的一線員工進(jìn)行關(guān)愛和激勵(lì)的制度。通過這種方式讓一線護(hù)工產(chǎn)生對(duì)自身工作的認(rèn)同感，激發(fā)他們對(duì)工作的熱情，為他們灌輸護(hù)理工作對(duì)自己和對(duì)老年人的意義，讓這種關(guān)愛行為通過一線護(hù)理員工傳導(dǎo)到老年人身上。只有這些一線的護(hù)理人員感受到了關(guān)懷，才能對(duì)老年人做到感同身受，才能達(dá)到令一線員工用心提供心理服務(wù)的目的。

2.老年人內(nèi)部互助機(jī)制

建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人內(nèi)部互助機(jī)制是和社工的團(tuán)體工作法有緊密聯(lián)系的。這種機(jī)制通過引導(dǎo)老年人之間的交流溝通達(dá)到相互幫助、相互排解情緒的目的，可以讓老年人更快地從原本自己家里的小家庭過渡到機(jī)構(gòu)的大家庭養(yǎng)老生活。老年人之間如果可以更多地進(jìn)行互助解決一些共性問題會(huì)有利于實(shí)現(xiàn)“助人者自助”的好處，能在一定程度上減少護(hù)工的負(fù)擔(dān)讓他們?cè)谄渌?wù)上投入更大精力。

3.引導(dǎo)家庭參與機(jī)制

對(duì)于老年人來說，子女和親人的關(guān)懷是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所無(wú)法取代的，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要積極引導(dǎo)老年人的家人通過定期或不定期的方式參與到養(yǎng)老服務(wù)中去，盡可能地消除老年人與家人間因距離產(chǎn)生的隔閡，這有利于消除老年人因長(zhǎng)期居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而產(chǎn)生的負(fù)面心理，建立老年人融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的信心。

4.拓展服務(wù)資源機(jī)制

拓展服務(wù)資源是指由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)牽頭合理發(fā)動(dòng)整合社會(huì)資源和力量為老年人提供心理需求服務(wù)的模式。當(dāng)前可利用的社會(huì)資源包括社區(qū)、學(xué)校、公益事業(yè)單位等，除此之外還可以募集社會(huì)志愿者和義工作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)資源的有力補(bǔ)充。

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基金項(xiàng)目：2019年度廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目“基于老年人心理需求的廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)研究”，（2019KY1636）。

作者簡(jiǎn)介：柳英成（1983—），女，廣西玉林人，講師，碩士，主要從事體育教學(xué)研究。