向 敏，韋翠萍

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

藥物學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)主干基礎(chǔ)課程之一，它是臨床醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科。本課程主要涉及藥物與機(jī)體的相互作用及其規(guī)律，學(xué)生通過學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)掌握藥物的藥理作用及其機(jī)制、臨床用途、不良反應(yīng)及藥物相互作用等，為臨床用藥護(hù)理提供理論依據(jù)。護(hù)士處在臨床工作的第一線，既是藥物治療的執(zhí)行者，也是用藥前后的監(jiān)護(hù)者。在護(hù)理工作中，不僅要遵照醫(yī)囑，而且要運(yùn)用所學(xué)的藥物學(xué)基本知識(shí)、基本理論及基本技能，觀察藥物的療效，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，并能正確地進(jìn)行預(yù)防和處置。與醫(yī)生密切配合，對(duì)藥物治療方案提出合理化建議，協(xié)助醫(yī)生制定醫(yī)囑。因此，學(xué)好藥物學(xué)對(duì)提高臨床醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量都具有重要作用。

藥物學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性，內(nèi)容繁雜，對(duì)基礎(chǔ)不好的學(xué)生是一門較難的課程。筆者在多年從事藥物學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)藥物學(xué)時(shí)候，普遍反映知識(shí)枯燥、藥物作用機(jī)制難以理解、大量藥物名字記不住，從而產(chǎn)生焦慮感和挫敗感。作為專業(yè)教師，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。筆者嘗試在教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖法，取得了較好的教學(xué)效果。

1 思維導(dǎo)圖與藥物學(xué)學(xué)習(xí)

思維導(dǎo)圖，英文是The Mind Map，又叫心智導(dǎo)圖，是英國著名心理學(xué)家托尼·巴贊于20世紀(jì)70年代初所創(chuàng)建的，是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，它簡(jiǎn)單卻又很有效，是一種實(shí)用性的思維工具[1]。思維導(dǎo)圖可以幫助大腦建構(gòu)一種全新的“圖像思維模式”，用極簡(jiǎn)的文字、清晰直觀的邏輯，像地圖一樣去呈現(xiàn)大腦思考的整個(gè)過程。

藥物學(xué)內(nèi)容涉及大量概念、藥物性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物相互禁忌，思維導(dǎo)圖的繪制過程正好符合學(xué)生對(duì)藥物學(xué)知識(shí)的建構(gòu)順序。采取思維導(dǎo)圖，按照一定邏輯結(jié)構(gòu)，由中心（某系統(tǒng)或具體藥物）向外（各種概念）發(fā)散，中心可以引出一系列與中心相關(guān)的子主題（如藥物作用、臨床應(yīng)用等），用思維導(dǎo)圖表現(xiàn)出來，讓學(xué)生從一張圖中掌握各知識(shí)點(diǎn)的區(qū)別與聯(lián)系，使得藥物學(xué)內(nèi)容由點(diǎn)到面，分層次逐一強(qiáng)調(diào)，引導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)起藥物學(xué)整體知識(shí)體系。學(xué)生在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，可以利用知識(shí)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)構(gòu)建系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、條理化的知識(shí)體系，他們的思維能力也因此得到了有效提高，同時(shí)也為后續(xù)提高臨床思維能力奠定了基礎(chǔ)[2]。

2 思維導(dǎo)圖在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 大系統(tǒng)藥物分類中的思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)

藥物學(xué)內(nèi)容與藥理學(xué)相似，按照大系統(tǒng)分類法，內(nèi)容涵蓋總論（藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)）、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、抗微生物藥物和抗惡性腫瘤藥。每個(gè)大系統(tǒng)又涉及多個(gè)章節(jié)。由于我校高職學(xué)生在校理論學(xué)習(xí)時(shí)間基本上只有兩年，藥物學(xué)課時(shí)只有50學(xué)時(shí)（含實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí)）。如何在有限的理論教學(xué)時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生建構(gòu)起藥物學(xué)知識(shí)框架，熟悉每個(gè)大類中藥物分類及其名稱，而用思維導(dǎo)圖就可以很好地解決這一問題。我們?cè)诓贾脤W(xué)生繪制思維導(dǎo)圖之前，先對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖繪制培訓(xùn)，教會(huì)學(xué)生使用常用導(dǎo)圖繪圖軟件如Xmind、Mind map等，讓學(xué)生知道如何繪制。由于藥物學(xué)章節(jié)繁多，如果每個(gè)小章節(jié)就布置學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖，頻率過多，反而失去作用。在實(shí)際教學(xué)中，一般每講完一個(gè)大系統(tǒng)藥物，讓學(xué)生繪一張思維導(dǎo)圖。如“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物”這個(gè)章節(jié)一般是在總論之后，藥物多，藥名難記，學(xué)生繪制導(dǎo)圖后，需要拍照上傳藍(lán)墨云班課，以小組互評(píng)方式，促進(jìn)學(xué)生互相學(xué)習(xí)借鑒。教師也從學(xué)生作品中選擇優(yōu)秀作品供學(xué)習(xí)借鑒（見圖1）。通過這樣的系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生在繪圖過程中，不斷歸納知識(shí)，能較好地從整體上掌握各系統(tǒng)的藥物分類，需要時(shí)候可以按圖索驥，知道藥物大致情況。

圖1 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類思維導(dǎo)圖

2.2 重點(diǎn)藥物作用的思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)

由于藥物學(xué)中每個(gè)章節(jié)都涉及許多藥物，在實(shí)際教學(xué)中，不可能面面俱到地講解每個(gè)藥物。一般是選擇某一類具有代表性的具體藥物進(jìn)行教學(xué)，其他藥物在此基礎(chǔ)上進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。重點(diǎn)藥物講授時(shí)會(huì)包括其藥物性質(zhì)、藥物作用、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和藥物相互作用等，需要對(duì)上述知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納、簡(jiǎn)化，抽離出最重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行繪制。比如中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡，在臨床中應(yīng)用廣泛，如果學(xué)生對(duì)嗎啡相關(guān)藥物學(xué)知識(shí)掌握完全，則對(duì)其他鎮(zhèn)痛藥物有觸類旁通的效果。將嗎啡的藥物作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)繪制成一張濃縮的思維導(dǎo)圖（見圖2），在繪圖過程中就訓(xùn)練了學(xué)生的理解、記憶、歸納、總結(jié)能力，也提高了教學(xué)效果。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，遵循自愿原則，教師會(huì)羅列重點(diǎn)藥物，讓學(xué)生選擇其中一些藥物，利用課外時(shí)間整理思維導(dǎo)圖，但不作為強(qiáng)制性課后作業(yè)。

2.3 藥物間作用對(duì)比的思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)

圖2 鎮(zhèn)痛藥物嗎啡的思維導(dǎo)圖

藥物學(xué)課程中藥物種類繁多，一些藥物具有相同或相近的作用，但其作用機(jī)制或臨床應(yīng)用又有較大差別，學(xué)生往往對(duì)這些藥物在學(xué)習(xí)的時(shí)候就一知半解，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)這些藥物的相似之處和不同的地方？用思維導(dǎo)圖可以幫助解決這一難點(diǎn)，以一張導(dǎo)圖羅列比較藥物之間的異同點(diǎn)，提高學(xué)生對(duì)這些藥物的理解能力。比如，頭孢類抗菌藥物的分子中均含有7-氨基頭孢烷酸的基本結(jié)構(gòu)，由于取代基不同，形成了不同類型的抗菌藥物。這些抗菌藥物抗菌特點(diǎn)是有所區(qū)別的，但學(xué)生往往容易混淆各代頭孢類的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖，一目了然將藥物的特點(diǎn)展現(xiàn)出來（見圖3）。用思維導(dǎo)圖能促進(jìn)學(xué)生思考掌握藥物之間的區(qū)別與聯(lián)系，將零散的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化、形象化。同時(shí)，思維導(dǎo)圖注重知識(shí)構(gòu)建的具體過程和探究性學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生更好地掌握藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、重難點(diǎn)知識(shí)及各章節(jié)之間的聯(lián)系，提高綜合分析題[3-4]。

圖3 頭孢類藥物特點(diǎn)的思維導(dǎo)圖

3 討論

教學(xué)實(shí)踐證明，筆者在藥物學(xué)教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，提高其歸納、總結(jié)、凝練的能力，學(xué)生也反饋思維導(dǎo)圖提高了他們的學(xué)習(xí)效果，對(duì)學(xué)習(xí)幫助很大。思維導(dǎo)圖中的圖片、符號(hào)、色彩的使用，使得枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)，使信息結(jié)構(gòu)清晰、層次分明，便于理解和掌握。從教師教學(xué)層面，思維導(dǎo)圖對(duì)教師授課提出了更高要求，教師必須主動(dòng)去研究教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)能力才能應(yīng)對(duì)學(xué)生隨時(shí)可能提出的問題。因此，思維導(dǎo)圖能夠促進(jìn)師生間教學(xué)互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生藥物學(xué)知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)，讓學(xué)生在教學(xué)過程中真正處于中心地位。