李 文，王 璇，吳蘊(yùn)棠

（天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，天津 300070）

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)習(xí)者自我規(guī)劃、自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測、自我評(píng)價(jià)和自我反饋為主要內(nèi)容和特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方式[1]。而傳統(tǒng)的自學(xué)是指教師安排學(xué)生課前對(duì)書本上相關(guān)知識(shí)進(jìn)行閱讀，學(xué)生被動(dòng)完成教師指定的閱讀內(nèi)容，傳統(tǒng)自學(xué)中學(xué)生缺乏主動(dòng)搜索、獲取知識(shí)的過程。區(qū)別于傳統(tǒng)的自學(xué)，在自主學(xué)習(xí)中，自身需求成為學(xué)習(xí)的基本動(dòng)力，學(xué)習(xí)者針對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)中的實(shí)際需要，自行設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)、策略和方法，獨(dú)立完成學(xué)習(xí)并自我評(píng)價(jià)，能對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容、方法、時(shí)間、結(jié)果、環(huán)境等做出主動(dòng)選擇、控制和調(diào)節(jié)[2]。上述特點(diǎn)與預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)者實(shí)際工作需求十分契合，該類人員走入工作崗位后，將面臨預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛變化和各類可能的首發(fā)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，這要求從業(yè)者能迅速開展有針對(duì)性的自主學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)成果應(yīng)用于實(shí)際工作。從某種意義上說，正是基于上述原因，在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育階段，教會(huì)學(xué)生如何開展自主學(xué)習(xí)比教會(huì)學(xué)生具體知識(shí)更為重要。為推進(jìn)天津醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力提升，本文選取我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級(jí)84名在校本科生，以自主學(xué)習(xí)試點(diǎn)課程營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)為例開展學(xué)生自主學(xué)習(xí)調(diào)查，擬為后續(xù)推廣自主學(xué)習(xí)提供依據(jù)和可行建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣，選取天津醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級(jí)（2014年入學(xué)）的在校本科生84名作為研究對(duì)象。該年級(jí)學(xué)生正在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，部分課程中也開展了自主學(xué)習(xí)模式，因此可以作為很好地了解預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)意愿的樣本人群。所有研究對(duì)象對(duì)本研究內(nèi)容均知情同意。

1.2 研究方法

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程針對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)四年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生上半學(xué)期已開展自主學(xué)習(xí)的部分主要包括植物化合物部分和膳食計(jì)算部分。具體開展過程為：教師布置自主學(xué)習(xí)內(nèi)容和分組要求；學(xué)生自主組建小組并在要求的時(shí)間段內(nèi)完成收集資料、自主學(xué)習(xí)、小組討論、形成學(xué)習(xí)報(bào)告等自主學(xué)習(xí)過程。課上以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)成果匯報(bào)，教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

自主學(xué)習(xí)意愿調(diào)查使用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)四年級(jí)參與專業(yè)課學(xué)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生84人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷主要收集三方面信息，即：參與自主學(xué)習(xí)意愿、自主學(xué)習(xí)的方法和過程、本課程自主學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)和感受。采用超星圖書館學(xué)習(xí)通軟件發(fā)放問卷，回收信息完整的有效問卷84份，問卷回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，收集的數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，采用構(gòu)成比進(jìn)行描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、單因素分析等，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自主學(xué)習(xí)的態(tài)度和意愿

學(xué)生普遍對(duì)自主學(xué)習(xí)感興趣，但存在概念誤區(qū)。參與本次調(diào)查的84名學(xué)生中，男生30名，占被調(diào)查人群的35.7%。有60名學(xué)生表示對(duì)自主學(xué)習(xí)感興趣，占被調(diào)查人群的71.4%。48.8%（41名）的學(xué)生不能很好地區(qū)分自主學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)自學(xué)的概念，還將自主學(xué)習(xí)的方式和過程停留在傳統(tǒng)的預(yù)習(xí)書本知識(shí)上。69.0%（58名）的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)必要也重要，27.4%（23名）的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)必要但不重要。67.9%（57名）的學(xué)生認(rèn)為自己清楚哪些知識(shí)點(diǎn)適合自主學(xué)習(xí)，但是也有32.1%（27名）不清楚。57.1%（48名）的學(xué)生認(rèn)為重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)還是應(yīng)該由教師進(jìn)行講授，不應(yīng)采取自主學(xué)習(xí)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為拓展性學(xué)習(xí)和學(xué)科前沿部分還是適合開展自主學(xué)習(xí)的。具體見表1。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與自主學(xué)習(xí)的態(tài)度和意愿

2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與自主學(xué)習(xí)的過程和方法

學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)需占用較多課余時(shí)間，且僅有少部分學(xué)生掌握了查閱文獻(xiàn)等學(xué)習(xí)技巧。39名（46.4%）學(xué)生認(rèn)為一次自主學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)在3小時(shí)以內(nèi)，27.4%（23名）的學(xué)生認(rèn)為準(zhǔn)備一次自主學(xué)習(xí)需要3～6小時(shí)，11.9%（10名）的學(xué)生認(rèn)為準(zhǔn)備一次自主學(xué)習(xí)需要6～9小時(shí)，還有14.3%（12名）的學(xué)生認(rèn)為準(zhǔn)備一次自主學(xué)習(xí)需要9小時(shí)以上。52名（61.9%）學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)會(huì)占用比較多的課余時(shí)間，因此認(rèn)為自主學(xué)習(xí)占學(xué)時(shí)的比例不易過高，應(yīng)占總課時(shí)的5%～10%比較適宜。此外，僅有33.3%（28名）的學(xué)生表示自己會(huì)通過查閱專業(yè)書籍和專業(yè)期刊獲取相關(guān)信息資源，大部分學(xué)生（52.4%）借助手機(jī)、電腦查詢百度等搜索網(wǎng)站獲取資料。大部分學(xué)生更傾向于在小班中開展自主學(xué)習(xí)討論，討論組可依據(jù)實(shí)際班級(jí)情況組合。69.0%（58名）的學(xué)生表示小班教學(xué)（每班人數(shù)小于30人）更有利于開展討論。36名（42.9%）學(xué)生認(rèn)為3～5人的小組最有利于開展討論，37名（44.0%）學(xué)生認(rèn)為小組人數(shù)為6人或更多時(shí)更有利于進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，也有13.1%（11名）的學(xué)生表示小組人數(shù)不宜過多，自己或兩人結(jié)伴更有利于開展自主學(xué)習(xí)。對(duì)于自主學(xué)習(xí)成果匯報(bào)方式，78.6%（66名）的學(xué)生選擇以小組為單位匯報(bào)學(xué)習(xí)成果的方式。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)討論中展現(xiàn)出的團(tuán)隊(duì)合作精神有待進(jìn)一步加強(qiáng)。自主學(xué)習(xí)過程不僅重視學(xué)生個(gè)人在學(xué)習(xí)過程中的參與情況，也重視培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。調(diào)查結(jié)果顯示，僅有39名（46.4%）學(xué)生認(rèn)為所在小組的其他學(xué)生能夠認(rèn)真、積極地參與小組自主學(xué)習(xí)過程，而53.6%的學(xué)生認(rèn)為小組中其他學(xué)生并不能積極參與自主學(xué)習(xí)過程，只是完成小組長分配的任務(wù)甚至是敷衍了事。具體結(jié)果見表2。

表2 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與自主學(xué)習(xí)的過程和方法

2.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與自主學(xué)習(xí)的效果和感受

絕大部分學(xué)生認(rèn)可自主學(xué)習(xí)效果，認(rèn)為自主學(xué)習(xí)有助于提高觀察、分析問題能力，并積極參與學(xué)習(xí)。總體來講，被調(diào)查的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與過的自主學(xué)習(xí)效果還是比較好的，14名（16.7%）學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果很好，60名（71.4%）學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果較好。81.0%（68名）的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)過程有助于提升觀察和分析現(xiàn)實(shí)問題的能力，但是也有19.0%（16名）的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)只是期末學(xué)習(xí)成績的一部分或者只是對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的拓展，甚至沒有任何意義，學(xué)生并不能通過自主學(xué)習(xí)過程有效提高能力。72.6%（61名）的學(xué)生能積極參與自主學(xué)習(xí)，能夠做到認(rèn)真思考并積極尋找資料，但是還有27.4%的學(xué)生不能積極參與到自主學(xué)習(xí)過程中，只是簡單復(fù)制書本上的知識(shí)，或只是為了獲得分?jǐn)?shù)才完成自主學(xué)習(xí)作業(yè)，還有些學(xué)生更信賴小組其他同學(xué)。學(xué)生認(rèn)為學(xué)到了課本上沒有的知識(shí)和收集資料的方法，但尚不能形成獨(dú)立觀點(diǎn)。通過參與自主學(xué)習(xí)，大多數(shù)學(xué)生（73.8%）能產(chǎn)生一些新觀點(diǎn)，但并不能總結(jié)成具體問題，有待教師進(jìn)一步引導(dǎo)。對(duì)于參與自主學(xué)習(xí)，學(xué)生表示最大的收獲是學(xué)會(huì)了收集資料的方法，其次是學(xué)到了課本和課堂以外的知識(shí)。但是當(dāng)被問到對(duì)以往參與過的自主學(xué)習(xí)的印象時(shí)，只有25.0%（21名）的學(xué)生認(rèn)為印象深刻，大多數(shù)學(xué)生（63.1%）印象模糊或沒什么印象。學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)過程需要教師指導(dǎo)。69名（82.1%）學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)過程需要教師指導(dǎo)。88.1%（74名）的學(xué)生認(rèn)為教師在自主學(xué)習(xí)的實(shí)施過程中應(yīng)花費(fèi)大約總課時(shí)的1/4到1/3進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)串講。42名（50.0%）學(xué)生認(rèn)為目前教師講課的時(shí)間剛剛合適，但是仍然有50.0%（42名）的學(xué)生認(rèn)為教師講課的時(shí)間對(duì)于他們來說過多或者過少了。63.1%（53名）的學(xué)生認(rèn)為在自主學(xué)習(xí)過程中教師的作用是提供討論主題，給學(xué)生自由討論的空間，但是希望教師給予總結(jié)并引導(dǎo)討論方向。而對(duì)于其他小組學(xué)生的匯報(bào)，58.3%（49名）的學(xué)生會(huì)擔(dān)心匯報(bào)的內(nèi)容是否正確。具體見表3。

2.4 影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)意愿的因素

進(jìn)一步分析影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)意愿的因素，結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)意愿與對(duì)自主學(xué)習(xí)的態(tài)度、課堂時(shí)間分配、以往參與過自主學(xué)習(xí)的效果、對(duì)參與過的自主學(xué)習(xí)的印象有關(guān)。具體來說，認(rèn)為自主學(xué)習(xí)必要也重要的學(xué)生自主學(xué)習(xí)意愿高（χ2=11.258，P=0.003）；認(rèn)為教師講授時(shí)間過少的學(xué)生，表現(xiàn)出的自主學(xué)習(xí)意愿低（χ2=8.556，P=0.014）；認(rèn)為以往參與過自主學(xué)習(xí)效果很好和較好的學(xué)生自主學(xué)習(xí)意愿高（χ2=14.618，P＜0.001）；對(duì)參與過的自主學(xué)習(xí)的印象很深刻的學(xué)生自主學(xué)習(xí)意愿高（χ2=11.278，P=0.008）。具體結(jié)果見表 4。

表3 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與自主學(xué)習(xí)的效果和感受

表4 影響預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)意愿的因素[n（%）]

3 討論

在天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)課教學(xué)中引入自主學(xué)習(xí)這一教學(xué)方式，是我校著眼于適應(yīng)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)等綜合需求，以培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平人才為目標(biāo)，在謀求通過高等教育改革和大學(xué)創(chuàng)新發(fā)展中實(shí)施自我突破。在此基礎(chǔ)上開展問卷調(diào)查，既是為了了解自主學(xué)習(xí)效果、發(fā)現(xiàn)存在的問題，更是為了改進(jìn)做法、提升自主學(xué)習(xí)成效。

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程是天津市級(jí)本科精品課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生深入理解營養(yǎng)、食品與人體健康、疾病的關(guān)系，全面系統(tǒng)地掌握營養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)的基本理論及基本技能，其中植物化合物部分和膳食計(jì)算部分已采用自主學(xué)習(xí)方式進(jìn)行教學(xué)多年，有豐富的開展自主教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。在已開展的自主教學(xué)中，主要采用討論式教學(xué)、混合式教學(xué)、CBL等教學(xué)模式，其根本目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣與能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生主體地位，真正做到從以“教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為中心，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的將學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動(dòng)接受提升為高度自主學(xué)習(xí)狀態(tài)，即學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)是內(nèi)在的、自我激發(fā)的；學(xué)習(xí)的方法是有計(jì)劃的或熟練程度已經(jīng)達(dá)到自動(dòng)化的；學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)間的安排是定時(shí)而有效的；學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)的結(jié)果有自我意識(shí)；學(xué)習(xí)者能對(duì)學(xué)習(xí)過程自我監(jiān)控，對(duì)學(xué)習(xí)所處的物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境保持敏感和隨機(jī)應(yīng)變能力[3]。

通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，深入開展課程自主學(xué)習(xí)改革，一是需要進(jìn)一步向?qū)W生說明自主學(xué)習(xí)對(duì)未來工作、學(xué)習(xí)所具有的重要意義，點(diǎn)明自主學(xué)習(xí)的概念和內(nèi)涵，不斷激發(fā)學(xué)生的興趣，變課程改革推動(dòng)式的自主學(xué)習(xí)為內(nèi)生動(dòng)力型的自主學(xué)習(xí)，真正把學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定、學(xué)習(xí)進(jìn)程把握、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)交給學(xué)生[3-4]。二是在自主學(xué)習(xí)過程中，變教師教授知識(shí)為引導(dǎo)方向，要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變有用信息的獲取方式，逐步從“百度”過渡到文獻(xiàn)檢索；要引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)自主學(xué)習(xí)課題開展討論，在同學(xué)發(fā)言后，站在學(xué)科發(fā)展的高度給予總結(jié)和點(diǎn)評(píng)；要引導(dǎo)學(xué)生提升分析問題和研究問題的綜合能力，可通過適當(dāng)?shù)拇v指出面對(duì)問題的分析和處理思路，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考[5-6]。三是要綜合平衡好自主學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)授課，針對(duì)不同內(nèi)容，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，同時(shí)還要充分考慮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間，切勿拔苗助長[7-8]。