伍宇空

摘 要：在目前看來，各類醫(yī)院都需要面對激烈的市場競爭，因此醫(yī)院必須運用相應措施來科學管理醫(yī)院現有的固定資產。與原有的資產管理模式相比，建立在全生命周期基礎上的固定資產管理模式具有更好的資產管理效果，更加適應現代醫(yī)院建設之需求，能達到有效節(jié)省醫(yī)療資源以及提高資金使用效率的目標。因此，作為醫(yī)院管理者、職能部門以及醫(yī)護人員而言，應當明確全生命周期的固定資產管理模式基本特征，進而結合醫(yī)院當前的資產管理現狀加以有效改進。

關鍵詞：醫(yī)院固定資產;全生命周期;管理模式

從固定資產管理的基本內涵來講，全生命周期的資產管理模式主要體現在優(yōu)化利用各個周期階段內的醫(yī)院資產，確保將資產管理的措施貫穿醫(yī)院資產采購、資產入庫與驗收、資產領用、維修維護、效益分析和評價以及資產處置的基本環(huán)節(jié)中?，F代醫(yī)院如果能夠切實推行醫(yī)院固定資產全生命周期管理，那么將會達到最優(yōu)化的醫(yī)院資產利用效益，同時也可以實現資產效益提升以及管理成本減少的目標。這是由于，全生命周期的醫(yī)院資產管理模式摒棄了狹隘的資產管理思路，進而運用全過程的視角來看待醫(yī)院內部的資產運行與資產管理。

一、全生命周期的醫(yī)院固定資產管理基本內涵

全生命周期的醫(yī)院固定資產管理，指的是將資產管理的措施貫穿在整個的資產生命周期范圍內，其中主要包含資產采購階段、資產入庫階段、資產使用階段、資產變動階段與資產報廢階段的全面管理。作為全新的資產管理模式來講，全生命周期的固定資產管理方式具有明顯的系統(tǒng)性與科學性，并且能夠做到將資產管理的思路與措施運用于整個的資產生命周期。從最優(yōu)化的資產利用角度來講，建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應的從入口到出口全生命周期的資產管理體系，實現資產科學配置，管理流程規(guī)范，保證資產安全，信息真實準確，杜絕資產浪費的同時達到提升資產效益的宗旨與目標。

作為現代醫(yī)院來講，目前醫(yī)院內部較多的大型專用醫(yī)療設備、專用資產都具有價格昂貴，維修維護成本高的特征。由于醫(yī)療技術的進步、醫(yī)療學科的細分、醫(yī)療市場的擴大等因素，使醫(yī)院固定資產規(guī)模不斷增長，資產總數以及類別繁多，與其他行業(yè)的資產管理相比，醫(yī)院固定資產管理具有更加明顯的專業(yè)性與復雜性。因此為了切實改進醫(yī)院當前的資產管理現狀，那么作為醫(yī)院管理者以及其他負責人員都應當認識到全生命周期管理與醫(yī)院資產管理相結合的重要意義，進而結合醫(yī)院當前的資產運行狀況來選擇科學的資產管理思路與模式。

二、醫(yī)院推行內部資產管理的現狀

首先是欠缺科學的資產購置預算和規(guī)劃。全生命周期的固定資產管理思路必須要側重于資產購置規(guī)劃的科學性、合理性，進而體現有效管理醫(yī)院各類資產的目標。但很多醫(yī)院在擬定采購醫(yī)院資產的具體規(guī)劃時，隨意性較強，設備可行性分析不客觀;過多強調設備的先進性、“貪多求大”而忽視設備的效益性和適用性;存在購置隨意、無預算購置等現象。在購置醫(yī)院的配套醫(yī)療資產時，醫(yī)院如果沒有做到平衡該資產的投資與后期回報，那么很可能出現資產質量迅速降低的問題，醫(yī)院本身也會承受相對較大的資產損失。

其次是缺乏明確的資產管理權責。醫(yī)院關于管理資產的具體職責能否做到科學劃分，其直接決定著醫(yī)院當前的資產管理綜合效益。實際運行中，存在重購置輕管理、重使用輕維護、重收入輕支出的情況，設備購入后并未發(fā)揮好效益，醫(yī)院缺少相應的跟蹤和考核體系，容易造成資產的閑置和浪費。資產的變動調配缺少管理記錄，內部管理的不規(guī)范，醫(yī)院內部將會呈現混亂的資產秩序。以上的根源就在于現代醫(yī)院欠缺明確的資產管理具體權責分工。

再者是醫(yī)院固定資產管理手段落后。醫(yī)院資產管理涉及多部門、多環(huán)節(jié)管理，管理周期長，僅依靠傳統(tǒng)的資產管理模式已經遠不能滿足管理要求。醫(yī)院資產內部管理部門涉及招標部門、采購部門、管理部門、使用部門。設備論證中包括醫(yī)院發(fā)展要求，科室現狀和學科發(fā)展，社會效益和經濟效益評估，功能需求和設備的選型等?？茖W、合理決策后，資產納入政府采購預算計劃，實施招標采購、合同簽訂、設備驗收。在使用過程中，包括對資產使用狀況進行日常管理，維修及維保、資產變動、會計核算、效益分析、資產盤點、資產處置等。缺少全套綜合管理的信息化的支撐手段，根本無法實現資產的全生命周期管理。

三、建立基于全生命周期基礎上的醫(yī)院固定資產管理改進措施

經過分析可見，目前仍有很多的醫(yī)院的固定資產管理仍處在財務賬務核算和保證資產正常使用的階段，很多都未能做到有效開展全方位的醫(yī)院內部資產管理。其中根源主要在于欠缺完整的資產內控管理制度，醫(yī)務人員思維方式沒有轉變，管理流程不規(guī)范，并且相應的管理手段也缺乏先進性。在此基礎上，現代醫(yī)院應當致力于有效推行全生命周期的醫(yī)院資產管理措施，其中主要包含如下的資產管理改進要點。

1.切實轉變醫(yī)院管理者與人員的認識

目前很多醫(yī)院管理者并未能認識到全生命周期模式用于管理醫(yī)院各項固定資產的重要意義，因此對于全生命周期模式的引進與確立沒有做到全面重視。在此前提下，作為醫(yī)院管理者以及內部人員都應當轉變原有的認識，確保能夠接受并且認同全生命周期的財務管理優(yōu)勢。與此同時，現代醫(yī)院積極運用相應的手段來確立資產管理領域的新模式，有效結合各個資產生命周期的基礎上推行全過程的醫(yī)院資產監(jiān)管。

2.健全管理醫(yī)院固定資產的內控機制

在醫(yī)院現有的各類資產中，固定資產占據較高的醫(yī)院資產比例。為了達到持續(xù)提升資產管理效益的目標，醫(yī)院管理者就要致力于科學劃分資產管理領域的各項基本權責，從而確保達到權責明確的效果。具體在實踐中，對固定資產管理的全流程，進行風險評估，明確關鍵環(huán)節(jié)的管控，薄弱環(huán)節(jié)的查找，著力于制度的建立和完善。采用不相容職務分離、內部授權審批、資產預算管理和歸口部門管理、財產保護控制、會計核算、單據控制和信息公開等內控方法建立固定資產全生命周期管理體系。同時，加強對資產使用人員的培訓，做好設備的正常操作規(guī)程和維護保養(yǎng)工作，延長設備使用壽命，充分發(fā)揮資產使用效率。

3.全面推進醫(yī)院資產的信息化管理

傳統(tǒng)模式下，醫(yī)院資產管理部門之間、信息與實物之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間各自獨立，信息孤島現象嚴重。采用信息化集成手段，將固定資產的全過程管理納入信息系統(tǒng)集成，既能實現信息的溯源，也能很好反映固定資產的實物、價值、收益和費用屬性。市場上針對醫(yī)院資產全生命周期管理軟件逐步成熟，其中以醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)HRP（Hospiatal Resource Planning）為代表。在HRP系統(tǒng)中實現固定資產從科室請購、預算管理、采購計劃、合同管理、驗收入賬、建立“三賬一卡”、計量和巡檢、維修和保養(yǎng)、資產盤點、會計核算、效益分析等系統(tǒng)化、動態(tài)化、規(guī)范化、精細化管理，在真正意義上實現了醫(yī)院固定資產全生命周期閉環(huán)管理。

4.強化落實資產的績效考核

醫(yī)院屬于重資產運營機構，在醫(yī)療資源有限的情況下，要充分考慮資產的使用效能，切實提高資金利用率。在優(yōu)化醫(yī)療就診環(huán)境，提高醫(yī)院整體裝備水平，提升醫(yī)院競爭力，滿足高質量學科發(fā)展和建設同時，更好地服務于患者，實現社會效益和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對盲目購置資產、浪費資產、損害資產，以及資產使用效益沒有達到效果的，應給與相應的考核。只有真正做到“有責必履、失責必究”，將考核落到實處，資產管理工作才能持續(xù)不斷進步。

四、結語

隨著醫(yī)改政策的持續(xù)深入推進，醫(yī)療保險的廣覆蓋，人民群眾在享受改革紅利的同時，更注重自身的身體健康，醫(yī)院收治患者的總數呈持續(xù)增長的狀態(tài)。在此大背景下，公立醫(yī)院近年來都存在規(guī)模擴大和醫(yī)療設備大量購置的情況，因此亟待健全醫(yī)院現有資產管理模式，并且需要做到將管理思維運用在醫(yī)院資產全生命周期過程中。醫(yī)院管理者、職能部門以及醫(yī)護人員都應當切實轉變資產管理的認識，按照建立現代醫(yī)院管理制度要求，健全資產管理制度，實現國有資產的保證和增值。

參考文獻

1.壽程琤.公立醫(yī)院資產全生命周期管理研究.財會學習，2019（09）.

2.陳漢義.借力信息化實現醫(yī)院固定資產全生命周期管理.會計師，2019（04）.

3.陸婉敏，唐杭琴，王鐘炎.探索醫(yī)院固定資產全生命周期管理――以浙江某三甲醫(yī)院為例.中國總會計師， 2018（10）.

4.吳濤，任臻，王瓊等.從風險管控視角談醫(yī)院SPD項目在資產全生命周期中的管理.中國衛(wèi)生經濟，2018，37（10）.

5.黃永輝.基于HRP系統(tǒng)的醫(yī)院固定資產的全生命周期管理.中國市場，2018（19）.

6.潘江濤.公立醫(yī)院固定資產全生命周期的信息化管理探討.衛(wèi)生經濟研究，2015（04）.

7.閻華，郝梅，劉帆，等.基于HRP構建醫(yī)院固定資產全生命周期管理體系.中國醫(yī)院管理，2015，35（4）.

（責任編輯：蘭卡）