劉 晶

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

原發(fā)性高血壓是一種慢性多發(fā)病，隨著人口老齡化，其發(fā)病率仍在上升，研究顯示，高血壓防治中開展護(hù)理和健康教育非常重要性。人們深受高血壓的危害，其也是冠心病和腦卒中的主要危險(xiǎn)因素[1]。而患者血壓的控制和其高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為密切相關(guān)，因此，我們提出KAP模式（知識(shí)-態(tài)度-行為模式）護(hù)理，以進(jìn)一步提高高血壓的控制率、知曉率和治療率，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。本研究探析了高血壓患者護(hù)理中KAP模式的應(yīng)用及價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月80例高血壓患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡32～79歲，平均（45.51±6.27）歲，男29例，女11例。對(duì)照組年齡31～78歲，平均（45.78±6.91）歲，男27例，女13例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施KAP模式。干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月，包括住院干預(yù)和家庭干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容以知識(shí)-態(tài)度-行為干預(yù)為主。（1）解答患者困惑。解答患者疑慮，肯定患者積極應(yīng)對(duì)方式，糾正不當(dāng)應(yīng)對(duì)方式，引導(dǎo)患者采取積極應(yīng)對(duì)方式。鼓勵(lì)患者傾訴自身的顧慮，并及時(shí)給予解答，消除患者心理顧慮和恐懼，邀請(qǐng)血壓控制良好的患者和患者分享相關(guān)注意事項(xiàng)。出院后每周通過電話隨訪或微信平臺(tái)與患者聯(lián)系，了解患者的心理狀況，對(duì)患者的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改變患者的不合理認(rèn)知。（2）健康知識(shí)講座。每周組織一次健康知識(shí)講座，主要內(nèi)容為高血壓相關(guān)知識(shí)、不同階段可能出現(xiàn)的心理問題、生活注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、并發(fā)癥及處理等。出院后告知患者自我調(diào)適、生活規(guī)劃和社會(huì)支持，并向出院患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。（3）行為干預(yù)：以放松和音樂療法為主，播放輕音樂，音量小于60分貝，每天上午和下午播放一次，每次30分鐘，播放音樂時(shí)冥想放松，使全身處于放松狀態(tài)。指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒等，增強(qiáng)患者的保健意識(shí)，保持良好的日常生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后血壓水平和自我管理能力和生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，計(jì)數(shù)給予x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平和自我管理能力和生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組血壓水平和自我管理能力和生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組均顯著改善，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度是97.50%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度是80.00%。

3 討 論

高血壓是一種常見的心血管疾病，發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸悶、乏力、心悸等。如果治療不及時(shí)，患者血壓會(huì)持續(xù)升高或驟然升高，心、腦、腎等器官會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害和病理改變?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快，作息不規(guī)律，飲食西化，吸煙酗酒，這些都會(huì)導(dǎo)致身體環(huán)境 紊亂，然后引發(fā)高血壓。

表1 護(hù)理前后血壓水平和自我管理能力和生活質(zhì)量比較（ ±s,分）

表1 護(hù)理前后血壓水平和自我管理能力和生活質(zhì)量比較（ ±s,分）

組別 時(shí)間 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 自我管理能力（分） 生活質(zhì)量（分）實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 92.13±6.21 151.55±3.20 70.13±2.96 73.52±2.28護(hù)理后 76.21±3.21 125.24±2.21 98.34±4.21 97.15±2.35對(duì)照組 護(hù)理前 92.34±6.58 150.15±3.21 70.21±2.91 73.13±2.21護(hù)理后 85.12±4.53 141.21±2.31 92.01±4.01 86.21±2.67

KAP模式是指一系列有組織、有計(jì)劃的性教育活動(dòng)，旨在改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和態(tài)度，糾正不健康行為，消除各種疾病的潛在危險(xiǎn)影響，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)和疾病預(yù)防[3]。根據(jù)KAP理論，認(rèn)知過程決定人的情緒和行為，正確的認(rèn)知可以給予積極的反饋，知識(shí)-態(tài)度-行為干預(yù)可以通過改變患者的不良認(rèn)知和行為訓(xùn)練來改善患者的不良心理狀態(tài)。在臨床治療中，KAP模式的實(shí)施不僅能有效提高高血壓患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，還可幫助患者控制血壓、抑制并發(fā)癥，還能幫助患者養(yǎng)成健康的行為和生活習(xí)慣[3]。

綜上所述，高血壓患者實(shí)施KAP模式效果確切，可改善患者的血壓，提高其遵醫(yī)行為和自我管理能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善。