高 峰

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

臨床上幽門螺桿菌感染性胃病為一種相對常見的胃腸疾病。它是由幽門螺桿菌感染后的防御因素與黏膜的攻擊因素二者的不平衡引起的[1]。對于幽門螺桿菌感染性胃病患者來說，致病菌通常存在于胃的黏液層中，并在體內(nèi)形成毒素。一旦身體感染，它會誘發(fā)各種胃腸疾病。若治療不及時甚至可引發(fā)胃癌[1-2]。本研究分析了克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃病療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表法進行2016年5月至2018年2月90例幽門螺桿菌感染性胃病患者分成不同組。觀察組男26例，女19例；年齡22～71歲，平均（41.24±2.23）歲。發(fā)病時間1～10年，平均（4.24±0.21）年。對照組男27例，女18例；年齡22～72歲，平均（41.67±2.13）歲。發(fā)病時間1～10年，平均（4.28±0.25）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組患者服用100 mg呋喃唑酮片、20 mg奧美拉唑腸溶膠囊、100 mg阿莫西林膠囊，均每日2次，14 d為1個療程，治療2個療程。

觀察組則給予克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療。服用250 mg克拉霉素片、30 mg蘭索拉唑腸溶片、100 mg阿莫西林膠囊，均每日2次，14 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組幽門螺桿菌感染性胃病治療效果；潰瘍愈合的時間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時間；治療前后患者炎癥狀況、SF-36評分；治療不良反應(yīng)率。顯效：炎癥情況達到正常水平，潰瘍愈合，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，癥狀消失；有效：炎癥情況降低，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，潰瘍縮小50%以上，癥狀有所緩解；無效：癥狀、炎癥情況等情況均無改善。幽門螺桿菌感染性胃病治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS18.0統(tǒng)計，計數(shù)資料卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門螺桿菌感染性胃病治療效果相比較：觀察組幽門螺桿菌感染性胃病治療效果44例（97.78%）高于對照組幽門螺桿菌感染性胃病治療效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治療前后炎癥狀況、SF-36評分相比較：治療前兩組炎癥狀況、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥狀況、SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組潰瘍愈合的時間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時間相比較：觀察組潰瘍愈合的時間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時間（7.11±1.41）d、（7.12±0.24）d優(yōu)于對照組（10.42±2.21）d、（10.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例惡心嘔吐，1例頭痛，1例過敏。而觀察組有1例惡心嘔吐，1例頭痛，1例皮疹。

表1 治療前后炎癥狀況、SF-36評分相比較（）

表1 治療前后炎癥狀況、SF-36評分相比較（）

3 討論

幽門螺桿菌是一種高致病性陰性桿菌，屬于常見的細菌病原體，感染率高，需高度重視，控制幽門螺桿菌侵襲的發(fā)展速度[4]。

此前，治療幽門螺桿菌感染性胃炎一般采用阿莫西林，甲硝唑，酊劑，奧美拉唑和呋喃唑酮等藥物，其中酊劑可產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，治療效果一直不理想[4]。而蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素治療有明顯的優(yōu)勢。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵。抑制劑的主要作用是增加胃液的酸堿度，改善胃液的分泌，不僅為克拉霉素的抗菌活性創(chuàng)造了良好的環(huán)境，還有助于提升阿莫西林的殺菌活性?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可抑制核蛋白50S亞單位的合成，從而有效抑制細菌蛋白質(zhì)合成，從而抑制幽門螺桿菌的生長繁殖[5-6]。

蘭索拉唑與克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用治療幽門螺桿菌感染性胃病不僅不會干擾藥理作用，二者可互相補充和協(xié)同，提升治療的效果。朱應(yīng)麗，汪傳一[7]的研究顯示，克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床療效確切，經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率及幽門螺桿菌清除率分別為95.24%、90.48%，與對照組相比效果較好，差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)，可見對幽門螺桿菌感染性胃病患者以克拉霉素+蘭索拉唑可取得較為良好的治療效果。

本研究中，對照組給予常規(guī)方案治療，觀察組則給予克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療。結(jié)果顯示，觀察組幽門螺桿菌感染性胃病治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組潰瘍愈合的時間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組炎癥狀況、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥狀況、SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃病的應(yīng)用效果確切，可有效改善炎癥狀況，提升生活質(zhì)量，且無嚴重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。