陳艷麗 陳洪江

（1 吉林醫(yī)院學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132000；2吉林市豐滿區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 132000）

冠心病心絞痛是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)[1]。在臨床治療中，他汀類藥物較為常用，但單一藥物治療效果并不理想，為此，應(yīng)積極探索聯(lián)合用藥方案。本文現(xiàn)對(duì)2016年5月至2018年4月在我院接受治療的60例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，研究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年5月至2018年4月在我院接受治療的60例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例。對(duì)照組中，女13例，男17例；年齡51～72歲，平均為（56.4±3.5）歲；病程1～6年，平均為（3.9±0.9）年。觀察組中，女14例，男16例；年齡50～72歲，平均為（56.1±3.3）歲；病程1～6年，平均為（3.9±0.8）年。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以阿托伐他汀治療，1次/d，10 mg/次，口服給藥，共治療1個(gè)月。觀察組予以曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，3次/d，20 mg/次，口服給藥，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者臨床有效性及心功能指標(biāo)水平。心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室后壁厚度（LVPWD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 有效性判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛癥狀基本消失；有效：患者心絞痛癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者心絞痛癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，用百分率、（）形式分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，并分別給予卡方與t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示兩組比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床有效性：觀察組臨床總有效率（96.7%）高于對(duì)照組（73.3%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者臨床有效性[n（%）]

2.2 比較兩組患者心功能指標(biāo)水平：觀察組LVEF大于對(duì)照組，LVPWD、LVEDD小于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者心功能指標(biāo)水平（）

表2 比較兩組患者心功能指標(biāo)水平（）

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后，出現(xiàn)管腔狹窄、心肌負(fù)荷增加引起心肌急劇的，暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征，最終導(dǎo)致心前區(qū)陣發(fā)性的壓榨性疼痛。在臨床中，主要采用藥物治療，改善患者心肌供氧，減少心肌耗氧量，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

本文研究結(jié)果提示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，LVEF大于對(duì)照組，LVPWD、LVEDD小于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說(shuō)明，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀方案治療冠心病心絞痛的臨床效果更加確切，可有效改善患者心功能，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本相符。分析原因?yàn)椋呵浪菏且环N其他類型抗心絞痛藥物，通過(guò)保護(hù)細(xì)胞在缺血，缺氧情況下的能量代謝，保證離子泵的正常功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，降低血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，降低心絞痛發(fā)作頻率，降低硝酸甘油的消耗量，進(jìn)而緩解心絞痛癥狀。阿托伐他汀是一種常用的他汀類藥物，可通過(guò)抑制肝細(xì)胞中甲戊二酰基輔酶A類還原酶，減少甲基二氫戊酶的生成，從而達(dá)到降血脂效果；同時(shí)，還可以促進(jìn)心肌代謝向糖氧化轉(zhuǎn)化，抑制脂肪酸β類氧化線粒體酶，增大心肌細(xì)胞能量，逐漸恢復(fù)缺血狀態(tài)下的再灌注功能，達(dá)到治療效果，實(shí)驗(yàn)室檢查肝功，腎功均正常。二者聯(lián)用，可充分發(fā)揮協(xié)同作用，取得更好的臨床效果。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀方案治療的有效性更高，且能夠顯著改善患者心功能，值得臨床應(yīng)用與借鑒。