胡金波
(營口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院),遼寧 營口 115009)
急性胃穿孔是胃潰瘍引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,常見的誘因就是暴飲暴食,暴飲暴食會引起胃酸和胃蛋白酶增加,導(dǎo)致胃容積增大,誘發(fā)胃穿孔[1]?;颊叩闹饕R床表現(xiàn)為劇烈腹痛,且疼痛的部位很快從穿孔部位擴(kuò)散至全腹部[2]。本文旨在對比胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床治療效果,故選取120例患者進(jìn)行對比試驗(yàn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道展示如下。
1.1 對象:選取某院2017年2月至2019年6月收治的120例急性胃穿孔患者作為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=60)和觀察組(n=60)。對照組中,男38例,女22例;平均年齡為(35.28±5.19)歲;觀察組中,男40例,女20例;平均年齡為(35.62±5.28)歲;兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05),有可比性。
1.2 方法:對照組采用胃大部分切除術(shù),具體步驟為:取仰臥體位,麻醉方式選取全身麻醉,入路選擇為右上腹直肌,明確胃穿孔部位,使用生理鹽水沖洗腹腔,清除腹腔積液和食物殘留,迅速切除病變的胃組織,行胃-十二指腸吻合或胃-空腸吻合,留置引流管,關(guān)閉腹腔完成手術(shù),術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療及相關(guān)護(hù)理措施。
觀察組采用單純修補(bǔ)術(shù),具體步驟為:取仰臥體位,麻醉方式選取全身麻醉,入路選擇為右上腹直肌,明確胃穿孔部位,使用生理鹽水沖洗腹腔,清除腹腔積液和食物殘留,然后對穿孔病灶進(jìn)行縫合,用大網(wǎng)膜覆蓋穿孔位置,并結(jié)扎固定,留置引流管,關(guān)閉腹腔完成手術(shù),術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療及相關(guān)護(hù)理措施。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn):對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以()表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比:對照組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均大于觀察組患者,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率對比:對照組有4例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.7%(4/60),觀察組有12例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20.0%(12/60),比較結(jié)果為(χ2=4.615,P=0.032),差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比()
表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比()
目前臨床上治療急性胃穿孔的主要方式就是外科治療,其中胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)都是比較常見的[3]。行胃大部分切除術(shù)后可能會導(dǎo)致患者的胃腸道結(jié)構(gòu)改變,減少了胃容量,容易引起食量減少、消瘦等不良后果,影響患者的康復(fù)效果,單純修補(bǔ)術(shù)是更為效率簡便的手術(shù)方式,安全性更高[4]。
為對比胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床治療效果,本次研究選取120例患者進(jìn)行對比試驗(yàn),結(jié)果顯示觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間和住院時(shí)間小于對照組,復(fù)發(fā)率大于對照組(P<0.05),兩種手術(shù)方式均能達(dá)到治療胃穿孔的目的,但是還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇,保證手術(shù)療效。
可以從結(jié)果看出單純修補(bǔ)術(shù)的患者復(fù)發(fā)率更高一點(diǎn),所以在面對胃穿孔時(shí)間較久、穿孔較大、長時(shí)間潰瘍的患者時(shí),選擇胃大部分切除術(shù)才能保證患者生命安全。穿孔時(shí)間短、癥狀輕的患者可選擇單純修補(bǔ)術(shù)。
綜上所述,在治療急性胃穿孔時(shí),單純修補(bǔ)術(shù)能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間,比胃大部分切除術(shù)更安全簡便,但在術(shù)后容易復(fù)發(fā),適用于穿孔時(shí)間短,出血癥狀較輕的患者,故在選擇治療方式時(shí)應(yīng)結(jié)合患者具體情況選擇最合適的手術(shù)方式。