張佳佳

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

臨床對于進展期胰腺癌主要采取姑息化療方法，但效果欠佳，其中常用的化療藥物是吉西他濱，生存時間延長不明顯[1-2]，為了獲得更理想的治療效果，將分子靶向藥物聯(lián)合化療藥物吉西他濱進行治療，可獲得更好的療效，本研究分析了厄洛替尼聯(lián)合化療治療進展期胰腺癌的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數(shù)字表法進行2011年6月至2016年2月36例進展期胰腺癌患者分成不同組。觀察組男12例，女6例；年齡38～74歲，平均（62.52±0.32）歲；胰頭癌13例、體尾癌5例。對照組男11例，女7例；年齡38～74歲，平均（62.43±0.53）歲；胰頭癌12例、體尾癌6例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予吉西他濱化療治療，給予靜脈滴注10000 mg/m2的吉西他濱，治療2周為1個療程。

觀察組則給予吉西他濱化療聯(lián)合厄洛替尼治療。在對照組基礎上，第1天和第8天口服厄洛替尼，每天服用厄洛替尼的劑量100～150 mg。治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組進展期胰腺癌治療效果；無瘤生存時間、中位生存時間；治療前后患者卡氏評分、SF-36評分；治療不良反應率。

根據實體瘤的治療效果分級分為完全緩解，部分緩解、穩(wěn)定和進展，總有效率是完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS19.0統(tǒng)計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組進展期胰腺癌治療效果相比較：觀察組進展期胰腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較：治療前兩組卡氏評分、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組卡氏評分、SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組無瘤生存時間、中位生存時間相比較：觀察組無瘤生存時間、中位生存時間（4.11±0.21）個月、（9.13±1.24）個月優(yōu)于對照組（3.42±0.25）個月、（7.23±0.51）個月，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率相比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組Ⅰ～Ⅱ度有8（44.44），觀察組8（44.44），對照組Ⅲ～Ⅳ度有4（22.22），觀察組4（22.22）。

表1 兩組進展期胰腺癌治療效果相比較[n（%）]

表2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較（）

表2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較（）

3 討論

進展期胰腺癌的預后較差，且隨著病情進展，死亡的可能性逐漸增加。進展期胰腺癌的惡化和發(fā)展更迅速，且這種癌癥具有增強的侵襲性，單純進行手術切除在臨床實踐中的治療效果不明顯，術后復發(fā)高。且大多數(shù)患者在確診時已處于腫瘤晚期并且錯過了最佳進行手術治療的時機，導致其五年內生存率顯著降低。近年來，通過綜合方案治療進展性胰腺癌應用越來越多多，厄洛替尼加吉西他濱聯(lián)合治療是其中一種可行的方案。如鐘瑜，黃萬鐘[4]的研究顯示，厄洛替尼聯(lián)合化療治療進展期胰腺癌的療效確切，有效率（RR）27.7%，總的疾病控制率（DCR）72.2%；中位腫瘤進展時間4.2個月，平均總生存期9.6個月，治療后主要不良反應為胃腸道反應等，患者可耐受。

表皮生長因子受體與大多數(shù)胰腺癌患者中的發(fā)生、發(fā)展與疾病的快速進展和預后密切相關。EGFR與內源性配體結合，促進EGFR二聚體產生，將酪氨酸激酶激活而引起了腫瘤細胞的增殖和轉移。而厄洛替尼屬于一種酪氨酸激酶抑制劑，這種藥物聯(lián)合化療方案的實施，不僅能穿透神經膠質瘤細胞，還可充分結合EGFR分子而將傳導信號阻斷，對酪氨酸激酶的反應性進行有效一直，促使腫瘤細胞黏附能力顯著降低而提示患者化療敏感性，增強化療作用[5-6]。

本研究中，對照組給予吉西他濱化療治療，觀察組則給予吉西他濱化療聯(lián)合厄洛替尼治療。結果顯示，觀察組進展期胰腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組無瘤生存時間、中位生存時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組卡氏評分、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組卡氏評分、SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。李潔，張小田[7]等人的研究顯示，厄洛替尼聯(lián)合化療治療進展期胰腺癌效果確切，顯示18例進展期胰腺癌接受治療，有效率（RR）12.5%，疾病控制率（DCR）68.7%，其中，中位至治療失敗時間（mTTF）2.90個月，中位總生存時間（mOS）5.47個月。上述數(shù)據和我們的研究存在一定的差異，可能和樣本量、研究時間等有關，值得擴大樣本量進一步研究。

綜上所述，吉西他濱化療聯(lián)合厄洛替尼治療進展期胰腺癌的應用效果確切，可改善患者健康狀況，延長生存時間，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。