裴 躍

（遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

肺癌在臨床發(fā)生率較高，早期的患者一般需開(kāi)展手術(shù)治療。到目前為止，越來(lái)越多的肺癌患者臨床上嚴(yán)重威脅著人們的健康，其發(fā)病率逐漸增加。肺癌的治療方法一般包括保守治療和手術(shù)治療。其中保守治療無(wú)效，復(fù)發(fā)率高。但開(kāi)胸手術(shù)療效肯定，但疼痛明顯，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量大，術(shù)后可形成大的瘢痕，很難滿足患者的美學(xué)需求[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，電視胸腔鏡已經(jīng)開(kāi)始在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。由于創(chuàng)傷小，切口隱蔽，疼痛少，出血少，療效確切等優(yōu)點(diǎn)，在臨床被廣泛接受。目前，電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌治療中的臨床應(yīng)用逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)。本研究選擇遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院肺癌患者據(jù)術(shù)式分組，分析了電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院肺癌患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組男女各有27、18例；年齡42～79歲，平均（62.71±2.41）歲。Ⅰa分期是10例，Ⅰb分期是13例，Ⅱa分期的患者是15例，Ⅱb分期是7例。左側(cè)肺葉淋巴結(jié)直徑是2～6 mm，平均是（4.71±0.41）mm。對(duì)照組男女各有28例、17例；年齡42～79歲，平均（62.56±2.21）歲。Ⅰa分期是11例，Ⅰb分期是13例，Ⅱa分期的患者是15例，Ⅱb分期是6例。左側(cè)肺葉淋巴結(jié)直徑是2～6 mm，平均是（4.67±0.43）mm。兩組資料相似。

1.2 方法：均行雙囊管氣管插管，同時(shí)進(jìn)行麻醉，使用肺的一側(cè)進(jìn)行通換氣。

對(duì)照組在治療中實(shí)施以往開(kāi)放手術(shù)，單側(cè)臥位作切口，位于患者后胸第4肋骨和第5肋骨與腋中線外側(cè)交界處。手術(shù)長(zhǎng)度約為10 cm。在手術(shù)過(guò)程中使用牽拉器，目視觀察并消除肺部癌變，徹底清除周圍淋巴結(jié)，進(jìn)行手術(shù)縫合，并觀察術(shù)后情況。

觀察組行電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)治療。側(cè)臥位。在患者身體表面的第6肋間隙進(jìn)行小開(kāi)口，作為胸腔鏡置入的口，并將手術(shù)切口作于后胸第4肋與第5肋與髂嵴中線的交界處，手術(shù)開(kāi)口的長(zhǎng)度約為6 cm。在電視輔助胸腔鏡下取出病灶，并將周圍淋巴結(jié)完全清除。術(shù)后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果，手術(shù)前后患者歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分、患者肺癌手術(shù)中失血總量、肺癌手術(shù)全程實(shí)施的時(shí)間和并發(fā)癥。顯效：癥狀消失，生命質(zhì)量良好；有效：癥狀改善，生命質(zhì)量較好；無(wú)效：未符合上述標(biāo)準(zhǔn)。肺癌療效=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05可見(jiàn)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺癌療效相比較：觀察組肺癌療效44例（97.78%）高于對(duì)照組的療效，其療效是35例（77.78%），P＜0.05。

2.2 手術(shù)前后歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分相比較：手術(shù)前兩組歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后觀察組歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分顯著升高且高于對(duì)照組手術(shù)后的評(píng)分，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組肺癌手術(shù)中失血總量、肺癌手術(shù)耗時(shí)相比較：觀察組肺癌手術(shù)中失血總量、肺癌手術(shù)耗時(shí)（120.02±10.12）mL、（8.21±1.24）d優(yōu)于對(duì)照組（142.14±20.24）mL、（14.11±2.21）d，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較：觀察組感染等并發(fā)癥率4.44%，發(fā)生率低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率9（20.00），P＜0.05。

表1 手術(shù)前后歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分相比較（）

表1 手術(shù)前后歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分相比較（）

3 討論

不同的肺癌手術(shù)治療后效果存在差異，其中電視輔助胸腔鏡切口治療肺癌可以有效清除肺部病灶并清除淋巴結(jié)，且創(chuàng)傷更輕，視野良好，并發(fā)癥更少，但對(duì)于手術(shù)醫(yī)師來(lái)說(shuō)這個(gè)要求相對(duì)較高[3-4]，需要術(shù)中細(xì)心操作。電視輔助胸腔鏡切口治療肺癌腫瘤不會(huì)被擠壓以減少癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，有利于降低復(fù)發(fā)率。而進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)的治療手術(shù)過(guò)程中，患者出血較多，易發(fā)生術(shù)后臨床并發(fā)癥，不利于提高生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)治療，觀察組行電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組肺癌療效高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組肺癌手術(shù)中失血總量比較少，肺癌手術(shù)耗時(shí)比較短，P＜0.05；手術(shù)前兩組歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；手術(shù)后觀察組歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量評(píng)分顯著升高且高于對(duì)照組手術(shù)后的評(píng)分，P＜0.05。觀察組感染等并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，肺癌患者行電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)療效確切，其可更好促進(jìn)患者生命質(zhì)量改善，有微創(chuàng)和安全的優(yōu)勢(shì)。