劉艷全

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

急性腦梗死在臨床上屬于常見疾病，具有較高的發(fā)生率，且病死率與致殘率不斷升高。該病通常會伴有感覺、語言與肢體功能障礙，會對患者的生活與健康造成嚴(yán)重影響。該病通常多發(fā)生在中老年患者中，病程較長，治療難度較大[1]。在治療的時候，需要采取有效的治療方案，有效的降低致殘率與病死率。近年來，臨床上對該病的研究十分關(guān)注與重視，通常認(rèn)為溶栓治療是該病的主要治療措施，能夠在盡可能短的時間內(nèi)促使患者缺血灶得到及時供血，并能夠有效的保護腦組織，對腦水腫進行合理控制，確保患者的生命安全與健康，而對于溶栓窗口期已過，已經(jīng)無法溶栓的患者，只能采取其他藥物治療。因此，需要研究出有效的治療方案，促使療效提高，取得滿意的預(yù)后效果[2-3]。在本次研究中，對急性腦梗死患者的治療方案進行探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年3月至2019年3月這個時間段中，選取我院收治的45例急性腦梗死患者作為本研究的實驗組，并在同期選取45例急性腦梗死患者作為本研究的對照組，兩組患者分別給予依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療與常規(guī)丹參注射液治療。對照組患者中，男性與女性患者分別為28例、17例，年齡跨度為52～83歲，平均為（71.2±3.4）歲。實驗組患者中，男性與女性患者分別為29例、16例，年齡跨度為53～84歲，平均為（71.6±3.7）歲?；A(chǔ)資料在兩組患者對比中，具有可比性。所有患者均急診入院確診為急性腦梗死并經(jīng)評估不具備溶栓指癥，簽署知情同意書。排除精神異常者、凝血功能障礙者、藥物過敏者、出血性腦卒中、心肝腎嚴(yán)重疾病者等。

1.2 方法：所有患者在入院時溶栓窗口期已過，已經(jīng)無法溶栓，都給予常規(guī)治療，及時降壓、降糖處理，并對顱內(nèi)壓進行顯著改善，給予支持治療。對照組給予常規(guī)丹參注射液治療，將200 mg的注射用丹參溶入到250 mL的0.9%氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療1個月。實驗組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療，其中注射用丹參治療方法與對照組相同，在給予依達(dá)拉奉治療的時候，將30 mg的依達(dá)拉奉溶入到100 mL的0.9%氯化鈉溶液中，并給予靜脈滴注治療，每天治療1次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)：需要對患者的神經(jīng)功能進行評分處理，主要通過卒中量表 NHISS進行評分，內(nèi)容15項，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。并對其不良反應(yīng)（包括鼻出血、牙齦出血、皮下出血等）情況進行了解。采用日常生活活動能力量表ADL進行評分，評估患者日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越好。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，癥狀消失，不影響日常生活。有效：患者神經(jīng)功能得到顯著改善，癥狀好轉(zhuǎn)，對日常生活部分影響。無效：癥狀無改變，神經(jīng)功能未恢復(fù)，日常生活基本無法自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué) 軟件進行分析，并且對本文所有的標(biāo)本、數(shù)據(jù)資料等進行統(tǒng)計學(xué)檢驗和分析，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要的表示方式對本文的所有計量資料進行表示，并且通過采用t值對所有計量資料進行驗證；采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方法對本文的所有計數(shù)資料進行表示，同時以卡方值（χ2）檢驗所有的計數(shù)值；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比：在治療有效率對比中，實驗組（95.6%）顯著高于對照組（77.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后NHISS與ADL評分對比：治療前與治療后，兩組患者在NHISS與ADL評分中對比中，存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在治療后，實驗組NHISS與ADL評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后NHISS與ADL評分對比（分，）

表2 兩組患者治療前后NHISS與ADL評分對比（分，）

注：*與治療前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率對比：實驗組不良反應(yīng)率為6.7%，其中鼻出血1例，牙齦出血1例，皮下出血1例；對照組不良反應(yīng)率為22.2%，其中鼻出血3例，牙齦出血5例，皮下出血2例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

腦梗死在臨床上屬于常見病與多發(fā)病，其主要是腦動脈粥樣硬化等引起的，會導(dǎo)致血管狹窄與閉塞，從而出現(xiàn)腦血栓，對腦局部血流會造成阻塞影響，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血與缺氧。并且會出現(xiàn)血流動力學(xué)異常情況，血液流速變慢，并且血液黏稠度會增加[4]。如果腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的情況，會導(dǎo)致腦組織血氧供給匱乏，并且容易出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。同時，腦組織會釋放大量的自由基，對周圍細(xì)胞造成損害會顯著增加，并且會出現(xiàn)水腫、梗死病灶增加等情況。該病比較嚴(yán)重，如果出現(xiàn)急性腦梗死病情比較危急，會威脅到患者的生命健康，其具有較高的病死率與致殘率，需要對該病甲乙重視[5-6]。

針對急性腦梗死給予合理藥物治療的時候，其中注射用丹參與依達(dá)拉奉屬于治療該病的常見藥物，其療效較好。其中注射用丹參主要成分為丹參，其可以達(dá)到活血化瘀的效果，針對該病能夠起到顯著改善微循環(huán)的效果，并且可以對血液黏稠度進行降低，促使血小板減少聚集，能夠?qū)Ｋ啦≡钪車难汗?yīng)進行顯著改善[7]。另外，能夠?qū)植磕X組織缺血與缺氧情況進行緩解，消除腦細(xì)胞水腫，對腦細(xì)胞具有一定的保護功效。能夠較好的保護血管內(nèi)皮功能，并且抗氧化效果較好，能夠顯著縮小病灶面積，消除水腫，藥物安全性較高[8]。而依達(dá)拉奉屬于腦保護劑的一種，能夠?qū)ψ杂苫M行清除，并且具有抗氧化的效果，能夠?qū)w內(nèi)的次黃嘌呤化酶與黃嘌呤化酶的活性進行抑制，能夠?qū)ι窠?jīng)元起到保護效果[9-10]。并且能夠有效的緩解腦缺血后再灌注引起的損傷，可以增加溶栓治療時間窗，為該病的急救提供較多的時間。該藥物在治療的時候，不良反應(yīng)小，有效的緩解出血風(fēng)險，對肝腎功能造成的損傷較小，具有安全可靠性。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，其療效比較滿意，能夠顯著提高患者預(yù)后效果，且不良反應(yīng)少，可以對患者神經(jīng)功能進行合理改善，促使患者盡早康復(fù)[11-12]。

在本次研究中，對90例急性腦梗死患者進行分析，實驗組治療有效率、不良反應(yīng)率、NHISS與ADL評分均明顯優(yōu)于對照組。表明在急性腦梗死患者治療過程中，開展注射用丹參聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，其療效較好，安全有效。

綜上所述，在不具備溶栓指癥的急性腦梗死患者的治療中，通過給予依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療，能夠明顯促使療效上升，對患者神經(jīng)功能進行顯著改善，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量與日?；顒幽芰Γ也l(fā)癥少，療效滿意，在臨床上的應(yīng)用價值較高。