劉志遠(yuǎn)

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

糖尿病屬于一種常見的慢性代謝性疾病，2型糖尿病是最為常見的糖尿病類型之一[1]。臨床癥狀有多飲、多食、多尿、消瘦和視力減退等，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。此病需要長期用藥物來控制血糖，若未得到有效的控制，血糖指標(biāo)長期過高，可能導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能衰竭或喪失。因此，本文選取我院收治的2型糖尿病患者58例，分為兩組，分別采取常規(guī)胰島素治療和胰島素強(qiáng)化治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2018年1月至2019年8期間，選取我院收治的2型糖尿病患者58例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各29例。對照組患者男17例，女12例，年齡42～69歲，平均年齡（56.87±2.23）歲；觀察組患者男18例，女11例，年齡43～70歲，平均年齡（57.05±2.23）歲。兩組臨床資料對比差異性不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)降糖藥物治療:采用阿卡波糖（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20103164）藥物治療，50～100 mg/次，3次/d，若血糖沒有降標(biāo)準(zhǔn)范圍，采取常規(guī)胰島素治療。

觀察組患者采取胰島素強(qiáng)化治療：采用胰島素（生產(chǎn)廠家：甘李藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：S20050051）經(jīng)胰島素泵皮下注射，起初使用量為0.4～0.6 U/(kg·d)，嚴(yán)密監(jiān)測血糖指標(biāo)，依據(jù)指標(biāo)變化隨時調(diào)配胰島素基礎(chǔ)量和餐前追加量，血糖指標(biāo)達(dá)到正常范圍后，換阿卡波糖藥物降低血糖。

兩組患者均以4周為1個療程，同時指導(dǎo)合理膳食和運動。

1.3 觀察指標(biāo)[2]。顯效：臨床癥狀完全消失，各項血糖指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，各項血糖指標(biāo)恢復(fù)良好；無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，各項血糖指標(biāo)沒有變化，病情甚至加重。觀察兩組患者治療前、后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)χ2（%)檢驗，計量t檢測（)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率：治療后，對照組患者顯效18/62.07%，有效6/20.69%，無效5/17.24%，總有效率24/82.76%；觀察組患者顯效23/79.31%，有效4/13.79%，無效2/6.89%，總有效率27/93.10%。對照組患者的臨床總有效率低于觀察組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血糖指標(biāo)：治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)差異小，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)均高于觀察組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各項血糖指標(biāo)對比（)

表1 各項血糖指標(biāo)對比（)

3 討論

2型糖尿病是由于機(jī)體對胰島素生物學(xué)效應(yīng)減少發(fā)生胰島素抵抗，胰島B細(xì)胞功能障礙，不能夠保證人體對胰島素的基本需求，二者相互作用促使病情迅速發(fā)展，嚴(yán)重威脅人類身體健康[3]。在2型糖尿病初期，就出現(xiàn)胰島素抵抗并跟隨整個病程。因此，在治療2型糖尿病中采用胰島素強(qiáng)化治療尤為重要。

對照組患者采用常規(guī)降糖藥物，不良反應(yīng)較多，降糖效果不是很理想，后期追加常規(guī)胰島素治療，對于胰島素生理性分泌節(jié)律曲線難以模擬，容易出現(xiàn)低血糖或高血糖的情況，血糖控制效果不是很好。觀察組采用胰島素強(qiáng)化治療，經(jīng)皮下連續(xù)輸注胰島素又稱胰島素泵，是胰島素治療中較為滿意的治療方式。它是一種微型電子計算機(jī)，可對胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時的脈沖式釋放有效的模擬后，調(diào)整程序抑制胰島素輸注量，對全天血糖進(jìn)行抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，直到血糖值降到正常范圍，對于血糖的控制起到良好有效的作用[4]。

本次觀察顯示，在臨床總有效率和血糖指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對照組，提示與常規(guī)藥物治療相比，胰島素強(qiáng)化治療效果更好，臨床總有效率和血糖指標(biāo)明顯改善，進(jìn)一步說明此種治療方法的有效性和可靠性。

綜上所述，采用胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病，明顯改善臨床癥狀，效果顯著，臨床應(yīng)廣泛應(yīng)用。