趙 聰

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于長(zhǎng)期處于吸煙的環(huán)境造成，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、胸悶、喘息等，會(huì)嚴(yán)重影響患者呼吸，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。為了更好的治療慢性阻塞性肺疾病，筆者以我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析常規(guī)治療與使用鹽酸氨溴索靜滴治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年1月至2018年12月收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者108例，隨機(jī)分為使用常規(guī)方法治療的對(duì)照組（n=54）和采用鹽酸氨溴索靜滴治療的實(shí)驗(yàn)組（n=54）。對(duì)照組：男34例，女20例，年齡61～75歲，均數(shù)（68.56±2.06）歲，病程1～7年，均數(shù)（3.49±0.86）年；實(shí)驗(yàn)組：男33例，女21例，年齡60～75歲，均數(shù)（67.98±2.10）歲，病程1～8年，均數(shù)（3.52±0.79）年。納入患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，可比，且均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，在患者入院后進(jìn)行吸氧法治療，然后讓患者進(jìn)行痰菌培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)，對(duì)患者采用抗感染治療，以防止患者感染，這樣持續(xù)治療7 d[2]。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上，使用鹽酸氨溴索靜滴治療，在濃度為0.9%的100 mL 的氯化鈉溶液中加入注射用鹽酸氨溴索（沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050242，30 mg）30 mg進(jìn)行靜脈滴注，1日2次，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床效果，住院時(shí)間。臨床效果：①顯效：患者咳嗽、氣喘等臨床癥狀明顯改善，且患者影像學(xué)顯示炎癥影像完全吸收。②有效：患者氣喘、胸悶等臨床癥狀有一定的改善，患者影像學(xué)顯示炎癥影像部分吸收。③無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有改善，患者影像學(xué)顯示炎癥影像無(wú)明顯吸收，滲出斑片范圍進(jìn)一步增大[3]?？傆行?（有效+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包處理分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 住院時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（7.39±1.25）明顯少于對(duì)照組患者住院時(shí)間（9.52±1.30），P＜0.05，t=8.6790，P=0.0000。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于肺血管、肺實(shí)質(zhì)或慢性炎癥引起，多發(fā)于老年人，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽不止、喘氣、呼吸乏力等[4]。慢性阻塞性肺疾病難以治愈，且易反復(fù)發(fā)作，且容易導(dǎo)致肺部感染，多次發(fā)病后，容易導(dǎo)致患者的肺部功能逐漸減弱，然后呼吸功能減弱，進(jìn)而有可能導(dǎo)致呼吸和心力衰竭，最后嚴(yán)重威脅患者的生命安全，甚至導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者，機(jī)體免疫力差，身體電解質(zhì)混亂，循環(huán)功能異常，并且容易發(fā)生膿性痰液增多，然后導(dǎo)致氣道阻塞，進(jìn)而有可能出現(xiàn)窒息導(dǎo)致死亡的情況。所以在治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張治療，以排出分泌物，和抗感染治療，減少患者水腫發(fā)生的可能性，保證患者呼吸通暢。鹽酸氨溴索是一種動(dòng)力型祛痰藥物，能有效地減輕患者的支氣管高反應(yīng)性，促進(jìn)患者肺泡表面的活性物質(zhì)合成和分泌，減少肺泡萎縮，提高患者的肺順應(yīng)性，鹽酸氨溴索能增強(qiáng)痰液的彈性、膠溶層深度和黏性，促進(jìn)纖毛系統(tǒng)發(fā)揮作用，利于痰液向外排放。同時(shí)鹽酸氨溴索能很好地抑制炎性介質(zhì)的釋放，減輕患者的炎性反應(yīng)，增強(qiáng)治療效果[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者住院時(shí)間，P＜0.05。綜上所述，鹽酸氨溴索能有效地治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者，減少住院時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，值得推廣。