徐 寧

（沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上治療該疾病多采取綜合治療方案，即先對(duì)患者進(jìn)行根治手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行化療，可有效延緩腫瘤進(jìn)展，但在術(shù)后化療期間患者易出現(xiàn)癌因性疲乏，對(duì)其化療效果較為不利，故還需實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。本研究針對(duì)80例老年結(jié)腸癌化療患者進(jìn)行前瞻性研究，以探討干預(yù)化護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌患者術(shù)后化療期癌因性疲乏的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院行手術(shù)治療且術(shù)后接受化療的80例老年結(jié)腸癌患者（2017年1月至2018年9月）進(jìn)行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)劃分患者為2組各40例，其中，對(duì)照組的年齡為60～79歲，平均（69.12±7.43）歲，性別分布為男性23例、女性17例；觀察組的年齡為60～80歲，平均（69.57±7.26）歲，性別分布為男性22例、女性18例。組間一般資料比較，P＞0.05，研究可比，且患者或其家屬均對(duì)研究知情同意。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患者結(jié)腸癌術(shù)后化療的重要性及相關(guān)知識(shí)，為其講解化療期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施干預(yù)化護(hù)理，具體如下：①化療前護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通，向患者作自我介紹，取得患者信任后，讓患者描述其發(fā)病情況、內(nèi)心感受等，護(hù)士應(yīng)向患者表示關(guān)心，對(duì)其想法表示理解；幫助患者做好化療前相關(guān)檢查，制定化療計(jì)劃表單，以口頭和觀看幻燈片的方式，為患者講解結(jié)腸癌的術(shù)后化療步驟、術(shù)后化療重要性、化療期間需注意的事項(xiàng)等；邀請(qǐng)一些預(yù)后良好的結(jié)腸癌既往化療患者錄制鼓勵(lì)小視頻，或在患者病房進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，分享自身化療的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，給予患者正向心理暗示。②化療中護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行探討，根據(jù)患者病情及化療計(jì)劃指定其護(hù)理表單，每次化療前后對(duì)患者口腔內(nèi)的pH值進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)口腔pH值選擇合適的漱口液，并為患者示范張口練習(xí)，鼓勵(lì)患者多多進(jìn)行張口練習(xí)；囑咐患者多飲水，飲食以易消化、高蛋白的食物為主，注意確?；颊呙咳諣I(yíng)養(yǎng)攝入充足，注意補(bǔ)充維生素；每周與患者進(jìn)行詳細(xì)交談1次，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以耐心解答。③化療后護(hù)理：化療結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，告知患者下次化療時(shí)間，囑咐患者按時(shí)返院化療，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，通過(guò)上門(mén)隨訪或電話隨訪的方式，對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)健康宣教，強(qiáng)調(diào)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、嚴(yán)格控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的癌因性疲乏評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分，其中，癌因性疲乏的評(píng)估工具為簡(jiǎn)單疲乏量表，總分為0～10分，其得分隨著患者疲乏程度減輕而降低[2]；心理狀態(tài)的評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），總分0～100分，其得分隨著患者心理狀態(tài)的改善而降低[3]；生存質(zhì)量的評(píng)估工具為中國(guó)癌癥患者生存質(zhì)量量表（QLQ-CCC），包括生理健康（0～100分）、心理健康（0～100分）、社會(huì)功能（0～100分）、總體感覺(jué)（0～100 分），其得分隨著患者生存質(zhì)量的改善而增高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用例（%）描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏評(píng)分比較：兩組護(hù)理后的癌因性疲乏評(píng)分均較護(hù)理前降低（P＜0.05），而護(hù)理后觀察組的癌因性疲乏評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 癌因性疲乏評(píng)分比較（，分）

表1 癌因性疲乏評(píng)分比較（，分）

2.2 心理狀態(tài)評(píng)分比較：兩組護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低（P＜0.05），而護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前增高（P＜0.05），而護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 心理狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

表2 心理狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

表3 生存質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表3 生存質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)于臨床的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，具有較高的致死率，臨床上治療結(jié)腸癌多采取手術(shù)、化療等手段，近年來(lái)，以手術(shù)+化療為主的綜合治療方案逐漸成為結(jié)腸癌的主要治療手段，可有效緩解患者癥狀，延緩其腫瘤進(jìn)展，但在術(shù)后化療階段，部分患者受到癌因性疲乏的影響，易出現(xiàn)治療依從性差等問(wèn)題，不利于其預(yù)后，尤其是老年結(jié)腸癌患者，故在結(jié)腸癌患者術(shù)后化療期間還需實(shí)施合理的護(hù)理措施[5-8]。

本研究觀察組中采用干預(yù)化護(hù)理，該護(hù)理模式無(wú)統(tǒng)一規(guī)范和護(hù)理措施，主要是在原有的常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化得到的一種護(hù)理模式，在干預(yù)化護(hù)理模式中，以“優(yōu)化患者的護(hù)理服務(wù)”為目標(biāo)和核心，從患者的個(gè)體化差異、護(hù)理措施的全面性等多個(gè)角度進(jìn)行考慮，盡可能對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，力求實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理理念，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，對(duì)患者整個(gè)化療階段進(jìn)行干預(yù)，從化療前、化療中、化療后三個(gè)階段對(duì)患者實(shí)施全程干預(yù)和追蹤，可有效規(guī)避患者化療期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，確保其化療期間的護(hù)理安全[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的癌因性疲乏評(píng)分、SAS及SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低（P＜0.05），其生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05），充分說(shuō)明干預(yù)化護(hù)理可有效減輕老年結(jié)腸癌患者術(shù)后化療階段的癌因性疲乏程度、不良情緒，有利于全面改善其生存質(zhì)量，這主要是因?yàn)橛^察組實(shí)施的干預(yù)化護(hù)理更加全面，可對(duì)患者化療全程進(jìn)行干預(yù)，其護(hù)理措施更加具有針對(duì)性。

綜上所述，干預(yù)化護(hù)理可切實(shí)改善老年結(jié)腸癌患者術(shù)后化療期的癌因性疲乏癥狀、心理狀態(tài)，有利于提高其生存質(zhì)量水平。