孫清煥

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116013）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率不斷升高，近年來(lái)衛(wèi)生部要求各醫(yī)院嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征，旨在防控剖宮產(chǎn)引發(fā)的產(chǎn)后出血、瘢痕子宮、子宮切除等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。為了相應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，探討更加合理的護(hù)理方案，本文以我院2016年5月至2018年9月收治的足月分娩產(chǎn)婦126例為研究對(duì)象，分組后就不同產(chǎn)科護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行了如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為醫(yī)院婦產(chǎn)科2016年5月至2018年9月收治的126例足月分娩產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組63例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（28.52±2.78）歲。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.31±2.54）歲。產(chǎn)婦均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月妊娠；②單胎；③自愿接受陰道試產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胎位異常、胎心異常、頭盆不稱；②陰道分娩禁忌證；③妊娠并發(fā)癥；④器質(zhì)性功能障礙癥。上述數(shù)據(jù)對(duì)比同質(zhì)性優(yōu)良。

1.2 方法：對(duì)照組采用產(chǎn)前宣教、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、酌情中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等常規(guī)護(hù)理。觀察組采用產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施圍生期護(hù)理：①第一產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)士用熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，主動(dòng)為產(chǎn)婦介紹醫(yī)護(hù)人員；待產(chǎn)期內(nèi)不限制產(chǎn)婦飲食供應(yīng)，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)食物；通過(guò)視頻宣教法指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方法，減輕宮縮疼痛感；采用激勵(lì)法、注意力轉(zhuǎn)移法、暗示法等方法給予產(chǎn)婦心理支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩能動(dòng)性，減少不必要的體能消耗；積極爭(zhēng)取家屬支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫、家人陪產(chǎn)；宮縮間歇時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩腰背部，及時(shí)擦凈產(chǎn)婦汗?jié)n；待宮口全開(kāi)后指導(dǎo)產(chǎn)婦自主屏氣用力。②第二產(chǎn)程護(hù)理：待胎先露、會(huì)陰體膨脹、陰部收縮緊張時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦跟隨宮縮節(jié)奏呼吸、用力；待胎頭著冠后，指導(dǎo)產(chǎn)婦張口呼氣，減少腹內(nèi)壓，改善腹肌收縮情況，促使胎頭在產(chǎn)婦宮縮作用下漸漸娩出；宮縮期間若胎頭不下降、產(chǎn)力較小時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦微向下屏氣，輕緩用力；待胎頭娩出后向上輕柔地牽引胎兒頸部，促使產(chǎn)婦順利娩出胎肩。③產(chǎn)后護(hù)理：盡快清潔胎兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的嬰兒抱舉方法、喂奶方法，觀察產(chǎn)婦有無(wú)陰道撕裂情況，及時(shí)配合醫(yī)師治療產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組的分娩方式。②統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局，失血量用稱重法計(jì)算，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[1]，敷料包括手術(shù)包、衛(wèi)生巾等；自然分娩患者胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量＞500 mL，剖宮產(chǎn)患者出血量＞1000 mL即可判定為產(chǎn)后出血[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），P＜0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式對(duì)比：觀察組自然分娩52例（82.54%），剖宮產(chǎn)11例（17.46%）；對(duì)照組自然分娩35例（56.45%），剖宮產(chǎn)27例（43.55%）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，χ2=10.051，P=0.001。

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比：兩組妊娠結(jié)局對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討論

本文觀察組采用的產(chǎn)科護(hù)理新模式可針對(duì)產(chǎn)婦各產(chǎn)程需要的生理和心理服務(wù)，為產(chǎn)婦提供健康宣教、心理護(hù)理、社會(huì)支持、助產(chǎn)護(hù)理等臨床護(hù)理服務(wù)，有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦負(fù)性情緒，減少產(chǎn)婦圍生期不必要的體能消耗，提高產(chǎn)婦分娩主觀能動(dòng)性，促使產(chǎn)婦更加主動(dòng)地配合分娩，提升自然分娩率。本文中觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示觀察組采用的產(chǎn)科護(hù)理模式可有效防控產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)等不良事件發(fā)生情況，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩。結(jié)合此次實(shí)踐結(jié)果可知，采用產(chǎn)科護(hù)理新模式具有下述優(yōu)勢(shì)：無(wú)需限制產(chǎn)婦飲食，確保產(chǎn)婦能量、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足；增進(jìn)了產(chǎn)婦對(duì)分娩流程的認(rèn)知和了解，改善了產(chǎn)婦自身的知信行；保存了產(chǎn)婦體力，為產(chǎn)婦提供了更多的外界支持，從而提高了產(chǎn)婦分娩配合度。有報(bào)道顯示，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科新模式護(hù)理可有效控制產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，保障產(chǎn)婦順利自然分娩[3]。

綜上所述，采用產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)足月分娩產(chǎn)婦實(shí)施圍生期護(hù)理可有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，改善產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥事件發(fā)生情況，降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，具有積極的臨床應(yīng)用意義。