郭麗瑩

（葫蘆島何氏眼科醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

視網(wǎng)膜脫離是臨床上視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層分離的一種表現(xiàn)，對(duì)這種病癥的患者，如果不能及時(shí)的進(jìn)行治療，則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明等表現(xiàn)?，F(xiàn)如今對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者在治療的時(shí)候通常為患者通過(guò)手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)，能發(fā)揮理想的治療效果[1]。但手術(shù)屬于一種外界應(yīng)激源，在治療時(shí)可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的刺激，因此也要提供良好的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，這樣才能綜合的促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)。所以本文針對(duì)于此分析對(duì)接受手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離患者通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文調(diào)查時(shí)間為2018年2月至2019年6月，設(shè)置觀察組：研究對(duì)象為在此期間到我院進(jìn)行治療的24例視網(wǎng)膜脫離患者；設(shè)置對(duì)照組：研究對(duì)象為同期來(lái)我院進(jìn)行治療的另外24例視網(wǎng)膜脫離患者。確保本文兩組患者臨床資料基本一致，以便于進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組患者當(dāng)中，男女比例為12∶12，對(duì)照組患者中男女比例為13∶11，χ2=0.0835，Z=0.2859，P=0.7750；觀察組患者當(dāng)中年齡最大為68歲，年齡最小為42歲，年齡平均為（55.26±6.85）歲，對(duì)照組組患者當(dāng)中年齡最大為70歲，年齡最小為44歲，年齡平均為（56.48±7.15）歲，t=0.6036，P=0.5491。兩組患者經(jīng)診斷均為視網(wǎng)膜脫離，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＞0.05，兩組患者在性別和年齡方面沒有差異，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①本文患者經(jīng)診斷均被確診為視網(wǎng)膜脫離患者，診斷符合視網(wǎng)膜脫離的標(biāo)準(zhǔn)；②本文所有患者均存在有完整的影像學(xué)和臨床病理學(xué)診斷依據(jù)[2]；③所有患者的眼壓不正常；④患者存在一定程度的增值膜和條索；⑤臨床研究對(duì)象或家屬簽署知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象排除合并全身性疾病的患者；②排除合并其他眼科嚴(yán)重病變的患者；③排除存在有嚴(yán)重臟器功能障礙性病變的患者[3]；④排除存在嚴(yán)重精神類病癥或意識(shí)障礙的患者；⑤排除因各種原因無(wú)法完成本文治療工作而退出研究組的患者。

1.3 方法：本文所有的對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行干預(yù)，按常規(guī)護(hù)理原則為患者進(jìn)行護(hù)理；觀察組則通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理手段如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在患者入院后，需要積極的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，叮囑患者臥床休息，避免劇烈晃動(dòng)頭部，根據(jù)患者視網(wǎng)膜脫離的位置，幫助患者選擇最佳體位。對(duì)患者介紹視網(wǎng)膜脫離發(fā)病的原因和治療的常用手術(shù)方案，并增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性。還要主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通與交流，幫助患者改善心理不良反應(yīng)，為患者創(chuàng)造最佳的心理宣泄點(diǎn)，確?；颊呔哂辛己玫男膽B(tài)[4]。可為患者介紹一些治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心。術(shù)前三日常規(guī)對(duì)患者的眼部滴入抗生素滴眼液，遵醫(yī)囑為患者散瞳。術(shù)前一日告知患者手術(shù)當(dāng)日不能吃得太飽，避免手術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐等不適。②術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)以后要告知患者臥床休息，根據(jù)患者視網(wǎng)膜的裂孔部位，幫助患者選擇合適的體位。密切對(duì)患者的血壓情況、體溫表現(xiàn)、呼吸頻率、眼壓和血糖水平等情況進(jìn)行觀察，了解患者是否存在頭痛，惡心和腹脹等不良癥狀，并及時(shí)將不良狀況匯報(bào)給主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師為患者進(jìn)行相關(guān)處置。臨床護(hù)士還要定時(shí)對(duì)患者的眼部光感進(jìn)行檢查，護(hù)士需要定時(shí)檢查患者的眼睛是否存在滲血滲液表現(xiàn)，積極對(duì)患者進(jìn)行敷料的更換，幫助患者佩戴眼罩。護(hù)士需要遵循醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用抗生素滴眼液，具體方法是通過(guò)抗生素滴眼液為患者的眼部周圍分泌物進(jìn)行擦拭。左手應(yīng)分開眼瞼，并且將滴眼液滴入其中結(jié)膜囊部位。隨后應(yīng)使患者閉上眼睛，每隔10 min對(duì)患者進(jìn)行一次滴眼，每天進(jìn)行4～6次滴眼。同時(shí)也要告知患者飲食盡量清淡，主要通過(guò)易消化的飲食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，指導(dǎo)患者多食用水果和蔬菜，避免食用熱量過(guò)高的食物或過(guò)于堅(jiān)硬辛辣的食物。如患者存在便秘情況，可以使患者使用緩瀉劑，避免用力排便而導(dǎo)致眼淚出血。叮囑患者禁止劇烈晃動(dòng)頭部，防止出現(xiàn)視網(wǎng)膜再次脫落。③出院優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在患者出院前一日，反復(fù)叮囑患者要遵醫(yī)囑服用藥物，并告知用藥的重要性。對(duì)患者介紹保存滴眼液的方法，并告知患者如何正確的滴眼。告知患者如果出現(xiàn)視力下降或者眼部紅腫等不良，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。護(hù)士需告知患者手術(shù)后半年之內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)和體力運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。定期做好對(duì)患者眼部的清潔工作，防止眼睛出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本文患者的視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率，評(píng)價(jià)兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的眼壓水平和患者的視力水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS25.0。非參數(shù)檢驗(yàn)中，兩個(gè)以及兩個(gè)以上樣本率/構(gòu)成比、兩個(gè)分變量的關(guān)鍵性分析通過(guò)卡方值（χ2）進(jìn)行驗(yàn)證，所有計(jì)數(shù)資料通過(guò)自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；對(duì)文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過(guò)Student's test（t檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證，樣本計(jì)量、評(píng)論計(jì)量、單檢驗(yàn)量偏差與隨機(jī)誤差態(tài)布曲線的離散程度通過(guò)平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)；配對(duì)資料、成組資料、多樣資料和等級(jí)資料等以秩和檢驗(yàn)，按等級(jí)分組的資料檢驗(yàn)擇通過(guò)Ridit分析，對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)值通過(guò)Z檢驗(yàn)；根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率為4.17%（1/24），對(duì)照組為37.50%（9/24），P＜0.05；觀察組患者治療以后眼壓為（18.42±0.72）mm Hg，對(duì)照組為（25.44±2.45）mm Hg，P＜0.05；觀察組患者術(shù)后視力水平為（0.25±0.11），對(duì)照組為（0.12±0.05），P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后的效果比較（）

表1 兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后的效果比較（）

3 討論

臨床視網(wǎng)膜脫離患者病情發(fā)展相對(duì)迅速，現(xiàn)如今對(duì)于視網(wǎng)膜脫離患者通常進(jìn)行手術(shù)治療。臨床研究認(rèn)為，視網(wǎng)膜脫離患者在通過(guò)手術(shù)治療的時(shí)候，所取得的總體效果和患者所接受的護(hù)理服務(wù)存在密切的關(guān)聯(lián)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)如今臨床上一種堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，在這種護(hù)理模式之下能夠有效的對(duì)患者執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理，將患者放在中心的位置，綜合性的對(duì)患者提供來(lái)自于心理和生理的護(hù)理，并且促進(jìn)患者更好的回歸社會(huì)，對(duì)于提升整體護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮了重要的意義。而通過(guò)本文的調(diào)查和結(jié)果也能證實(shí)，對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)是一種可行性的護(hù)理方案。綜上所述，臨床對(duì)接受手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者降低視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率，改善患者的眼壓和視力水平，值得推廣。