牛 焱

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

壓瘡又稱為褥瘡或壓力性潰瘍，是臨床中最常見(jiàn)的一種疾病，該病發(fā)生的主要原因一般是由于患者的局部組織經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間壓迫而嚴(yán)重影響血液循環(huán)，加上患者持續(xù)營(yíng)養(yǎng)不良、缺血或缺氧而造成的局部組織潰爛和壞死情況[1]。由于重癥老年患者長(zhǎng)期體位受限，造成了身體各方面功能減弱，且壓瘡對(duì)重癥老年患者的生活質(zhì)量有密切關(guān)系[2]，因此，醫(yī)院不得不對(duì)壓瘡的發(fā)病患者實(shí)施更有效的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院68例重癥老年患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組。在所有患者中男性36例，女性32例。其中，對(duì)照組男性19例，女性17例，年齡在64～86歲，平均年齡為（79.88±4.01）歲；觀察組男性17例，女性15例，年齡在66～90歲，平均年齡為（81.32±4.45）歲。比較兩組患者的性別、年齡及一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與筆者本次研究的所有患者均知情，且患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施。根據(jù)每位患者自身的不同情況，護(hù)理人員可為其詳細(xì)講解壓瘡的危害以及有關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者在護(hù)理工作中的依從性。此外，護(hù)理人員每天兩次給患者清潔身體，每隔兩小時(shí)輔助患者翻身叩背。同時(shí)，密切觀察患者的局部組織變化情況，如有問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理。

觀察組：采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理措施。其中主要包括：評(píng)估護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理。首先，護(hù)理人員在患者住院后，為其臨床癥狀和病史做客觀評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容可包括營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、皮膚潮濕度以及感染情況等。其次，由于重癥老年患者年齡較大，行動(dòng)不便與外界溝通有限，從而造成了心理上的極度不安、焦慮和偏執(zhí)情緒，護(hù)理人員可多陪患者聊天，日常中多關(guān)心患者，以溫和的態(tài)度為患者進(jìn)行不定時(shí)的心理疏導(dǎo)，使其增強(qiáng)治療的信心。此外，為患者多講解一些關(guān)于壓瘡知識(shí)以及壓瘡會(huì)對(duì)身體造成的危害，使患者認(rèn)識(shí)到該病的嚴(yán)重性并積極配合護(hù)理人員的工作。最后，由于患者長(zhǎng)期需要臥床，基本喪失運(yùn)動(dòng)功能，容易造成食量減少或食欲差的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。根據(jù)此現(xiàn)象，醫(yī)院可對(duì)重癥老年患者制定一套高蛋白、高熱量和各種維生素含量較高的飲食方案，以便及時(shí)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后的患者住院時(shí)間、壓瘡發(fā)生率和壓瘡發(fā)生時(shí)間，且筆者所在醫(yī)院采用自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查后做評(píng)分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用（）表示計(jì)量資料，且計(jì)量資料的組間比較用t檢驗(yàn)，用（%、n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的組間比較則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的住院時(shí)間、壓瘡發(fā)生率以及壓瘡發(fā)生時(shí)間：將兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。由以下數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的住院時(shí)間和壓瘡發(fā)生時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為17.65%，明顯低于對(duì)照組的41.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的總體護(hù)理滿意度：將兩組患者的總體護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。觀察組中，滿意患者有33例，總體護(hù)理滿意度為97.06%；對(duì)照組中，滿意患者有26例，總體護(hù)理滿意度為76.47%。觀察組患者總體護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

在臨床治療中，重癥老年患者身上最常見(jiàn)的疾病就是壓瘡，俗稱壓力性潰瘍[4]。重癥老年患者本身就具有行動(dòng)力差、局部皮膚干燥不溫潤(rùn)和皮膚彈性差等不利條件，且因長(zhǎng)時(shí)間臥床，造成了身體瘦弱、皮下脂肪含量少和血管彈性極弱的現(xiàn)象，再加上長(zhǎng)期不能自主調(diào)節(jié)體位導(dǎo)致局部組織受到壓迫，進(jìn)而阻礙人體正常血液循環(huán)，最終引起患者受到細(xì)菌感染而全身形成壓瘡的情況[5]。這種狀態(tài)下，不僅患者的皮膚會(huì)受到傷害，還會(huì)給患者在治療過(guò)程中帶來(lái)巨大的身心傷害，同時(shí)也會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，患者的生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。

針對(duì)上述情況，醫(yī)院對(duì)重癥老年患者的具體護(hù)理方法進(jìn)行了研究分析。在對(duì)患者的日常護(hù)理中，將預(yù)防性壓瘡護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施做了明顯對(duì)比。常規(guī)護(hù)理雖在臨床護(hù)理中應(yīng)用多年，但臨床效果與患者滿意度欠佳。與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)防性壓瘡護(hù)理更為安全，不僅能夠在日常護(hù)理工作中預(yù)見(jiàn)不良事件的發(fā)生與規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，還能讓重癥老年患者在護(hù)理人員的工作中感受到細(xì)心、專業(yè)和安全的護(hù)理服務(wù)，大大提升了患者對(duì)護(hù)理工作的依從性[6]。

經(jīng)筆者本次研究對(duì)比我們可知，兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間和壓瘡發(fā)生時(shí)間與對(duì)照組患者相比，有明顯縮短；壓瘡發(fā)生率也有明顯減少，且觀察組患者的護(hù)理滿意度極佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此我們得出結(jié)論，對(duì)重癥老年患者實(shí)行預(yù)防性壓瘡護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，不僅療效顯著，還能有效提升護(hù)理人員的工作水平和工作質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。