康 倩

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

開胸手術(shù)在多種疾病的臨床治療中應(yīng)用廣泛，術(shù)后為及時排除患者胸腔內(nèi)積氣，加快心肺功能復(fù)蘇，大多需要留置引流管進(jìn)行胸腔閉式引流[1]，引流管會在一定程度提升患者疼痛程度，加之開胸術(shù)本身對患者造成創(chuàng)傷較大，術(shù)后極易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者治療效果及恢復(fù)速度[2]。因此，合理的護(hù)理方式對患者術(shù)后恢復(fù)尤為重要。本次我院將人性化護(hù)理應(yīng)用在開胸術(shù)后引流患者的臨床護(hù)理中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年1月至2018年1月治療的胸腔閉式引流患者138例分為對照組（n=69）與人性組（n=69）；對照組男43例，女26例，年齡23.5～76.1歲，平均年齡（46.24±2.64）歲；人性組男44例，女25例，年齡23.6～77.4歲，平均年齡（47.18±2.87）歲，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行體征檢測、健康指導(dǎo)、拔管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式。

人性組在對照組基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理，包括：①心理指導(dǎo)：術(shù)前由護(hù)理人員積極與患者交流、溝通，告知患者手術(shù)的疼痛反應(yīng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)方式，為患者及家屬科普手術(shù)疼痛反應(yīng)及并發(fā)癥的相關(guān)知識，疏導(dǎo)患者恐慌、緊張心理，使患者能夠以最好的精神面貌及生理狀態(tài)接受手術(shù)治療。②氣道護(hù)理：患者患病后，氣道呼吸功能將受到極大限制，呼吸通氣量及排痰能力都將下降，因此，術(shù)前需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸、咳嗽活動，盡可能利用呼吸肌運動，使患者術(shù)后可正常排痰，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。③疼痛護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者填寫疼痛評估表，并利用長海痛尺明確掌握患者疼痛程度，可通過患者喜愛的輕柔音樂或娛樂節(jié)目轉(zhuǎn)移患者注意力，對于疼痛程度嚴(yán)重患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物處理。④康復(fù)護(hù)理：術(shù)后患者清醒后，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行手腕、腳腕活動；術(shù)后5 h，指導(dǎo)患者完成抬腿、四肢屈伸運動，增強(qiáng)血液循環(huán)；對于老年、體弱患者可使用霧化吸入治療，有助于稀釋痰液，使患者氣道保持濕潤，并具有止痛、抗菌作用；對于出現(xiàn)劇烈咳嗽患者，可由護(hù)理人員一手撫于患者肩部，一手背隆，輕拍患者背部，協(xié)助咳嗽，減少患者肺部負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)：通過長海痛尺分別評估患者術(shù)后6 h、12 h、24 h及36 h疼痛程度及并發(fā)癥情況，疼痛評分：0～10分，0分為無痛，10分為最痛。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組各階段疼痛程度：術(shù)后6 h內(nèi)，兩組疼痛程度無明顯差異（P＞0.05），但12 h后，人性組疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度對比（，分）

表1 兩組疼痛程度對比（，分）

2.2 對比兩組并發(fā)癥：人性組出現(xiàn)1例（1.45%）肺不張，2例（2.90%）出現(xiàn)肺部感染，并未發(fā)現(xiàn)胸腔積液（0.00%），并發(fā)癥共3例出現(xiàn)，發(fā)病率為4.35%；對照組出現(xiàn)肺不張2例（2.90%），5例（7.25%）出現(xiàn)肺部感染，胸腔積液2例（2.90%），并發(fā)癥發(fā)病率為13.04%（9/69）；人性組發(fā)發(fā)病率顯著低于對照組（χ2=4.756，P=0.029；P＜0.05）。

3 討論

開胸手術(shù)將對患者生理造成較大創(chuàng)傷，受手術(shù)部位、患者病理特點等因素影響，術(shù)后患者極易發(fā)生多種肺部并發(fā)癥;加之因膈肌損傷、引流管留置等情況也會為患者帶來較大疼痛感，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)效果及預(yù)后。

傳統(tǒng)護(hù)理中，大多僅對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)或并發(fā)癥后才給予患者相應(yīng)治療，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量[3]。人性化護(hù)理方式可通過術(shù)前為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)及正確呼吸方式教育，幫助患者形成正確呼吸、咳嗽習(xí)慣，使患者可在術(shù)后的呼吸活動中，減輕對氣道及胸腔的壓力；利用長海痛尺可明確掌握患者疼痛程度，并及時給予適量鎮(zhèn)痛治療，可極大程度提高患者術(shù)后恢復(fù)舒適度，幫助患者建立康復(fù)信心。本次研究中，在對兩組患者進(jìn)行術(shù)后疼痛評定時發(fā)現(xiàn)，術(shù)后12 h，兩組患者均出現(xiàn)疼痛加重的現(xiàn)象，可能由于此時麻醉效果消失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯疼痛感，經(jīng)過相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理后，兩組患者疼痛癥狀均得到緩解，未對患者整體恢復(fù)帶來較大影響。

綜上所述，對開胸術(shù)后閉式引流患者行人性化護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥情況，縮短治療時間，同時能夠極大程度緩解患者疼痛程度，保障患者健康，提高治療滿意度。