吳春玲

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

高齡膽結石疾病比較常見，屬于一種老年性消化性系統(tǒng)性疾病，其發(fā)生原因一般為遺傳、免疫損傷、不良飲食習慣等[1]，均會導致出現(xiàn)此類型疾病，其臨床癥狀一般為右上腹部疼痛等，對患者身心均造成一定影響。此次研究針對高齡膽結石患者選擇不同方式進行護理，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇高齡膽結石患者（80例），選擇時間為2017年3月至2019年6月，通過動態(tài)化隨機分組的方式將選擇例數(shù)分為2組，40例/組。疾病患者均知情同意簽署同意書，符合倫理委員會要求，納入標準：①符合臨床癥狀且臨床診斷為高齡膽結石疾病。②年齡在70歲以上。③排除進組后因為其他原因退組者。④排除存在心、肝等疾病患者。⑤排除進組前接受其他護理干預手段的患者。⑥排除臨床資料不全者。觀察組：男性與女性占比為30∶10，年齡平均為（76.32±3.26）歲；對照組：男性與女性占比為28∶12，年齡平均為（77.54±3.69）歲。經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計學處理，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理：與患者進行適當?shù)臏贤ㄒ约敖涣鳎徑饣颊叩呢撔郧榫w，告知患者疾病的相關情況等。

觀察組：圍手術期護理：①手術前：與患者進行適當?shù)臏贤ㄒ约敖涣?，讓患者對自身疾病有一個較好的理解，面對自己疑惑或并不明白的問題，能夠及時的告知護理人員，并讓護理人員進行講解[2]，從而使得患者自身以及患者家屬等人能夠詳細的明白疾病的相關情況，患者心中也能夠做到心中有數(shù)，對患者后續(xù)的治療或護理干預能夠起到較佳的應用效果。面對部分患者存在的負性情緒，護理人員需要進行部分患者處理或直接溝通交流[3]，保障患者的情緒能夠得到緩解，若患者出現(xiàn)負性情緒，指導其逐漸發(fā)泄負性情緒，提升效果。②手術中：觀察患者各項指標情況，出現(xiàn)異常情況需要立即進行干預，對患者的隱私部位進行遮擋等，以免患者出現(xiàn)其他不良情緒[4]。③手術后：密切觀察患者的各項指標，注意患者的引流管以及尿管等，防止患者的尿管出現(xiàn)打折、扭曲等現(xiàn)象，同時還需要對患者的引流袋進行定時的更換，上述的所有操作中均需要執(zhí)行無菌操作，從而有效避免患者所出現(xiàn)的感染等現(xiàn)象[5]。另外，對患者的尿道口需要進行清潔以及消毒等。在患者手術后3 d左右，可以盡量的滿足患者的需求，食用一些較為營養(yǎng)的新鮮蔬菜或水果等，提高患者的免疫力功能。部分患者在手術后還會出現(xiàn)較為強烈的疼痛感，此時此刻，護理人員需要根據(jù)患者的情況制定相應的轉移注意力的方式，若患者的疼痛感較為強烈[6]，還需要選擇鎮(zhèn)痛藥物進行緩解疼痛感。定時觀察患者的切口愈合情況，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要立即告知醫(yī)師并進行處理。

1.3 觀察指標：觀察2組手術相關指標、并發(fā)癥、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理：定量數(shù)據(jù)使用均數(shù)（標準差）的形式描述，使用t檢驗方法進行對比；定性數(shù)據(jù)使用數(shù)值（n）和百分比（%）的形式描述，使用χ2檢驗或Fisher確切概率法進行比較。數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進行計算，P＜0.05說明有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 手術相關指標：觀察組手術時間（32.54±6.37）min、排氣時間（10.54±2.22）h、住院時間（3.22±1.25）d、下床活動時間（23.54±5.23）d短于對照組，術中出血量（30.54±3.59）mL少于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥：觀察組有切口感染1例，膽道感染1例，無膽道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40）；對照組有切口感染3例，膽道感染4例，膽道出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%（12/40）；組間比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者手術相關指標（）

表1 兩組患者手術相關指標（）

2.3 護理滿意度：觀察組十分滿意有38例，滿意有1例，不滿意有1例，護理滿意度為97.50%（39/40）；對照組十分滿意有26例，滿意有4例，不滿意有10例，護理滿意度為75.00%（30/40）；組間比較，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討論

膽結石疾病也屬于膽固醇結石等疾病，在臨床診斷后一般首選腹腔鏡手術治療，保障患者身心健康[7]。

圍手術期護理干預主要是在患者手術前、手術中以及手術后進行適當?shù)淖o理干預手段，讓患者能夠在接受治療的同時感受到護理干預手段，同時還能夠在一定的程度上提升患者對自身疾病的了解程度[8]，使得患者心態(tài)調整，手術后通過定期的檢測以及觀察，改善患者的癥狀，穩(wěn)定患者的病情，降低患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。

筆者在此次研究結果中得出：觀察組手術相關指標均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。提示，適當?shù)淖o理干預手段可提升患者治療的效果，縮短患者的住院時間，還能夠與護理人員建立一個較為和諧的護患關系，還能夠減輕患者的痛苦感，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，安全有效，較好的提升患者的預后價值。

總而言之，高齡膽結石患者選擇圍手術期護理干預效果顯著，值得臨床進一步運用以及推廣。