楊景玲

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

手足口病也被稱之為發(fā)疹性水皰性口腔炎，這種病癥是臨床比較常見的一種傳染性病癥，在兒童群體當(dāng)中具有較高的發(fā)生率[1]。這種病癥的發(fā)病一般是因為腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16感染而導(dǎo)致患兒發(fā)病，在病變發(fā)生以后會存在有發(fā)熱癥狀，并且在手、足和口腔當(dāng)中存在有斑丘疹和皰疹等相關(guān)表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的情況之下還容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦脊髓炎、心肌炎、腦膜炎和肺水腫等相關(guān)并發(fā)癥，這種病癥的死亡風(fēng)險相對較高，要引起臨床的重視[2]。對于這種病癥，現(xiàn)階段主要是采用藥物治療為主，常規(guī)為患兒選擇采用喜炎平、熱毒寧、利巴韋林和炎琥寧等，也有為患兒選擇采用重組人干擾素α2b進(jìn)行治療，都能夠發(fā)揮一定的治療效果。但在臨床治療的過程中也需要有效的對患兒提供良好護(hù)理，這能夠促進(jìn)患兒病癥的迅速恢復(fù)[3]。本文針對于此主要評價通過個性化護(hù)理配合健康教育應(yīng)用在小兒手足口病感染防控中的效果，同時將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年2月至2019年2月來我院進(jìn)行治療的58例小兒手足口病患兒作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的58例小兒手足口病患兒作為本文的對照組，保證觀察組和對照組兩組患兒的基本資料的一致性，以便進(jìn)行分組對照研究。觀察組患兒當(dāng)中男性29例，女性同樣為29例，對照組當(dāng)中男性30例，女性28例，χ2=0.0345，Z=0.1849，P=0.8533；觀察組患兒年齡為1～10歲，平均年齡為（4.56±1.45）歲，對照組患兒年齡為1～10歲，平均年齡為（4.62±1.43）歲，t=0.2244，P=0.8229；本文觀察組患兒體溫為38.25～40.05 ℃，平均體溫為（39.65±0.62）℃，對照組患兒體溫為38.28～4.25 ℃，平均體溫為（39.74±0.55）℃，t=0.8270，P=0.4100；觀察組患兒的發(fā)病時間為3～12 d，平均發(fā)病時間為（5.62±2.05）d，對照組患兒發(fā)病時間為2～12 d，平均發(fā)病時間為（5.58±2.18）d，t=0.1018，P=0.9191。本文兩組患兒經(jīng)過臨床檢驗和診斷均被確診為手足口病，診斷符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本文兩組患者在性別、年齡、體溫和發(fā)病時間等方面沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒經(jīng)臨床診斷均被確診為小兒手足口病，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患兒均存在有發(fā)熱癥狀，并且手、足、臀部、口腔當(dāng)中可見皰疹或斑丘疹，存在部分疹子表面有潰瘍或糜爛；③對所有研究對象進(jìn)行實驗室的相關(guān)指標(biāo)檢驗，確定為手足口?。虎芩谢純簺]有藥物治療史。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除存在重癥手足口病的患兒；②排除合并肝腎功能障礙的患兒；③排除合并有其他感染性病癥的患兒；④排除合并代謝紊亂的患兒；⑤排除對本文的治療方法和干預(yù)手段不耐受的患兒；⑥排除中途因各種因素?zé)o法完成調(diào)查而退出研究組的患兒。

1.3 方法：對本文所有患兒進(jìn)行常規(guī)治療，干預(yù)的過程中為患兒應(yīng)用喜炎平，首先對患兒常規(guī)補(bǔ)液，之后選擇喜炎平注射液根據(jù)患兒體5～10 mg/kg進(jìn)行用藥，需注意最高劑量不能超過250 mL，選擇0.9%的氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液250 mL稀釋以后對患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日對患兒進(jìn)行一次治療。在此基礎(chǔ)上對本文所有對照組配合常規(guī)的護(hù)理，要保證患兒的口腔潔凈，同時防止細(xì)菌出現(xiàn)繼發(fā)感染，在每次就餐以后為患兒應(yīng)用溫水漱口，如果患兒口腔存在糜爛，需要為患兒涂金霉素、魚肝油，以便于減輕患兒的疼痛，促進(jìn)或者糜爛早日愈合?；純旱囊路捅蝗煲謇砀蓛簦ＷC患兒衣著寬松，確?；純捍蹭伒母稍镄?，并且要注意患兒的體溫等相關(guān)情況。觀察組患兒在護(hù)理的過程中，通過個性化護(hù)理方案配合健康教育進(jìn)行指導(dǎo)，具體的護(hù)理方案如下：

1.3.1 個性化護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，應(yīng)強(qiáng)化對患兒的心理指導(dǎo)，根據(jù)患兒的性格特征等選擇，采用親切和藹的態(tài)度與患兒交流，要對患兒提供關(guān)愛和關(guān)懷，幫助患兒消除來自于病癥影響的不良心理，確?；純耗軌虮M可能的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，提升治療的依從性。做好對患兒口腔和飲食的相關(guān)干預(yù)工作，保證患兒口腔的潔凈，在患兒飲食前后要注意選擇溫開水或者鹽水進(jìn)行漱口，如果患兒疼痛相對較為明顯，或存在有較多的口腔皰疹或者不會漱口，則需要為患兒應(yīng)用康復(fù)新液進(jìn)行漱口，每日進(jìn)行3次干預(yù)，可在很大程度上降低疼痛而產(chǎn)生的不良影響，而且對于促進(jìn)患兒口腔黏膜創(chuàng)面的愈合也具有良好的功效。知道患兒多食用易消化的飲食，飲食當(dāng)中富含有高蛋白，并且保證飲食的清淡性，在飲食上應(yīng)堅持少食多餐的原則，禁止患兒食用易過敏的食物，特別是海鮮。強(qiáng)化對患兒發(fā)熱的干預(yù)，很多患兒存在中等以下的熱度，所以要適當(dāng)?shù)囊蠡純憾囡嬎?，適當(dāng)對患兒進(jìn)行物理降溫，對于高溫不退的患兒，可噂醫(yī)囑為患兒應(yīng)用羚羊角口服液進(jìn)行干預(yù)，每次用藥5 mL，每日為患兒用藥2次。

1.3.3 健康宣教：對患兒的家長進(jìn)行1對1的健康教育，也可以發(fā)放健康宣傳小冊子，主要告知患兒家長關(guān)于手足口病的臨床表現(xiàn)和流行發(fā)病機(jī)制，使患兒家長對病情的控制做到心中有數(shù)。要告知患兒家長手足口病不是終身性的免疫傳染性病癥，可能會導(dǎo)致患兒因為感染而再次發(fā)病，手足口病的感染性相對較強(qiáng)，而且具有較快的傳播速度，潛伏期相對短，通過密切的接觸會導(dǎo)致傳播，所以應(yīng)引起患兒家長的重視。如果再和其他的手足口病患兒接觸以后出現(xiàn)有哭鬧不安、頭痛發(fā)熱等表現(xiàn)的情況，需要及時的送醫(yī)進(jìn)行治療。還要告知患兒，家長應(yīng)密切關(guān)注患兒的個人衛(wèi)生，提升患兒的個人習(xí)慣，叮囑患兒在打噴嚏或咳嗽的時候用手掩住口鼻。除此以外，也保持室內(nèi)的通風(fēng)，確保患兒能夠有充足的睡眠時間，強(qiáng)化對患兒的營養(yǎng)干預(yù)，以便促進(jìn)患兒機(jī)體抵抗力的提升。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計本文所有患兒經(jīng)過不同干預(yù)以后的臨床治療總有效率和繼發(fā)感染的情況，并對兩組患者進(jìn)行比較。

如果患兒經(jīng)過臨床治療以后，臨床癥狀和臨床體溫均恢復(fù)正常，患兒的皮疹面積和治療之前減少超過80%，患兒排除存在有新發(fā)的皮疹，這說明臨床治療顯效；如果經(jīng)過治療以后，患兒的體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀也得到一定的改善，皮疹面積和治療之前相比減少60%～80%之間，這說明臨床治療有效；如果治療以后臨床癥狀沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，說明治療無效。注：治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

對本文兩組患兒經(jīng)不同干預(yù)以后的咽喉紅腫消退時間、發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間和住院時間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對本文的所有標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）對本文的所有計量資料進(jìn)行表示，同時選擇采用n/%對本文的所有計數(shù)資料進(jìn)行表示，并選擇卡方（χ2）檢驗，選擇P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同的干預(yù)指導(dǎo)后，本文觀察組治療有效55例，治療總有效率為94.83%，對照組有效治療47例，總有效率為81.03%，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療之后出現(xiàn)感染2例，感染率為3.45%，均為肺炎感染，對照組感染9例，感染發(fā)生率為15.52%，其中存在肺炎感染5例，顱內(nèi)感染4例，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性；比較本文兩組患兒的咽喉紅腫消退時間、發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間和住院時間，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。兩組患兒經(jīng)不同治療以后的臨床癥狀改善情況請見表1。

表1 兩組研究對象經(jīng)過不同干預(yù)以后的臨床癥狀改善情況比較（）

表1 兩組研究對象經(jīng)過不同干預(yù)以后的臨床癥狀改善情況比較（）

注：兩組患兒進(jìn)行比較，咽喉紅腫消退時間：t=4.2233，P=0.0000＜0.05；發(fā)熱癥狀消退時間：3.3726，P=0.0010＜0.05；皮疹消退時間：7.9762，P=0.0000＜0.05；住院時間：t=2.2330，P=0.0275＜0.05

3 討論

手足口病是臨床上一種表現(xiàn)為首、足和口腔黏膜皰疹為主要特點的臨床病癥，這種病癥的潛伏期通常是一周左右，通常發(fā)生在10歲內(nèi)的小兒群體當(dāng)中。這種病癥的傳播途徑是通過呼吸道和飛沫傳播感染，所以容易傳播發(fā)病，在醫(yī)院當(dāng)中也容易出現(xiàn)交叉感染，所以要強(qiáng)化醫(yī)院對于這種病癥的感染預(yù)防護(hù)理工作。

手足口病這種病癥的傳染性相對較強(qiáng)，如果患兒被診斷為手足口病，但沒有及時送醫(yī)進(jìn)行相關(guān)的治療，就會導(dǎo)致患兒病情加重，這可能會導(dǎo)致患兒的很多神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)改變，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭。而且容易導(dǎo)致患兒合并多種感染，比如肺炎和顱內(nèi)感染等，這會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些不可逆的后果。所以強(qiáng)化對于這一類型病癥的治療工作十分關(guān)鍵，本文主要分析對患兒配合個性化護(hù)理和健康教育所取得的效果，通過對本文結(jié)果的分析能夠得出觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，因此也能夠證明這種護(hù)理方案的可行性。對患兒進(jìn)行個性化的護(hù)理干預(yù)，能夠針對患兒的個體差異進(jìn)行區(qū)別對待對患兒進(jìn)行個性化的護(hù)理干預(yù)，能夠針對患兒的個體差異進(jìn)行區(qū)別對待，能夠通過1對1的干預(yù)指導(dǎo)，促進(jìn)患兒病癥的極大恢復(fù)。在此基礎(chǔ)之上強(qiáng)化健康教育能夠提升患兒父母對于病癥的認(rèn)識，進(jìn)而在相關(guān)的照料過程當(dāng)中可以有的放矢，對于改善患兒的病癥，促進(jìn)恢復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，對小兒手足口病患兒選擇采用個性化護(hù)理配合健康教育進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)可以有效的提升患兒治療的總體效果，降低患兒合并感染的發(fā)生率，同時能夠縮短患兒的臨床癥狀緩解時間，值得推廣。