鄭 妍

（遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110003）

在臨床中，針對腎內(nèi)科疾病患者，采取血液透析可維持患者的生命安全，但是長期血液透析也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，所以有必要配合行之有效的醫(yī)護(hù)方法[1]。鑒于此，本課題將我院于2018年2月至2019年1月收治的腎內(nèi)科血液透析患者72例納入研究，主要是對認(rèn)知行為護(hù)理的使用效果，涉及的研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次入選腎內(nèi)科血液透析患者一共72例，納入時(shí)間為我院2018年2月至2019年1月，均在知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者排除在外。然后通過隨機(jī)盲選法分為兩個(gè)不同的組別；其中，觀察組36例中，男性一共有20例、女性一共有16例；年齡分布在38～72歲，年齡均值為（45.9±1.1）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎10例、糖尿病腎病16例、高血壓腎病10例；血液透析時(shí)間為6個(gè)月～2年，平均時(shí)間為（1.3±0.2）年。對照組36例，男有21例、女有15例；年齡跨度為39～71歲，年齡均值為（45.8±1.2）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎9例、糖尿病腎病17例、高血壓腎病10例；血液透析時(shí)間為6個(gè)月～2年，平均時(shí)間為（1.2±0.3）年。兩組患者在一般資料上比較沒有明顯差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施。觀察組患者則給予認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)方法，主要的內(nèi)容為：

1.2.1 透析前認(rèn)知行為干預(yù)。在血液透析之前，為提高患者的認(rèn)知水平，需積極主動(dòng)加強(qiáng)和患者的溝通交流，對患者普及血液透析相關(guān)知識(shí)，同時(shí)普及疾病相關(guān)知識(shí)；對于患者提出的疑問，需耐心解答。此外，血液透析之前，患者可能存在不良心理情緒，其中焦慮、抑郁心理情緒較為常見，需積極對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，保證患者身心的健康，并能夠積極配合血透工作的進(jìn)行。

1.2.2 透析過程認(rèn)知行為干預(yù)。在透析過程中，需對患者加強(qiáng)多個(gè)方面的認(rèn)知行為干預(yù)，具體包括：①對患者實(shí)行“1對1”交流模式，每個(gè)星期進(jìn)行1次，每次進(jìn)行2 h，通過耐心的溝通交流，了解患者的想法及心理情緒，對患者錯(cuò)誤的認(rèn)知及想法及時(shí)糾正，同時(shí)對患者的負(fù)性心理情緒及時(shí)疏導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知能力及心理健康行為。②為改善患者的軀體功能，有必要指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，比如指導(dǎo)患者軀體從上至下進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練，每天1～2次，每次15～30 min，促進(jìn)患者軀體功能的改善。③護(hù)理人員需以和藹、禮貌的態(tài)度與患者交流，多從患者角度考慮問題，減輕患者的排斥心理，拉近護(hù)患之間的關(guān)系；同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬對患者多關(guān)心及呵護(hù)，使患者能夠感受到親情的可貴，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。④此外，持續(xù)改進(jìn)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)方案，針對干預(yù)期間的不足，進(jìn)行原因的分析，然后加以改進(jìn)，確保對患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)完整、有效，從而全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以生活質(zhì)量量表（CQOLI）為依據(jù)，納入：①軀體功能；②心理功能；③人際關(guān)系；④社會(huì)功能，四個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)，每一項(xiàng)0～100分；評分越高，代表患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析：此次選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)采取（）代表，然后用t驗(yàn)證，經(jīng)計(jì)算P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的意義。

2 結(jié)果

在相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo)評分上，觀察組護(hù)理后和對照組比較均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo)評分情況比較（，分）

表1 兩組護(hù)理后相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo)評分情況比較（，分）

3 討論

血液透析是維持腎內(nèi)科患者生存質(zhì)量的有效方法，為了改善腎內(nèi)科血液透析患者的生活質(zhì)量，在血液透析期間采取行之有效的護(hù)理方法極為關(guān)鍵。此次研究主重點(diǎn)提到認(rèn)知行為護(hù)理方法的應(yīng)用，通過對患者加強(qiáng)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的心理狀態(tài)得到有效改善，拉近護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，并提升患者的軀體功能及社會(huì)功能。

本次研究結(jié)果顯示，采取認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，經(jīng)積極護(hù)理后在各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分上均顯著要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的對照組患者更高；從中可知，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)方法的使用價(jià)值顯著[3]；相關(guān)學(xué)者也得出了與之相似的研究成果，相關(guān)學(xué)者表示認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用，可提高患者醫(yī)護(hù)依從性，使患者生活質(zhì)量得到有效改善。

綜上所述：在臨床中針對腎內(nèi)科血液透析患者，給予認(rèn)知行為護(hù)理方法的效果顯著，可改善患者的生活質(zhì)量；因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。