王金媛

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，主要是因腦部血供不足、供養(yǎng)受阻導(dǎo)致腦組織軟化、壞死所引起，根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，腦梗死致殘率高達(dá)70%[1]，多數(shù)患者經(jīng)臨床對(duì)癥治療仍然存在肢體活動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能障礙等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者生活自理能力嚴(yán)重降低，影響患者身心健康，因此需要應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以患者為中心實(shí)施護(hù)理服務(wù)，幫助患者合理調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，引導(dǎo)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，有效提高住院舒適度。該實(shí)驗(yàn)選取120例腦梗死患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在其護(hù)理中的應(yīng)用犯法及效果，具體總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2018年7月至2019年7月收治的腦梗死患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組60例中女24例、男36例；年齡46～80歲，平均年齡（68.27±2.39）歲；實(shí)驗(yàn)組60例中女27例、男33例；年齡45～78歲，平均年齡（68.41±2.42）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者脈搏、心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期檢測(cè)患者凝血酶原時(shí)間，了解患者皮下出血、黑便等狀況，保持病房安靜、整潔、室內(nèi)通風(fēng)，叮囑家屬探視時(shí)間不宜過長(zhǎng)，嚴(yán)格控制探視人數(shù)與頻率。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者生理與心理感受，告知患者腦梗死發(fā)病原理、臨床癥狀、治療方案、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，為患者介紹良好心理狀態(tài)對(duì)治療效果、預(yù)后恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、支持患者，引導(dǎo)患者保持樂觀、積極心態(tài)戰(zhàn)勝病魔；②體位護(hù)理：腦梗死患者多伴隨著神經(jīng)功能障礙，難以自我變化體位與相關(guān)生理動(dòng)作，故護(hù)理人員需要每隔2～3 h幫助患者變化體位1次，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓形成壓瘡，并每天按摩患者下肢、受壓部位2次，避免下肢深靜脈血栓，每日均需清潔會(huì)陰部、受壓皮膚，在病床兩側(cè)增加護(hù)欄，防止跌倒、墜床；③康復(fù)護(hù)理：當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練過程中叮囑患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)原則進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以患者舒適度為準(zhǔn)，每項(xiàng)功能每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練30 min，首先進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉，之后過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如床上翻身、床上移動(dòng)身體、四肢關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)、扶床站立、平衡練習(xí)、步行練習(xí)等。

1.3 評(píng)比指標(biāo)：兩組患者護(hù)理后生活自理能力用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估[2]，共含有上下樓梯、平地行走、轉(zhuǎn)移床椅、上廁所、大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、飲食等項(xiàng)目，總分100分，評(píng)分越低，患者生活自理能力越弱。兩組患者護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)估[3]，其中有上肢坐位、下肢等，總分100分，評(píng)分越低，患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙越嚴(yán)重。兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損程度用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估[4]，主要包括忽視、構(gòu)音障礙、語言、感覺、肢體共濟(jì)失調(diào)、上下肢運(yùn)動(dòng)、面癱、視野、凝視、意識(shí)水平等，總分42分，評(píng)分越低，患者神經(jīng)功能越好。兩組護(hù)理滿意度用問卷調(diào)查表評(píng)估[5]，結(jié)果：不滿意：得分＜70分；一般滿意：90分＞得分≥70分；十分滿意：得分≥90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：經(jīng)SPSS20.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)定數(shù)資料用χ2，表示行百分?jǐn)?shù)（%），t值檢驗(yàn)定量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活自理能力、運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能對(duì)比：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活自理能力、運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能對(duì)比（，分）

表1 兩組患者生活自理能力、運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能對(duì)比（，分）

2.2 兩組護(hù)理滿意情況對(duì)比：經(jīng)表2可見，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度分別為96.67%、86.67%，組間比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意情況對(duì)比

3 討論

腦梗死是因腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷、官腔狹窄所引起的一種疾病，發(fā)病后患者腦組織會(huì)軟化、壞死，進(jìn)而引發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)出半身不遂、昏迷、智力異常、語言障礙等臨床癥狀，一旦發(fā)病需及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，否則極易發(fā)生腦水腫、腦疝等情況，最終對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅。由相關(guān)研究得出，腦梗死發(fā)病率在所有腦卒中疾病中占80%，且近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，為了有效提高臨床效果，幫助患者及時(shí)改善肢體活動(dòng)功能與神經(jīng)功能，減輕意識(shí)障礙癥狀，需要應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此根據(jù)患者實(shí)際病情，給予心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，加深患者對(duì)腦梗死知識(shí)的了解，引導(dǎo)患者積極配合臨床醫(yī)護(hù)工作，合理疏導(dǎo)負(fù)面情緒與心理負(fù)擔(dān)，定時(shí)變化體位，維持皮膚清潔，保證肢體血液正常循環(huán)，避免壓瘡、下肢深靜脈血栓，同時(shí)通過語言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，減輕神經(jīng)功能缺損，進(jìn)一步增強(qiáng)患者日常生活自理能力。此結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.67%，也明顯高于對(duì)照組86.67%，組間護(hù)理效果對(duì)比差異成立統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果較顯著，可及時(shí)改善患者神經(jīng)功能障礙與肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，能有效提高患者生活自理能力與護(hù)理質(zhì)量，有助于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，保證患者身心健康，在腦梗死護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。